Особенности диагностики и лечения ишемической болезни сердца у пациентов без обструктивного атеросклеротического поражения коронарных артерий

Особенности диагностики и лечения ишемической болезни сердца у пациентов без обструктивного атеросклеротического поражения коронарных артерий

Автор: Утегенов Р. Б., Бессонов И. С.

Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk

Рубрика: Обзоры и лекции

Статья в выпуске: 2 т.38, 2023 года.

Бесплатный доступ

В половине случаев у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) при выполнении коронароангиографии (КАГ) не определяется обструктивного поражения коронарных артерий (КА). Чаще всего такие больные имеют вазоспастическую форму стенокардии (ВСС) и/или микрососудистую стенокардию (МСС). Эти пациенты могут подвергаться неоднократным диагностическим тестированиям, в том числе выполнению селективной коронарографии, но в конечном итоге правильный диагноз им так и не устанавливается. В настоящем обзоре представлены современные патогенетические механизмы развития и методы диагностики ишемии миокарда без обструктивного поражения КА. Также освещаются вопросы выбора тактики лечения в соответствии с выявленным патогенетическим механизмом развития ИБС.

Еще

Вазоспастическая стенокардия, микрососудистая стенокардия, коронароангиография, ацетилхолиновая проба, коронарный резерв кровотока, индекс микроциркуляторной резистентности

Короткий адрес: https://sciup.org/149142844

IDR: 149142844   |   DOI: 10.29001/2073-8552-2023-38-2-30-37

Список литературы Особенности диагностики и лечения ишемической болезни сердца у пациентов без обструктивного атеросклеротического поражения коронарных артерий

