Особенности индекса массы тела у женщин разных соматотипов

Известно (Мартинчик А.Н. и др., 2002), что только в Европейском регионе коррекция пищевого поведения, невозможная без методов экспресс-диагностики, могла в среднем бы предотвратить более 300 тысяч смертей за год. Вопросы коррекции избыточной массы тела (ожирения), ее дефицита невозможны без анализа антропометрических показателей, и в первую очередь - Индекса массы тела (ИМТ) (Тутельян В.А. и др., 2008), норма которого составляет 2025 (Мартинчик А.Н. и др., 2002). Значение ИМТ менее 18,5 свидетельствует о дефиците массы тела, более 25 - об избыточной массе тела, более 30 - об ожирении (Тутельян В.А. и др., 2008). Определение ИМТ позволяет также выявлять и группы риска развития алиментарного ожирения и проводить индивидуальные меры профилактики. Вместе с тем, в настоящее время норматив ИМТ в клинике, усреднённый по значению, дан популяции в целом, без проведения возрастно-половых градаций (Туманян Г.С., Мартиросов Э.В., 1976). Лишь в последнее время призывается необходимость учитывать возрастные особенности данного показателя (Порошина Н.Н., 2000). При этом, норматив ИМТ должен отличаться и при разном телосложении обследуемых. Логичной представляется невозможность иметь одни нормативные параметры для астенического и гиперстенического соматотипов.

Цель исследования - получить дифференцированные данные о значении ИМТ и пределах его индивидуальной вариации у женщин зрелого и пожилого возрастов, относящихся к разным конституциональным типам (соматотипам).

Материал и методы исследования. Для оценки физического статуса обследованы 1028 женщины трех групп – зрелого возраста (1-й период, 21-35 лет - 310 женщин – I группа; 2-й период, 36-55 лет - 308 женщин – II группа) и пожилого возраста (56-74 года - 410 наблюдений - III группа). Средний возраст женщин I группы составил 28,5+ 2,5 лет, во II группе - 47,6+2,9 лет, в III группе - 64,6+1,8 лет. В материал исследования не вошли случаи, когда у наблюдаемых женщин было отмечены следующие нозологические формы: алиментарное ожирение и ожирение другого генеза, злокачественные опухоли, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни печени, диабет, болезни почек, гиперпа-ратиреоидизм, гипопаратиреоидизм, болезни надпочечников, болезнь Педжета, гипогонадизм, ревматоидный артрит, продолжительная иммобилизация (критерии исключения - те состояния, которые могли бы отразиться на обмене веществ и структурных характеристиках опорно-двигательного аппарата и его компонентах). На основании измерений 10 признаков провели соматотипиро-вание женщин по схеме И.Б. Галанта - Б.А. Ники-тюка - В.П. Чтецова (Никитюк Б.А., Чтецов В.П., 1983). По этой схеме, как известно, выделяются три конституциональные группы (категории), в пределах которых среди обследованных женщин дифференцировали представительниц семи со-матотипов. При этом, лептосомная конституция объединила астенический и стенопластический типы; мезосомная – пикнический и мезопластиче-ский; мегалосомная конституция - атлетический, субатлетический и эурипластический типы, имеющих выраженные анатомо-антропометрические различия (Петухов А.Б. и др., 2015). У каждой женщины подсчитывали индекс Кетле (ИМТ), по значению которого определяли группы риска хронической энергетической недостаточности, излишней массы тела и ожирения. ИМТ менее 18,5 кг/кв м свидетельствовало о дефиците массы тела; значение ИМТ от 18,5 до 24,9 – отражает нормальную массу тела; 25,0 - 29,9-избыточную массу тела; более 30 кг/кв м –свидетельствует об ожирении (Тутельян В.А. и др., 2008). Индекс Кетле определяли по общепринятой формуле: I = P / L2, где Р –масса тела (кг), L – длина тела (в м). Сравнивали нормативные значения ИМТ для женщин всех соматотипов; достоверность различий определяли методом доверительных интервалов (Дерябин В.Е., 1983).

Результаты исследований и их обсуждение. По нашим данным, полученным впервые, в норме значение ИМТ в существенной мере зависит от конституциональных особенностей женщин и ее соматотипа. Величина широко используемого в клинике показателя - индекса массы тела, ИМТ (в среднем у женщин 1-го периода зрелого возраста - 22,2; во 2-м его периоде - 24,3; в пожилом возрасте - 27,6) существенно варьирует у представительниц разных конституциональных групп. ИМТ минимален при лептосомной (17,318,7) и максимален – при мезосомной (21,5-28,9) и мегалосомной (24,9-31,2) конституциях (табл. 1).

