Особенности формирования хронической сердечной недостаточности у больных персистирующей формой фибрилляции предсердий в зависимости от фенотипа почечной дисфункции
Автор: Полянская Е.А., Козиолова Н.А.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 2 т.35, 2020 года.
Бесплатный доступ
Цель: изучить особенности формирования хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных персистирующей формой фибрилляции предсердий (ФП) в зависимости от фенотипа ренальной дисфункции.Материал и методы. В исследование включены 60 пациентов с персистирующей формой ФП и ХСН. Для диагностики ХСН проводили эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследование, определяли концентрацию NT-рrоBNP и sST2 в сыворотке крови. Фильтрационную функцию почек оценивали по скорости клубочковой фильтрации СКФ, рассчитанной на основе креатинина и цистатина С; нарушения функции канальцев - по концентрации NGAL (Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin) в плазме. Были выделены три фенотипа почечного повреждения. В 1-ю группу вошли 14 (23,3%) человек с изолированной канальцевой дисфункцией, оцененной по NGAL, во 2-ю группу - 14 (23,3%) пациентов с изолированной клубочковой дисфункцией, оцененной по СКФ (CKD-EPIcys), в 3-ю группу - 32 (53,3%) больных с сочетанием канальцевой и клубочковой дисфункции.Результаты. У 36,7% больных во 2-й и 3-й группах значение СКФ (CKD-EPIcre) было ниже 60 мл/мин/1,73 м2 . Концентрация цистатина С статистически значимо отличалась между группами и была максимальной в 3-й группе. СКФ (CKD-EPIcys) ниже 60 мл/мин/1,73 м2 была выявлена у 76,7% больных всех групп. СКФ (CKD-EPIcys) статистически значимо отличалась между группами и была минимальной в 3-й группе. При сравнении сывороточного креатинина и цистатина С в 1-й группе у 8 (57,1%) больных выявлена «скрытая» клубочковая дисфункция, которая определяется только по концентрации цистатина С. Отмечена взаимосвязь между уровнем диастолического артериального давления (ДАД) и NGAL (r = 0,44; р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Хроническая сердечная недостаточность, клубочковая дисфункция, канальцевая дисфункция, фибрилляция предсердий
Короткий адрес: https://sciup.org/149126184
IDR: 149126184 | УДК: 616.12-008.46-036.12-02:616.12-008.313.2-06 | DOI: 10.29001/2073-8552-2020-35-2-81-88
Peculiarities of chronic heart failure formation in patients with persistent atrial fibrillation depending on the renal dysfunction phenotype
Aim. To study the features of chronic heart failure (CHF) formation in patients with persistent atrial fibrillation (AF) depending on the phenotype of renal dysfunction.Material and Methods. The study included 60 patients with persistent AF and CHF. To diagnose CHF, echocardiography study was performed and the concentrations of NT-pRoBNP and sST2 in the blood serum were determined. Renal filtration function was assessed by glomerular filtration rate (GFR) calculated based on creatinine and cystatin C. Plasma NGAL concentration was determined to assess tubular dysfunction. Three phenotypes of renal damage were identified. Group 1 included 14 individuals (23.3%) with isolated tubular dysfunction assessed by NGAL; group 2 included 14 patients (23.3%) with isolated glomerular dysfunction assessed by GFR (CKD-EPIcys); group 3 comprised 32 patients (53.3%) with a combination of tubular and glomerular dysfunction.Results. The GFR value (CKD-EPIcre) below 60 mL/min/1.73 m2 was found in 36.7% of patients from groups 2 and 3. The concentration of cystatin C significantly diff ered between groups and was the highest in group 3. The value of GFR (CKDEPIcys) below 60 mL/min/1.73 m2 was detected in 76.7% of patients from all groups. The value of GFR (CKD-EPIcys) significantly diff ered between groups and was the lowest in group 3. When comparing serum creatinine and cystatin C in group 1, eight patients (57.1%) showed latent glomerular dysfunction, which manifested only in the concentration of cystatin C. A relationship was found between the level of DBP and NGAL (r = 0.44; p function show_eabstract() { $('#eabstract1').hide(); $('#eabstract2').show(); $('#eabstract_expand').hide(); }
Список литературы Особенности формирования хронической сердечной недостаточности у больных персистирующей формой фибрилляции предсердий в зависимости от фенотипа почечной дисфункции
- Moe G. Heart failure with multiple comorbidities. Curr. Opin. Cardiol. 2016;31(2):209-216.DOI: 10.1097/НС0.0000000000000257.
- Buttner P., Schumacher K., Dinov B., Zeynalova S., Sommer P., Bollmann A. et al. Role of NT-proANP and NT-proBNP in patients with atrial fibrillation: Association with atrial fibrillation progression phenotypes. Heart Rhythm. 2018;15(8):1132-1137. DOI: 10.1016/j.hrthm.2018.03.021.
- Kang S.H., Park J.J., Choi D.J., Yoon C.H., OhI Y., Kang S.M. et al.; KorHF Registry. Prognostic value of NT-proBNP in heart failure with preserved versus reduced EF. Heart. 2015;101(23):1881-1888. DOI: 10.1136/heart-jnl-2015-307782.