  • Ford T.J., Stanley B., Good R., Rocchiccioli P., McEntegart M., Watkins S. et al. Stratified Medical Therapy Using Invasive Coronary Function Testing in Angina: The CorMicA Trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2018;72(23, Part A):2841-2855. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.09.006.
  • Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В., Карапетян Н.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение сердца и сосудов в Российской Федерации - 2020 год. Эндоваскулярная хирургия. 2021;спец. вып.(8):S5-S248. https://doi.org/10.24183/2409-4080-2021-8SS5-S248.
  • Сумин А. Н. Проблема интактных коронарных артерий еще остается или близка к решению? Российский кардиологический журнал. 2021;26(2):4139. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4139.
  • Knuuti J., Wijns W., Saraste A., Capodanno D., Barbato E., Funck-Brentano C. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur. Heart J. 2020;41(3):407-477. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425.
  • Ford T.J., Stanley B., Sidik N., Good R., Rocchiccioli P., McEntegart M. et al. 1-Year Outcomes of Angina Management Guided by Invasive Coronary Function Testing (CorMicA). JACC Cardiovasc. Interv. 2020;13(1):33-45. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2019.11.001.
  • Beltrame J.F., Crea F., Kaski J.C., Ogawa H., Ong P., Sechtem U. et al. Coronary Vasomotion Disorders International Study Group (COVADIS). International standardization of diagnostic criteria for vasospastic angina. Eur. Heart. J. 2017;38(33):2565-2568. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv351.
  • Guidelines for diagnosis and treatment of patients with vasospastic angina (Coronary Spastic Angina) (JCS 2013). Circ. J. 2014;78(11):2779-2801. https://doi.org/10.1253/circj.cj-66-0098.
  • Sueda S., Kohno H., Ochi T., Uraoka T., Tsunemitsu K. Overview of the pharmacological spasm provocation test: Comparisons between acetylcholine and ergonovine. J. Cardiol. 2017;69(1):57-65. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2016.09.012.
  • Sueda S., Sakaue T. Intracoronary acetylcholine testing among 746 consecutive Japanese patients with angina-like chest pain and unobstructed coronary artery disease. European Heart Journal Open. 2022;2(1):oeab012. https://doi.org/10.1093/ehjopen/oeab012.
  • Hoshino M., Yonetsu T., Mizukami A., Matsuda Y., Yoshioka K., Sudo Y. et al. Moderate vasomotor response to acetylcholine provocation test as an indicator of long-term prognosis. Heart Vessels. 2016;31(12):1943-1949. https://doi.org/10.1007/s00380-016-0827-9.
  • Обединский А.А., Бугуров С.В., Крестьянинов О.В., Нарышкин И.А., Зубарев Д.Д., Гражданкин И.О. и др. Современные возможности диагностики вазоспастической стенокардии: провокационное интракоронарное тестирование. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017;21(1):98-103. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2017-1-98-103.
  • Padro T., Manfrini O., Bugiardini R., Canty J., Cenko E., De Luca G. et al. ESC Working Group on Coronary Pathophysiology and Microcirculation position paper on “coronary microvascular dysfunction in cardiovascular disease”. Cardiovasc. Res. 2020;116(4):741-755. https://doi.org/10.1093/cvr/cvaa003.
  • Ong P., Camici P.G., Beltrame J.F., Crea F., Shimokawa H., Sechtem U. et al. Coronary Vasomotion Disorders International Study Group (COVADIS). International standardization of diagnostic criteria for microvascular angina. Int. J. Cardiol. 2018;250:16-20. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.08.068.
  • Konst R.E., Meeder J.G., Wittekoek M.E., Maas A.H.E.M., Appel man Y., Piek J.J. et al. Ischaemia with no obstructive coronary arteries. Neth. Heart J. 2020(Suppl. 1):66-72. https://doi.org/10.1007/s12471-020-01451-9.
  • Jansen T.P.J., Konst R.E, Elias-Smale S.E., van den Oord S.C., Ong P., de Vos A.M.J. et al. Assessing Microvascular Dysfunction in Angina With Unobstructed Coronary Arteries: JACC Review Topic of the Week. J. Am. Coll. Cardiol. 2021;78(14):1471-1479. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.08.028.
  • De Silva R., Cheng K. Microvascular angina: quo tendimus? Eur. Heart J. 2021;42(44):4601-4604. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab534.
  • McCallinhart P.E., Scandling B.W., Trask A.J.. Coronary remodeling and biomechanics: Are we going with the flow in 2020? Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2021;320(2):H584-H592. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00634.2020.
  • McCallinhart P.E., Sunyecz I.L., Trask A.J. Coronary Microvascular Remodeling in Type 2 Diabetes: Synonymous With Early Aging? Front. Physiol. 2018;9:1463. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.01463.
  • Crea F., Montone R.A., Rinaldi R. Pathophysiology of Coronary Microvascular Dysfunction. Circ. J. 2021;2022;86(9):1319-1328. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-21-0848.
  • Vancheri F., Longo G., Vancheri S., Henein M. Coronary Microvascular Dysfunction. J. Clin. Med. 2020;9(9):2880. https://doi.org/10.3390/jcm9092880.
  • Masi S., Rizzoni D., Taddei S., Widmer R.J., Montezano A.C., Lüscher T.F. et al. Assessment and pathophysiology of microvascular disease: recent progress and clinical implications. Eur. Heart J. 2021;42(26):2590-2604. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa857.
