Особенности эндотелиальной дисфункции у больных ишемической болезнью сердца, протекающей в коморбидностис хронической обструктивной болезнью легких

Цель работы - провести сравнительную оценку состояния вазодилатации при ишемической бо- лезни сердца (ИБС) в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и при изолированной ИБС.Материалы и методы. Проведено исследование 226 больных ИБС. Основные группы составили 68 пациентов со стабильной стенокардией без острых коронарных событий в анамнезе и 54 паци- ента, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента SТ (ИМпST), с коморбидной ХОБЛ. В группы сравнения вошли 53 пациента со стабильной стенокардией и 51 пациент, перенесший ИМпST, без сопутствующей патологии. Эндотелийзависимую вазодилатацию оценивали по ре- зультатам классической пробы с реактивной гиперемией по D. Celermajer. Для оценки эндоте- лийнезависимой вазодилатации плечевой артерии использовали пробу с нитроглицерином.Результаты и выводы. При развитии инфаркта миокарда у больных ХОБЛ наблюдается более выраженное уменьшение степени прироста диаметра плечевой артерии, нарушение показателей ее тонуса и эластичности, чем у пациентов с сочетанием стабильной стенокардии и ХОБЛ. Эндотелийнезависимая нитроглицерин-индуцированная вазодилатация при сочетании острых и хронических форм ИБС с ХОБЛ нарушена в большей степени, чем при ИБС без сопутствующих заболеваний. Техническая простота, неинвазивность, доступность метода ультразвуковой оцен- ки вазореактивности позволяют использовать его для определения состояния вазорегулирующей функции эндотелия и оценки эффективности комбинированной антиангинальной и бронхоли- тической терапии у больных с ИБС и коморбидной ХОБЛ. При ИБС в сочетании с ХОБЛ эндо- телиальная дисфункция более выражена, чем при изолированной ИБС, и проявляется склонно- стью к вазоконстрикции.