Значение индекса массы тела, по нашим данным, существенно изменяется с возрастом и в неодинаковой степени у представительниц разных конституциональных групп. При переходе от 1-го периода зрелого к пожилому возрасту этот показатель почти не изменяется у женщин лептосомной группы, но увеличивается у женщин мезосомной и мегалосомной (в 1,34 раза) и неопределенной (в 1,28 раза) групп.

Так, у женщин 1-го периода зрелого возраста ИМТ в лептосомной группе меньше, чем у женщин мезосомной группы (в 1,24 раза; р < 0,05), мегалосомной группы (в 1,46 раза; р < 0,05) и неопределенной группы (в 1,38 раза; р < 0,05). Во 2-м периоде зрелого возраста ИМТ у женщин лептосомной группы меньше, чем в мезосомной группе (в 1,48 раза; р < 0,05), мегалосомной группе ( в 1,42 раза; р < 0,05) и неопределенной группы (в 1,47 раза; р < 0,05).

В пожилом возрасте ИМТ, по сравнению с женщинами лептосомной группы, у представительниц мезосомной группы меньше в 1,55 раза (р < 0,05), мегалосомной группы – в 1,67 раза (р < 0,05) и неопределенной группы – в 1,63 раза (р < 0,05).

Индивидуальные минимум и максимум ИМТ у женщин всех изученных возрастных групп при лептосомии всегда меньше, чем при мегалосом-ной и неопределенной конституции.

Анализ соматотипологических характеристик значений ИМТ в возрастном аспекте показал (табл. 2), что этот показатель у женщин 1-го периода зрелого возраста, по сравнению с носительницами астенического тонкокостного соматотипа – (15,6), при ширококостном его варианте больше в 1,03 раза (р > 0,05), стенопластическом сомато-типе – в 1,32 раза (р < 0,05), мезопластическом – в 1,36 раза (р < 0,05), пикническом соматотипе – в 1,4 раза (р < 0,05), атлетическом – в 1,48 раза (р < 0,05), субатлетическом – в 1,54 раза (р < 0,05), эурипластическом низкорослом – в 1,85 раза (р < 0,05), эурипластическом высокорослом – в 1,67 раза (р < 0,05) и неопределенном – в 1,53 раза (р < 0,05).

ИМТ у женщин 2-го периода зрелого возраста, по сравнению с носительницами астенического тонкокостного соматотипа – (16,5), при ширококостном его варианте больше в 1,03 раза (р > 0,05), стенопластическом соматотипе – в 1,14 раза (р < 0,05), мезопластическом – в 1,62 раза (р < 0,05), пикническом соматотипе – в 1,55 раза (р < 0,05), атлетическом – в 1,44 раза (р < 0,05), субатлетическом – в 1,47 раза (р < 0,05), эурипла-стическом низкорослом – в 1,91 раза (р < 0,05), эурипластическом высокорослом – в 1,81 раза (р < 0,05) и неопределенном – в 1,56 раза (р < 0,05).

ИМТ в пожилом возрасте, по сравнению с носительницами астенического тонкокостного сома-тотипа – (17,7), при ширококостном его варианте больше в 1,06 раза (р > 0,05), стенопластическом соматотипе – в 1,10 раза (р < 0,05), мезопластиче-ском – в 1,64 раза (р < 0,05), пикническом сомато-типе – в 1,61 раза (р < 0,05), атлетическом – в 1,51

Таблица 1.

Индекс массы тела у женщин 1-го периода (I), 2-го периода (II) зрелого возраста и пожилого возраста (III) разных конституциональных групп (X + Sx; min-max)

Таблица 2.

Нормативные значения и пределы индивидуальных вариаций значений ИМТ у представительниц разных соматотипов в 1-м периоде (I), во 2-м периоде (II), зрелого возраста и в пожилом (III) возрасте (Х + Sx; min-max)

Соматотип, число наблюдений в возрастных группах женщин 1-го периода зрелого (I), 2-го периода зрелого (II) и пожилого (III) возрастов.

Наблюдается также тенденция к снижению значения ИМТ у женщин стенопластического соматотипа; наибольшее увеличение ИМТ на протяжении этого возрастного интервала типично для женщин пикнического и эурипластического соматотипов. Крайние индивидуальные значения ИМТ (минимум и максимум) при астеническом и стенопластическом соматотипах существенно меньше, чем при всех остальных (как в зрелом, так и в пожилом возрастах).

Таким образов, проведенный анализ цифровых данных позволил у женщин зрелого и пожилого возрастов разных конституциональных групп и соматотипов определить нормативное значение и предел индивидуальных вариаций значений ИМТ в норме. Эти данные необходимо учитывать при пересмотре существующих нормативов, что важно для нутрициологии, диетологии и оценки параметров физического развития.