Особенности фармакоэпидемиологии бета-адреноблокаторов с учетом действующих клинических рекомендаций

Актуальность темы. Сердечно – сосудистые заболевания (ССЗ) являются лидирующей причиной смертности во всем мире, приводя ежегодно к 17 млн. летальных исходов. Одним из основных факторов риска, определяющих прогноз заболеваемости и смертности населения от ССЗ, является артериальная гипертензия (АГ). По данным исследований, процент больных, которые достигли целевого уровня артериального давления, в Европе и в мире в целом остается достаточно низким [1].

В соответствии с действующими международными и российскими клиническими рекомендациями, главной целью лечения АГ является максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти. Одним из перспективных направлений в реализации задач, поставленных перед здравоохранением в вопросах лечения и вторичной профилактики при АГ, является проведение фармакоэпидемиологических исследований и использование их результатов для оптимизации терапии [2].

Вместе с тем, действующие клинические рекомендации в качестве препаратов выбора предлагают четыре основных гипотензивных класса: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, блокаторы медленных кальциевых каналов, блокаторы рецепторов ангиотензина II. C 2018г. Европейское общество кардиологов рекомендовало ограничить круг лиц, которым следует назначать бета-адреноблокаторы (БАБ), пациентами с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, фибрилляцией предсердий, беременными и планирующими беременность женщинами [3]. Представляется интересным оценить структуру потребления БАБ на современном фармацевтическом рынке с учетом данного обстоятельства [4].

Цель: провести сравнительный анализ потребления сердечнососудистых лекарственных средств из группы бета-адреноблокаторов в аптеках центрального федерального округа (Российская Федерация) и Республики Казахстан.

Материал и методы исследования. Для анализа использовались данные о количестве упаковок лекарственных средств из группы бета- адреноблокаторов, проданных в розничных аптечных сетях Курской, Орловской и Брянской областей (Российская Федерация) и Республики Казахстан в 2020 г. Данные получены из открытых источников. Методы исследования – статистический анализ, контент-анализ.

Результаты исследований.

Структура потребления БАБ в исследуемых регионах представлена на рис.1.

67,4%

Бисопролол          Метопролол           Атенолол           Небиволол

■ Российская Федерация ■ Республика Казахстан

Рис.1. Структура потребления БАБ в исследуемых регионах, %.

Анализ структуры потребления БАБ в регионах РФ показал, что наибольшей популярностью пользуется препарат бисопролол (67,4%), на втором месте – метопролол (21,9%), на третьем – атенолол (4,2%). Реже покупают небиволол (0,7%) и другие БАБ. Аналогичные данные, полученные в исследовании авторов по фармацевтическому рынку республики Казахстан [4], выглядят следующим образом: лидерство также у бисопролола (46,2%), второе место – у небиволола (32,1%), третье место – у атенолола (14,4%), четвертое – у метопролола (7,3%).

Заключение. Фармацевтический рынок – динамическая структура, отвечающая на изменение реалий времени и поведение пациентов при принятии решения о покупке препаратов в соответствии с назначениями врача. В свою очередь, назначения врача напрямую определяются действующими клиническими рекомендациями и протоколами ведения больных. В соответствии с рекомендациями, БАБ следует назначать в первую очередь больным с осложненным течением АГ. В этих клинических ситуациях наиболее рациональным является выбор бета-адреноблокаторов с высокой селективностью, что и было продемонстрировано в данном исследовании. Различия, полученные для разных стран, наиболее вероятно, связаны с региональными особенностями локального фармацевтического рынка.