Особенности хирургического лечения обструкции пиелоуретерального сегмента нижней половины удвоенной почки на фоне неполного удвоения верхних мочевыводящих путей

Особенности хирургического лечения обструкции пиелоуретерального сегмента нижней половины удвоенной почки на фоне неполного удвоения верхних мочевыводящих путей

Автор: Сизонов В.В., Бондаренко С.Г., Каганцов И.М., Дубров В.И., Кузовлева Г.И., Шидаев А.х-А.

Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro

Рубрика: Детская урология

Статья в выпуске: 4, 2020 года.

Бесплатный доступ

Введение. Сочетание удвоения верхних мочевыводящих путей (УВМП) с обструкцией пиелоуретерального сегмента (ОПУС) достаточно редко встречающаяся аномалия с частотой 2-7% среди всех ОПУС. Низкая частота встречаемости ОПУС удвоенной почки и вариабельность ее анатомических вариантов определяет отсутствие стандартизированных подходов к выбору методики пластического вмешательства. Материалы и методы исследования. В статье представлены результаты хирургического лечения 26 детей с ОПУС нижней половины удвоенной почки за последние 20 лет в 7 клиниках РФ и Республики Беларусь. В зависимости от типа хирургической техники дети разделены на 3 группы. Группа 1 -пациенты, которым выполнена расчленяющая пиелопластика нижней половины удвоенной почки с формированием анастомоза конец-в-конец между лоханкой и мочеточником нижней половины. Группа 2 - пациенты, перенесшие уретеропиелоанастомоз бок-в-бок между мочеточником верхней половины и лоханкой нижней половины удвоенной почки. Группа 3 - пациенты после расчленяющей пиелопластики нижней половины удвоенной почки конец-в-конец с общим мочеточником с одновременным формированием погружного уретеропиелоанастомоза конец-в-бок между мочеточником верхней половины и лоханкой нижней половины удвоенной почки. Результаты. Послеоперационные осложнения различной тяжести по Clavien-Dindo отмечены у 4 (15,4%) детей, 3 (11,5%) пациентам потребовалось повторная пиелопластика. Погружной анастомоз у пациентов 3-й группы во всех случаях функционировал удовлетворительно. Выводы. Опыт хирургического лечения ОПУС нижней половины удвоенной почки демонстрирует большую частоту рецидивов по сравнению со стандартной пиелопластикой. Вариабельность анатомических особенностей ОПУС нижней половины удвоенной почки определяет необходимость персонифицированного подхода к выбору методики реконструкции ОПУС.

Еще

Обструкция пиелоуретерального сегмента, неполное удвоение верхних мочевыводящих путей, дети

Короткий адрес: https://sciup.org/142225712

IDR: 142225712   |   DOI: 10.29188/2222-8543-2020-13-4-140-145

Список литературы Особенности хирургического лечения обструкции пиелоуретерального сегмента нижней половины удвоенной почки на фоне неполного удвоения верхних мочевыводящих путей

