Особенности хронической сердечной недостаточности на фоне тромбоцитопении у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

Особенности хронической сердечной недостаточности на фоне тромбоцитопении у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

Автор: Горячева О.Г.

Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk

Рубрика: Клинические исследования

Статья в выпуске: 1 т.39, 2024 года.

Бесплатный доступ

Общий контекст исследования посвящен изучению особенностей течения хронической сердечной недостаточности (ХСН) у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в рамках одномоментного скринингового клинического исследования.Цель: определить особенности течения ХСН у ВИЧ-инфицированных больных в зависимости от наличия тромбоцитопении (ТП).Материал и методы. В условиях многопрофильного стационара в течение 4 лет обследованы 240 больных с ВИЧ-инфекцией, среди которых выделена когорта больных с ХСН (160 человек), в дальнейшем разделенная на группы больных с ТП (107 человек) и без ТП (53 человека). Больным проведен одинаковый объем исследований, включающий эхокардиографию, неинвазивную артериографию, развернутое лабораторное обследование.Результаты. ТП у больных с ХСН и ВИЧ-инфекцией чаще встречается у курящих и лиц с вероятной алкогольной зависимостью и сопряжена с гемодинамическими нарушениями в виде более высоких цифр систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД), увеличением левого предсердия. При ТП выше значения NT-proBNP плазмы крови, а в сыворотке крови - тканевого ингибитора металлопротеиназ-1 (TIMP-1), мочевины, билирубина, при этом концентрация ионов натрия и калия сыворотки крови ниже. Анемия и лейкопения чаще встречались в группе больных с ТП. Больные с ТП более привержены приему ингибиторов протеазы (ИП) и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Заключение. Частота выявления ХСН у больных с ВИЧ-инфекцией на фоне ТП почти в 2 раза выше и чаще сопровождается дилатацией левого предсердия, более высокими цифрами АД, ростом TIMP-1 и снижением концентрации ионов калия в сыворотке крови. Концентрация NT-proBNP плазмы крови имеет тесную обратную корреляционную связь с количеством тромбоцитов у больных с ХСН и ТП, а наличие тяжелой ТП ≤ 30 × 109 клеток/л в 10,8 раза увеличивает шансы развития ХСН с низкой фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ). Курение, возможная алкогольная зависимость и приверженность к приему ИП и НПВП являются значимыми факторами, связанными с развитием ТП у ВИЧ-инфицированных с ХСН.

Еще

Хроническая сердечная недостаточность, тромбоцитопения, вич-инфекция, артериальное давление, nt-probnp

Короткий адрес: https://sciup.org/149144772

IDR: 149144772   |   DOI: 10.29001/2073-8552-2024-39-1-126-134

Список литературы Особенности хронической сердечной недостаточности на фоне тромбоцитопении у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