- Villacorta H., Maisel A.S. Soluble ST2 testing: A promising biomarker in the management of heart failure. Arq. Bras. Cardiol. 2016;106(2):145-152. DOI: 10.5935/abc.20150151.
- George L.K., Koshy S.K.G., Molnar M.Z., Thomas F., Lu J.L., Ka-lantar-Zadeh K. et al. Heart failure increases the risk of adverse renal outcomes in patients with normal kidney function. Circ. Heart Fail. 2017;10(8):e003825. DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.116.003825.
- Hu L., Xiong Q., Chen Z., Fu L., Hu J., Chen Q. et al. Factors associated with a large decline in renal function or progression to renal insufficiency in hospitalized atrial fibrillation patients with early-stage CKD. Int. Heart J. 2020;61(2):239-248. DOI: 10.1536/ihj.19-205.
- Мелехов А.В., Дадашова Э.Ф., Никитин И.Г. Нарушение функции почек упациентов сфибрилляцией предсердий: практические аспекты. Кардиология. 2018;58(S1):4-11. DOI: 10.18087/cardio.2427.
- Hart L.A., Anderson G.D. Methods of estimating kidney function for drug dosing in special populations. Clin. Pharmacokinet. 2018;57(8):943-976. DOI: 10.1007/s40262-018-0628-7.
- Насонова С.Н., Жиров И.В., Ледякова М.В., Шарф Т.В., Босых Е.Г., Масенко В.П. и др. Ранняя диагностика острого повреждения почек у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Терапевтический архив. 2019;91(4):67-73.
- Savic-Radojevic A., Pljesa-Ercegovac M., Matic M., Simic D., Radova-novic S., Simic T. et al. Novel biomarkers of heart failure. Adv. Clin. Chem. 2016;79:93-152. DOI: 10.1016/bs.acc.2016.09.002.
- Argan O., Ural D., Kozdag G., Sahin T., Bozyel S., Aktas M. et al. Associations between neutrophil gelatinase associated lipocalin, neutro phil-to-lymphocyte ratio, atrial fibrillation and renal dysfunction in chronic heart failure. Med. Sci. Monit. 2016:22:4765-4772. DOI: 10.12659/ msm.898608.
- Mlodawska E., Tomaszuk-Kazberuk A., Lopatowska P., Waszkiewicz E., Bachorzewska-Gajewska H., Malyszko J. et al. Matrix metalloproteinase neutrophil gelatinase-associated lipocalin complex predicts atrial fibrillation recurrence after electrical cardioversion in obese patients. Cardiore-nal. Med. 2017;7(1):11-20. DOI: 10.1159/000448225.
- Huerta A., Lopez B., Ravassa S., San Jose G., Querejetad R., Belo-quia O. et al. Association of cystatin C with heart failure with preserved ejection fraction in elderly hypertensive patients: Potential role of altered collagen metabolism. J. Hypertens. 2016;34(1):130-138. DOI: 10.1097/ HJH.0000000000000757.
- Sakuragi S., Ichikawa K., Yamada M., Tanimoto M., Miki T., Otsuka H. et al. Serum cystatin C level is associated with left atrial enlargement, left ventricular hypertrophy and impaired left ventricular relaxation in patients with stage 2 or 3 chronic kidney disease. Int. J. Cardiol. 2015;190:287-292.
- Peters S.A.E., Woodward M. Established and novel risk factors for atrial fibrillation in women compared with men. Heart. 2019;105(3):226-234. DOI: 10.1136/heartjnl-2018-313630.
- Marques F.Z., Prestes P.R., Byars S.G., Ritchie S.C., Wurtz P., Patel S.K. et al. Experimental and human evidence for lipocalin-2 (Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin [NGAL]) in the development of cardiac hypertrophy and heart failure. J. Am. Heart Assoc. 2017;6(6):e005971. DOI: 10.1161/JAHA.117.005971.
- Kim I.Y., Kim J.H., Kim M.J., Lee D.W., Hwang C.G., Han M. et al. Plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin is independently associated with left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunctionin patients with chronic kidney disease. PLoS One. 2018;13(10):e0205848. DOI: 10.1371/journal.pone.0205848.
- Najjar E., Faxen U.L., Hage C., Donal E., Daubert J.C., Linde C. et al. ST2 in heart failure with preserved and reduced ejection fraction. Scandinavian Cardiovascular Journal. 2019;53(1):21-27. DOI: 10.1080/14017431.2019.1583363.
- AbouEzzeddine O.F., McKie P.M., Dunlay S.M., Stevens S.R., Felk-er M.G., Borlaug B.A. et al. Soluble ST2 in heart failure with preserved ejection fraction. J. Am. Heart Assoc. 2017;6:е004382. DOI: 10.1161/ JAHA.116.004382.
- Plawecki M., Morena M., Kuster N., Chenine L., Leray-Moragues H., Jo-ver B. et al. sST2 as a new biomarker of chronic kidney disease-induced cardiac remodeling: Impact on risk prediction. Mediators of Inflammation. 2018;2018:3952526. DOI: 10.1155/2018/3952526.
- Satirapoj B. Tubulointerstitial biomarkers for diabetic nephropathy. J. Diabetes Res. 2018;2018:2852398. DOI: 10.1155/2018/2852398.
