Особенности ЭКГ спортсменов: привычные и пограничные изменения. Часть 2
Бесплатный доступ
Цель: обобщение имеющихся литературных данных на тему привычных и пограничных изменений электрокардиограммы (ЭКГ) у спортсменов различного возраста и уровня подготовки. Материалы и методы. Данная статья представляет собой вторую часть работы, посвященной обзору публикаций российских и зарубежных авторов на указанную тему. В качестве примеров приводятся ЭКГ, зарегистрированные при углубленном медицинском обследовании спортсменов в Рязанском областном врачебно-физкультурном диспансере. Результаты. Электрокардиография остается одной из базовых методик, применяемых с целью контроля за состоянием здоровья спортсменов и решения вопроса о допуске к занятиям спортом и к соревновательной деятельности. Изменения на ЭКГ у атлетов широко распространены; в соответствии с международными критериями интерпретации ЭКГ их делят на привычные, пограничные и патологические. Привычные изменения ЭКГ связаны с регулярными физическими нагрузками и являются проявлением спортивного сердца. В статье описаны синдром ранней реполяризации желудочков, а также особенности реполяризации у темнокожих атлетов и спортсменов-подростков. Ряд исследований свидетельствует о том, что некоторые изменения ЭКГ, которые ранее считались патологическими, являются результатом физиологического ремоделирования сердца у спортсменов. Дополнительное обследование атлетов с такими изменениями, как правило, не выявляет патологии. Эти изменения считаются пограничными; к ним относятся отклонение электрической оси сердца влево и вправо, признаки дилатации левого и правого предсердий, полная блокада правой ножки пучка Гиса. Выявление одного пограничного изменения не требует дальнейшей оценки при отсутствии симптомов; при наличии двух и более изменений необходимо дополнительное обследование для исключения сердечно-сосудистых заболеваний, ассоциированных с внезапной сердечной смертью. Заключение. Знание привычных и пограничных изменений ЭКГ спортсменов, умение сопоставить их с данными спортивного анамнеза и результатами других методов исследования позволит минимизировать гипер- и гиподиагностику заболеваний сердца у спортсменов.
Короткий адрес: https://sciup.org/147255223
IDS: 147255223 | УДК: 616.12-073.97-058.012:796 | DOI: 10.14529/hsm260208
Peculiarities of the athlete’s electrocardiogram: training-related and borderline changes. Part 2
Aim: This study aims to provide a review of scientific data on common training-related and borderline electrocardiogram (ECG) findings in athletes of various ages and training experiences. Materials and methods. This article presents the second part of a study analyzing Russian and international scientific literature on this topic. These findings are illustrated with actual ECG tracings recorded during in-depth medical examinations of athletes at the Ryazan Regional Medical Exercise Dispensary. Results. ECG remains one of the major methods for athlete health monitoring and pre-participation physical examination. ECG findings in athletes are widespread. In accordance with international ECG interpretation criteria, they are commonly divided into training-related, borderline, and pathological. Training-related ECG findings are associated with regular physical activity and reflect the athlete’s heart. This article describes early repolarization syndrome and repolarization patterns in Black and adolescent athletes. Studies show that certain ECG findings previously considered pathological result from physiological cardiac remodeling in athletes. Further evaluation of athletes with these changes typically reveals no pathology. These findings are considered borderline and include left or right axis deviation, signs of left or right atrial enlargement, and complete right bundle branch block. A single borderline finding does not require further evaluation in the absence of symptoms, whereas two or more findings necessitate further medical examination to exclude cardiovascular diseases associated with sudden cardiac death. Conclusion. Knowledge of the common training-related and borderline ECG changes in athletes, along with the ability to correlate them with the athlete’s history and findings from other tests, will help minimize both overdiagnosis and underdiagnosis of heart disease in athletes.