  • Schlussel RN, Retik AB. Ectopic ureter, ureterocele, and other anomalies of the ureter. Vol. 2. I n: Wein A, ed. Campbell-Walsh Urology, 9th ed. Philedelphia, PA: Saunders Elsiever 2007. P. 3383-3422.
  • Lashley DB, McAleer IM, Kaplan GW. Ipsilateralureteroureterostomy for the treatment of vesicoureteral reflux or obstruction associated with complete ureteral duplication. J Urol 2001;165(2):552-4. DOI: 10.1097/00005392-200102000-00067
  • Gonzalez F, Canning D.A, Hyun G, Casale P. Lower pole pelvi-ureteric junction obstruction in duplicated collecting systems. BJU Int 2006;97(1):161-5.10.1111/ j.1464-410X.2006.05883.x DOI: 10.1111/j.1464-410X.2006.05883.x
  • Логваль А.А., Каганцов И.М., Дубров В.И. Малоинвазивная хирургия в лечении патологических состояний при полном удвоении почки у детей. Экспериментальная и клиническая урология 2017; (2): 128-130.
  • Каганцов И.М., Сизонов В.В., Дубров В.И., Бондаренко С.Г., Акрамов Н.Р., Шмыров О.С. et al. Лапароскопическая геминефруретерэктомия при удвоенной почке у детей. Урология 2017; (5):63-68.
  • Каганцов И.М., Сизонов В.В., Дубров В.И., Бондаренко С.Г., Акрамов Н.Р., Шмыров О.С. et al. Первый опыт уретероуретероанастомоза (уретеропиелоанастомоза) при удвоенной почке у детей. Вестник урологии 2017;5(4):29-38. D0I:.
  • DOI: 10.21886/2308-6424-2017-5-4-29-38
  • Каганцов И.М., Сизонов В.В., Дубров В.И., Бондаренко С.Г., Акрамов Н.Р., Шмыров О.С. et al. Уретероуретероанастомоз (уретеропиелоанастомоз) при удвоении верхних мочевыводящих путей у детей. Урология 2018; 2:83-88.
  • Horst M, Smith GH. Pelvi-ureteric junction obstruction in duplex kidneys. BJU Int 2008;101(12):1580-4.
  • DOI: 10.1111/j.1464-410X.2007.07386.x
  • Avlan D, Gtindogdu G, Delibaj A, Nayci A. Pyeloureterostomy in the Management of the Lower Pole Pelvi-ureteric Junction Obstruction in Incomplete Duplicated Systems. Urology 2010;76(6):1468-71.
  • DOI: 10.1016/j.urology.2010.05.031
  • Rubenwolf P, Ziesel C, Beetz R. Kamal MM, Thtiroff JW, Stein R. Presentation, management and long-term outcome of uretero-pelvic junction obstruction in duplex kidneys. J Urol 2015; 194 (2): 427-32.
  • DOI: 10.1016/j.juro.2015.01.095
  • Baek M, Au J, Huang GO, Koh CJ. Robot-assisted laparoscopic pyeloureterostomy in infants using duplex systems with upper pole hydronephrosis: Variations in doubleJ ureteral stenting techniques. JPediatr Urol 2017; 13(2): 219-220. (2017).
  • DOI: 10.1016/j.jpurol.2016.12.008
  • Braga LH, Moriya K, El-Hout Y, Farhat WA. Ureteral duplication with lower pole ureteropelvic junction obstruction: laparoscopic pyeloureterostomy as alternative to open approach in children. Urology 2009;73(2):374-6.
  • DOI: 10.1016/j.urology.2008.06.071
  • Rubenwolf P, Ziesel C, Beetz R, Kamal MM, Thtiroff JW, Stein R. Presentation, management and long-term outcome of uretero-pelvic junction obstruction in duplex kidneys. J Urol 2015; 194 (2): 427-32.
  • DOI: 10.1016/j.juro.2015.01.095
  • VanderBrink BA, Cain MP, Gilley D, Meldrum KK, Rink RC. Reconstructive surgery for lower pole ureteropelvic junction obstruction associated with incomplete ureteral duplication. J Pediatr Urol 2009; 5(5):374-7.
  • DOI: 10.1016/j.jpurol.2009.02.205
  • Liu W, Zhang L, Ma R, Wu R. The morphology and treatment of coexisting ureteropelvic junction obstruction in lower moiety of duplex kidney. Int J Surg 2016 Oct; 34: 23-27.
  • DOI: 10.1016/j.ijsu.2016.08.015
  • Polok M, Borselle D, Toczewski K, Apoznański W, Jędrzejuk D, Patkowski D. Laparoscopic versus open pyeloplasty in children: experience of 226 cases at one centre. Arch Med Sci 2020; 16(4): 858-862. https://dx.doi.org/10.5114%2Faoms.2019.84496
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp