Особенности частоты встречаемости парвовирусной B19 (PV b19) инфекции у гематологических больных



Ф.А. Ризаева, Х.Я. Каримов, К.Т. Бобоев, Д.С.Маткаримова, Ш.Г. Сабирова

ОСОБЕННОСТИ ЧАСТОТЫ ВСТРЕЧАЕМОСТИ ПАРВОВИРУСНОЙ B19 (PV B19) ИНФЕКЦИИ У ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Республиканский специализированный научно-практический центр гематологии; Ташкентская медицинская академия, Узбекистан, г. Ташкент

Введение . Рост инфицированности парвовирусом В19 (PV B19), обладающим патогенным действием, что приводит к усугублению течения основного заболевания в результате повреждения в костном мозге всех гемопоэтических клеток кроветворной системы, является актуальной проблемой системы здравоохранения во всех странах мира. Результаты многочисленных исследований показали, что у пациентов с иммунодефицитом или нарушением эритроидного ростка, весьма характерным для гематологических больных, PV B19 нередко приводит к развитию гемолитической анемии, тромбоцитопении, парциальной красноклеточной аплазии костного мозга и других нарушений и осложнений. Это в свою очередь свидетельствует о необходимости изучения частоты встречаемости парвовирус-ной B19 инфекции у гематологических больных.

Цель . Изучить частоту встречаемости парвовирусной B19 (PV B19) инфекции у гематологических больных.

Материал и методы . В исследование включен 191 пациент, наблюдавшийся в онкогематологическом отделении РСНПМЦГ за период с 2015 по 2018 гг., и 385 условно-здоровых лиц (194 – дети и подростки и 191 – взрослые доноры). Все обследованные лица распределены на группы: I группу (n=385) составили условно-здоровые лица; далее в зависимости от нозологии во II группу (n=36) вошли пациенты с апластической анемией (АА); в III группу (n=16) – с наследственной (врожденной) гемолитической анемией (НГА); в IV группу (n=48) – с острым миелобластным лейкозом (ОМЛ); в V группу (n=14) – с острым миеломонобластным (ОММЛ); в VI группу (n=77) – с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). С помощью ИФА определяли вирусоспецифические иммуноглобулины классов M и G к различным белкам PV B19, с использованием коммерческих тест-систем, для определения титров IgM и IgG к PV B19 «recomWell Parvovirus B19 IgG и recom Well Parvovirus B19 IgM», согласно инструкции производителя (Mikrogen Diagniostik, Германия), с реализацией твердофазного двухступенчатого непрямого метода ИФА с измерением на микропланшетном фотометре MR96 (Mindray, Китай). Статистический анализ результатов проведен с использованием пакета статистических программ «OpenEpi, Version 9.3».

Результаты . В проведенном исследовании частоты выявления серопозитивных лиц по IgM среди обследованных были выявлены определенные различия. Так, среди лиц с АА, доля пациентов, у которых был обнаружен положительный ответ на специфичный к PV B19 IgM, превышал таковую долю серопозитивных лиц среди условно-здоровых лиц в среднем в 2,9 раз, при этом у лиц мужского и женского пола не было выявлено значимых различий в частоте выявления данного маркера среди лиц с АА, в сравнении с группой контроля. В то же время, по сравнению с условно-здоровыми лицами, частота выявления положительных ответов по IgM к PV B19 среди пациентов с НГА была выше в 2,1 раза, при этом среди женщин частота выявления данного показателя превышала в 2,4 раза, относительно контрольной группы, среди мужчин с НГА – в 1,9 раз, что свидетельствует об отсутствии значительных гендерных различий между III и I группами, а имеющиеся отличия обусловлены небольшим размером выборки. Частота встречаемости серопозитивных по специфичному к PV B19 IgM пациентов в группе больных с ОМЛ была в 2,2 раза выше, по сравнению с контрольной группой. Причем, как среди мужской, так и женской половины пациентов с ОМЛ данный маркер (IgM к PV B19) встречался в 2,2 раза чаще, относительно значений популяционной группы. Доля пациентов с ОММЛ, у которых были выявлены положительные результаты тестирования на специфичный к PV B19 IgM, в 3,7 раза превышала долю серопозитивных по данному показателю условно-здоровых лиц. При этом, среди мужчин с ОММЛ выявляемость данного серологического маркера, была выше по сравнению с контрольной группой в 3,5 раза, незначительно отличаясь от пациенток с ОММЛ. Среди последних частота выявления IgM к PV B19 была выше в 3,8 раза, что свидетельствует об отсутствии существенных различий при сравнении больных ОЛЛ мужского и женского пола с группой контроля.

Выводы . Таким образом, сравнение исследуемых групп пациентов гематологического стационара с различными диагнозами показало различия в степени выявления специфичного к PV B19 IgM. Наиболее высокие показатели частот выявления положительных результатов тестирования по специфичному к PV B19 IgM были обнаружены среди пациентов с АА и среди больных с ОММЛ.