  • Ada C., Yong A. Assessment of the coronary microcirculation in the cardiac catheterisation laboratory. Vessel Plus. 2021;5:1-13. https://doi.org/10.20517/2574-1209.2021.51.
  • Cziráki A., Lenkey Z., Sulyok E., Szokodi I., Koller A. L. Arginine-Nitric Oxide-Asymmetric Dimethylarginine Pathway and the Coronary Circulation: Translation of Basic Science Results to Clinical Practice. Front. Pharmacol. 2020;11:569914. https://doi.org/10.3389/fphar.2020.569914.
  • Gutiérrez E., Flammer A.J., Lerman L.O., Elízaga J., Lerman A., Fernández-Avilés F. Endothelial dysfunction over the course of coronary artery disease. Eur. Heart J. 2013;34(41):3175-3181. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht351.
  • Taqueti V.R., Di Carli M.F. Coronary Microvascular Disease Pathogenic Mechanisms and Therapeutic Options: JACC State-of-the-Art Review. J. Am. Coll. Cardiol. 2018;72(21):2625-2641. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.09.042.
  • Xu S., Ilyas I., Little P.J., Li H., Kamato D., Zheng X. et al. Endothelial Dysfunction in Atherosclerotic Cardiovascular Diseases and Beyond: From Mechanism to Pharmacotherapies. Pharmacol. Rev. 2021;73(3):924-967. https://doi.org/10.1124/pharmrev.120.000096.
  • Gutiérrez E., Gómez-Lara J., Escaned J., Cruz I., Ojeda S., Romaguera R. Assessment of the endothelial function and spasm provocation test performed by intracoronary infusion of acetylcholine. Technical report from the ACI-SEC. REC Interv. Cardiol. 2021;3(4):286-296. https://doi.org/10.24875/RECICE.M21000215.
  • Schroder J., Prescott E. Doppler Echocardiography Assessment of Coronary Microvascular Function in Patients With Angina and No Obstructive Coronary Artery Disease. Front. Cardiovasc. Med. 2021;8:723542. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.723542.
  • Camici P.G., D’Amati G., Rimoldi O. Coronary microvascular dysfunction: mechanisms and functional assessment. Nat. Rev. Cardiol. 2015;12(1):48-62. https://doi.org/10.1038/nrcardio.2014.160.
  • Carbone A., D’Andrea A., Sperlongano S., Tagliamonte E., Mandoli G.E., Santoro C. et al. Echocardiography study group of the Italian Society of Cardiology. Echocardiographic assessment of coronary microvascular dysfunction: Basic concepts, technical aspects, and clinical settings. Echocardiography. 2021;38(6):993-1001. https://doi.org/10.1111/echo.15059.
  • Indorkar R., Kwong R.Y., Romano S., White B.E., Chia R.C., Trybula M. et al. Global Coronary Flow Reserve Measured During Stress Cardiac Magnetic Resonance Imaging Is an Independent Predictor of Adverse Cardiovascular Events. JACC Cardiovasc. Imaging. 2019;12(8, Part 2):1686-1695. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2018.08.018.
  • Schindler T.H., Dilsizian V. Coronary Microvascular Dysfunction: Clinical Considerations and Noninvasive Diagnosis. JACC Cardiovasc. Imaging. 2020;13(1, Part 1):140-155. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2018.11.036.
  • Schindler T.H. Myocardial blood flow: Putting it into clinical perspective. J. Nucl. Cardiol. 2016;23(5):1056-1071. https://doi.org/10.1007/s12350-015-0372-4.
  • Сумин А.Н., Корок Е.В., Короткевич А.А., Качурина Е.Н., Коков А.Н., Барбараш О.Л. Сложности диагностики обструктивных поражений коронарных артерий при стабильной ишемической болезни сердца и возможности однофотонной эмиссионной компьютерной томографии. Кардиология. 2019;59(1):28-35. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.1.10226.
  • Мальцева А.Н., Мочула А.В., Копьева К.В., Гракова Е.В., Завадовский К.В. Радионуклидные методы исследования в диагностике микроваскулярной дисфункции при необструктивном атеросклеротическом поражении коронарных артерий. Российский кардиологический журнал. 2021;26(12):4746. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4746.
  • Минин С.М., Завадовский К.В., Никитин Н.А., Мочула А.В., Романов А.Б. Современные возможности кардиовизуализации с использованием гамма-камер, оснащенных CZT-детекторами. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(3):11-22. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2020-3-11-22.
  • Zavadovsky K.V., Mochula A.V., Boshchenko A.A., Vrublevsky A.V., Baev A.E., Krylov A.L. et al. Absolute myocardial blood flows derived by dynamic CZT scan vs invasive fractional flow reserve: Correlation and accuracy. J. Nucl. Cardiol. 2021;28(1):249-259. https://doi.org/10.1007/s12350-019-01678-z.
  • Kim S.E., Jo S.H., Han S.H., Lee K.Y., Her S.H., Lee M.H. et al. Comparison of calcium-channel blockers for long-term clinical outcomes in patients with vasospastic angina. Korean J. Intern. Med. 2020;36(1):124-134. https://doi.org/10.3904/kjim.2019.308.
  • Kosugi M., Nakagomi A., Shibui T., Katsuhito K., Kusama Y., Atarashi H. et al. Effect of long-term nitrate treatment on cardiac events in patients with vasospastic angina. Circ. J. 2011;75(9):2196-205. https://doi.org/10.1253/circj.cj-11-0056.
  • Bairey Merz C.N., Pepine C.J., Shimokawa H., Berry C. Treatment of coronary microvascular dysfunction. Cardiovasc. Res. 2020;116(4):856-870. https://doi.org/10.1093/cvr/cvaa006.
Еще
Статья обзорная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp