Особенности изготовления и применения спортивных капп

Травматические повреждения челюстно-лицевой области встречаются в различном возрасте, среди которых особое место отводится спортивному травматизму. При этом показаны основные этиологические факторы травматизма, методы лечения и профилактики [1].

Особое место в профилактике травматических повреждений зубо-челюстной системы отводится использованию спортивных капп, различающихся по способу изготовления и применяемого материала, однако в данной работе не были представлены сведения о возрастных особенностях спортсменов [2].

Согласно пункту 4.1 Правил вида спорта «бокс», утвержденных Приказом Министерства спорта Российской Федерации от 23 ноября 2017 г. № 1018 «Об утверждении правил вида спорта «бокс» боксер должен использовать капу во всех боях, капа подгоняется по форме зубов и является предметом индивидуальной экипировки боксера. Также Приказом Министерства спорта Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. № 303 «Правила вида спорта «кикбоксинг» утверждены правила использования капы. Тем не менее, представлены сведения о разнообразии спортивных капп, в частности: легких, средних, полупрофессиональных и профессиональных, отличающихся как по толщине, так и по методу изготовления. Для массового использования предложены стандартные каппы [3].

Однако их форма и размеры являются типовыми, что не может обеспечивать индивидуальность, учитывая многообразие форм и размеров зубных дуг в различные периоды онтогенеза, о чем свидетельствуют многочисленные исследования специалистов [4, 5].

К тому же при изготовлении спортивной каппы целесообразно учитывать не только анатомические особенности зубов и зубных дуг, но и зубочелюстных сегментов, включающих альвеолярные отростки (части) челюстных костей [6].

Вариабельность формы и размеров зубов и зубных дуг, корреляционных связей с антагонистами, а также особенности анатомии челюстно-лицевой области, нацеливает специалистов на индивидуальный подход к выбору конструкций внутриротовых приспособлений, в частности, спортивных капп [7].

При изготовлении индивидуальных лечебно-профилактических конструкций в полости рта особое значение отводится методам биометрического исследования, моделирования конструкций с учетом современных компьютерных технологий, о чем свидетельствуют данные исследователей [8, 9].

Немаловажное значение в спортивной стоматологии уделяется анатомическим особенностям височно-нижнечелюстного сустава, которые определяют возможность величины разобщения прикуса при изготовлении спортивных капп [10].

Таким образом, анализ литературы опреде- ляет актуальность исследования, и его цель.

Цель исследования. Провести сравнительный анализ спортивных капп, изготовленных различными способами у спортсменов в периоде сменного и постоянного прикуса.

Материал и методы. В исследовании принимали участие 71 человек различных возрастных групп. В соответствии с задачами их распределили на 3 группы с учетом использования разновидностей спортивных капп. У 24 человек 1 группы были стандартные каппы, изготовленные промышленным способом. Вторую группу составили 26 человек, которые использовали термопластические каппы промышленного производства. Для 21 человека 3 группы были изготовлены индивидуальные спортивные каппы.

Термопластичные стандартные капы («свари и укуси») спортсмены припасовывали в полости рта самостоятельно после предварительного нагревания в горячей воде (рис.1)

а

б

Рисунок 1. Термопластическая спортивная каппа до (а) и после (б) припасовки в полости рта

Этапы изготовления индивидуальной спор-    тивной каппы представлены на рисунке 2.

а                               б                                 в

Рисунок 2. Этапы изготовления индивидуальной каппы (пояснения в тексте)

Индивидуальная профессиональная трехслойная спортивная каппа изготавливалась с использованием вакуумной установки «Биостар» из стандартных термопластических дисков различной толщины. При изготовлении первого слоя (рис. 2а) использовали эластические разноцветные пластинки, толщиной 4-5 мм. Второй слой составляла пластина из твердого прозрачного термопласта 0,8 – 1 мм (рис. 2 б) и служила для защиты передних зубов. Третьим слоем служила прозрачная термопластическая эластичная пластинка толщиной не более 2 мм.

Завершающим этапом изготовления спортивной каппы было получение отпечатков антагонистов в привычной окклюзии (рис. 2 в). При этом, как правило, использовали окклюдатор или фиксатор Грота.

Оценивали эффективность использования спортивных капп в исследуемых группах. Определяли фиксацию и стабилизацию каппы, функциональное состояние челюстно-лицевой области (дыхание, глотание, речь).

Результаты исследования.

В первую группу, как правило, входили дети периода сменного прикуса, которые использовали стандартные каппы, изготовленные промышленным способом. Через 1 месяц наблюдения было выявлено, что 19 человек (79,17±1,63%, от числа данной группы) испытывали существенные неудобства во время пользования стандартными каппами. Практически все исследуемые отмечали нарушение речевой функции. Ухудшение функции дыхания было отмечено у 16 человек (66,67±1,63%). Повреждение стандартной каппы, не имеющей контактных пунктов с антагонистами на оклюзионной поверхности каппы было отмечено у 6 спортсменов-боксеров, что составило 25,0±0,99% от детей первой группы. Детям было рекомендовано использовать при занятии спортом термопластические каппы промышленного образца, которые ремоделиро-вались самостоятельно, по мере роста челюстей и смены молочных зубов на постоянные.

Во 2 группу, как правило, входили спортсмены, у которых произошла смена молочных зубов, но еще не прорезались вторые большие коренные зубы (юношеский возраст). Через 1 месяц пользования каппой 14 человек (53,85±1,33%) отмечали, что каппы были громоздкими. Слабая опорная поверхность для антагонистов на окклюзионной стороне каппы существенно затрудняла адаптацию к аппарату и не обеспечивала должной защиты спортсмена. Жалобы на плохую фиксацию во время тренировки отмечали 12 человек (46,15±1,25%). В связи с этим детям были изготовлены индивидуальные полупрофессиональные каппы из термопластических стандартных заготовок толщиной 5 мм, после чего спортсмены отмечали существенное улучшение качества спортивной каппы.

В 3 группе были спортсмены-боксеры со сфо-мированным прикусом постоянных зубов, которым были изготовлены трехслойные (профессиональные) каппы. Практически у спортсменов не было жалоб на функцию жевательной системы. У 2 человек (9,52±0,67%) отмечались неудобства при контакте окклюзионной части каппы с зубами нижней челюсти, что требовало ремоделирования каппы с учётом привычной окклюзии.

Таким образом, наиболее оптимальной конструкцией являются индивидуальные спортивные каппы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты исследования показали, что использование стандартных спортивных капп у боксеров является нецелесообразным во все возрастные периоды. Термопластические каппы промышленного производства могут быть альтернативой индивидуальным каппам только в периоде сменного прикуса, что обусловлено динамикой изменения формы зубочелюстных дуг.

Наиболее эффективным средством защиты являются индивидуальные спортивные каппы.