  • Greenberg E.M., Kaled E.S. Thrombocytopenia. Crit. Care Nurs. Clin. North Am. 2013;25(4):427-434. https://doi.org/10.1016/j.ccell.2013.08.003.
  • Talargia F., Getacher L. Thrombocytopenia and associated factors among HIV infected patients in pre- and post-anti-retroviral therapy, North East Ethiopia. J. Blood Med. 2021;12:741-748. https://doi.org/10.2147/JBM.S323086.
  • Belkin M.N., Uriel N. Heart health in the age of highly active antiretroviral therapy: a review of HIV cardiomyopathy. Curr. Opin. Cardiol. 2018;33(3):317-324. https://doi.org/10.1097/HCO.0000000000000513.
  • Freiberg M.S., Chang C.H., Skanderson M., Patterson O.V., DuVall S.L., Brandt C.A. et al. Association between HIV infection and the risk of heart failure with reduced ejection fraction and preserved ejection fraction in the antiretroviral therapy era: Results from the veterans aging cohort study. JAMA Cardiol. 2017;2(5):536-546. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2017.0264.
  • Barberato S.H., Romano M.M.D., Beck A.L.S., Rodrigues A.C.T., Almeida A.L.C., Assunção B.M.B.L. et al. Position statement on indications of echocardiography in adults - 2019. Arq. Bras. Cardiol. 2019;113(1):135- 181. https://doi.org/10.5935/abc.20190129.
  • Durandt C., Potgieter J.C., Mellet J., Herd C., Khoosal R., Nel J.G. et al. HIV and haematopoiesis. S. Afr. Med. J. 2019;109(8b):40-45. https://doi.org/10.7196/SAMJ.2019.v109i8b.13829.
  • Karki S., Deenadayalan V., Atluri R., Soon-Shiong R. Impact of thrombocytopenia on the outcomes of patients admitted with heart failure: Analysis of the National Inpatient Sample. Circulation. 2023;147:AP585. https://doi.org/10.1161/circ.147.suppl_1.P585.
  • Nascimento F.G., Tanaka P.Y. Thrombocytopenia in HIV-infected patients. Indian. J. Hematol. Blood Transfus. 2012;28(2):109-111. https://doi.org/10.1007/s12288-011-0124-9.
  • Kyeyune R., Saathoff E., Ezaamama A.E., Löscher T., Fawzi W., Guwatudde D. Prevalence and correlates of cytopenias in HIV-infected adults initiating highly active antiretroviral therapy in Uganda. BMC Infect. Dis. 2014;14(1):496. https://doi.org/10.1186/1471-2334-14-496.
  • Alkholifi F.K., Abdi S.A.H., Qadri M. Global prevalence and associated clinical markers of thrombocytopenia in people living with HIV: Evidence from meta-analysis. Clin. Pract. 2022;12(6):867-875. https://doi.org/10.3390/clinpract12060091.
  • Poulton J., Taylor C.M., De Giovanni J.V. Dilated cardiomyopathy associated with haemolytic uraemic syndrome. Br. Heart J. 1987;57(2):181- 183. https://doi.org/10.1136/hrt.57.2.181.
  • Hitchcock I.S., Hafer M., Sangkhae V., Tucker J.A. The thrombopoietin receptor: revisiting the master regulator of platelet production. Platelets. 2021;32(6):770-778. https://doi.org/10.1080/09537104.2021.1925102.
  • Xiao B., Ye J.Y., Xu Y., Yang M. [Molecular mechanism of thrombopoietin signal pathways and its new effects]. Zhongguo Shi Yan Xue Ye Xue Za Zhi. 2013;21(1):254-257. (In Chinese). https://doi.org/10.7534/j.issn.1009-2137.2013.01.052.
  • Lupia E., Goffi A., Bosco O., Montrucchio G. Thrombopoietin as biomarker and mediator of cardiovascular damage in critical diseases. Mediators Inflamm. 2012;2012:390892. https://doi.org/10.1155/2012/390892.
  • Simon F., Bergeron D., Larochelle S., Lopez-Vallé C.A., Genest H., Armour A. et al. Enhanced secretion of TIMP-1 by human hypertrophic scar keratinocytes could contribute to fibrosis. Burns. 2012;38(3):421-427. https://doi.org/10.1016/j.burns.2011.09.001.
  • Fragao-Marcues M., Miranda I., Martins D., Barroso I., Mendes C., Pereira-Neves A. et al. Atrial matrix remodeling in atrial fibrillation patients with aortic stenosis. BMC Cardiovasc. Disord. 2020;20(1):468. https://doi.org/10.1186/s12872-020-01754-0.
  • de Brouwer P., Bikker F.J., Brand H.S., Kaman W.E. Is TIMP-1 a biomarker for periodontal disease? A systematic review and meta-analysis. J. Periodontal. Res. 2022;57(2):235-245. https://doi.org/10.1111/jre.12957.
  • Jayashree K., Yasir M., Senthilkumar G.P., Ramesh Babu K., Mehalingam V., Mohanraj P.S. Circulating matrix modulators (MMP-9 and TIMP1) and their association with severity of diabetic retinopathy. Diabetes Metab. Syndr. 2018;12(6):869-873. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2018.05.006.
  • Mäkelä K., Kairisto V., Peltola O., Hollmén T., Virtanen A., Pulkki K. et al. Effect of platelet count on serum and plasma potassium: evaluation using database information from two hospitals. Scand. J. Clin. Lab. Invest. Suppl. 1995;222:95-100. https://doi.org/10.3109/00365519509088455.
  • Carpenito M., Fanti D., Mega S., Benfari G., Bono M.C., Rossi A. et al. The central role of left atrium in heart failure. Front. Cardiovasc. Med. 2021;8:704762. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.704762.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp