Особенности клинических проявлений, диагностики и лечения синдрома Бертолотти (клинический случай)

Автор: Скляренко О.В., Ларионов С.Н., Животенко А.П., Потапов В.Э., Горбунов А.В.

Журнал: Клиническая практика @clinpractice

Статья в выпуске: 2 т.15, 2024 года.

Бесплатный доступ

Обоснование. Одной из причин возникновения болей в области поясничного отдела позвоночника могут выступать врождённые пороки развития позвоночного столба. Синдром Бертолотти - клинико-рентгенологический симптомокомплекс, связанный с сакрализацией LV позвонка, приводящей к нарушению биомеханики пояснично-крестцового отдела позвоночника и ускоренной дегенерации фасеточных суставов, межпозвонковых дисков с последующим фораминальным и центральным стенозированием позвоночного канала. В этой связи клинические проявления заболевания могут быть полиморфны, а их причина - многофакторна. Так, наряду с болевым синдромом в области поясничного отдела позвоночника пациентов с сакрализацией LV позвонка беспокоят ощущения онемения, парестезий в нижних конечностях. Частота встречаемости патологии колеблется от 4 до 8%, преимущественно страдают люди пожилого и зрелого возраста. Описание клинического случая. Пациентка С. 1982 года рождения с длительным неспецифическим болевым синдромом в спине и нижней конечности обратилась в нейрохирургическое отделение Иркутского научного центра хирургии и травматологии. При клинико-неврологическом осмотре и на основе дополнительных интроскопических исследований поясничного отдела позвоночника установлен диагноз: «Дорсопатия. Дегенеративный спондилоартроз LIV-LV III степени по D. Weishaupt. Сакрализация LV позвонка, тип IIа по А.Е. Castellvi. Синдром люмбоишалгии справа. Стойкий болевой и мышечно-тонический синдром». Проведено малоинвазивное интервенционное лечение - импульсная радиочастотная абляция дорзального ганглия и корешкового нерва на уровне фораминальных отверстий LIV-LV справа и термальная радиочастотная абляция возвратного нерва Люшка на уровне LIV-LV и LV-SI справа. В послеоперационном периоде интенсивность болевого синдрома снизилась, пациентка выписана из стационара в удовлетворительном состоянии.

Еще

Синдром бертолотти, сакрализация lv позвонка, минимально инвазивная хирургия, радиочастотная абляция, медикаментозная терапия

Короткий адрес: https://sciup.org/143183237

IDR: 143183237 | DOI: 10.17816/clinpract629406

Список литературы Особенности клинических проявлений, диагностики и лечения синдрома Бертолотти (клинический случай)

Кабак С.Л., Заточная В.В., Жижко-Михасевич Н.О. Врожденные аномалии пояснично-крестцового отдела позвоночника // Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2020. Т. 17, № 4. С. 401–408. [Kabak SL, Zatochnaya VV, Zhizhko- Mikhasevich NO. Congenital anomalies of the lumbosacral spine. Izvestiya Natsional’noi akademii nauk Belarusi. Seriya meditsinskikh nauk. 2020;17(4):401–408]. EDN: CTGWPA doi: 10.29235/1814-6023-2020-17-4-401-408
Bertolotti M. Contibuto alla conoscenza dei vizi di differenzazione regionale del rachide con speciale riguardo all assimilazione sacrale della V. lombare. Radiol Med. 1917;(4):113–144.
Скрябин Е.Г., Яковлев Е.О., Галеева О.В. Лучевая характеристика дисплазий и аномалий развития пояснично-крестцовой локализации у детей со спондилолистезом нижних поясничных позвонков // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2021. Т. 11, № 4. С. 75–83. [Skryabin EG, Yakovlev EO, Galeeva OV. Radiological characteristics of dysplasias and abnormalities of the development of lumbosacral localization in children with spondylolisthesis of the lower lumbar vertebrae. Russ Electronic J Radiol Diagnost. 2021;11(4):75–83]. EDN: FWIIXU doi: 10.21569/2222-7415-2021-11-4-75-83
Скрябин Е.Г. Сакрализация позвонка LV (cиндром Бертолотти): обзор литературы // Гений ортопедии. 2022. Т. 28, № 5. С. 726–733. [Skryabin EG. Sacralization of the l5 vertebra (Bertolotti syndrome): Literature review. Genii ortopedii. 2022;28(5):726–733]. EDN: NGNQTZ doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-5-726-733
Sugiura K, Morimoto M, Higashino K, et al. Transitional vertebrae and numerical variants of the spine: Prevalence and relationship to low back pain or degenerative spondylolisthesis. Bone Joint J. 2021;103B(7):1301–1308. doi: 10.1302/0301-620X.103B7.BJJ-2020-1760.R1
Правдюк Н.Г., Шостак Н.А., Новикова А.В. Боль в спине у молодых: клинико-инструментальная характеристика с учетом отдаленных наблюдений // Лечебное дело. 2021. № 3. С. 81–92. [Pravdyuk NG, Shostak NA, Novikova AV. Back pain in young people: Clinical and instrumental features considering long-term observations. Lechebnoe delo. 2021;(3):81–92]. EDN: KADAWK doi: 10.24412/2071-5315-2021-12363
Benvenuto Р, Benvenuto N. Bertolotti’s syndrome: A transitional anatomic cause of low back pain. Internal Emergency Med. 2018;13(8):1333–1334. doi: 10.1007/s11739-018-1915-x
De Almeida DB, Mattei TA, Sória MG, et al. Transitional lumbosacral vertebrae and low back pain. Arq Neuropsiquiatr. 2009;67(2-A):268–272. doi: 10.1590/s0004-282x2009000200018
Alonzo F, Cobar А, Cahueque M, Prieto JA. Bertolotti’s syndrome: An underdiagnosed cause for lower back pain. Case Rep J Sur Case Rep. 2018;2018(10):rjy276. doi: 10.1093/jscr/rjy276
Воробьева О.В., Морозова Т.Е., Герцог А.А. Лечение острой боли в общей врачебной практике // Медицинский совет. 2021. № 10. С. 42–50. [Vorobyova OV, Morozova TE, Duke AA. Treatment of acute pain in general medical practice. Med Council. 2021;(10):42–50]. EDN: GJMUTG doi: 10/21518/2079-701X-2021-10-42-50
Crane J, Cragon R, O’Neill J, et al. A comprehensive update of the treatment and management of Bertolotti’s syndrome: A best practices review. Orthopedic Rev (Pavia). 2021;13(2): 24980. doi: 10.52965/001c.24980
Jenkins AL, Chung RJ, O’Donnell J, et al. Redefining the treatment of lumbosacral transitional vertebrae for Bertolotti syndrome: Long-term outcomes utilizing the Jenkins classification to determine treatment. World Neurosurg. 2023;(175):e21–e29. EDN: VJLHPW doi: 10.1016/j.wneu.2023.03.012
McGrath KA, Rabah NM, Steinmetz MP, et al. Identifying treatment patterns in patients with Bertolotti syndrome: An elusive cause of chronic low back pain. Spine J. 2021;21(9): 1497–1503. doi: 10.1016/j.spinee.2021.05.008
Потапов В.Э., Сороковиков В.А., Ларионов С.Н., Животенко А.П. Фасет-синдром. Малоинвазивное хирургическое лечение. Клинический случай и обзор литературы // Клиническая практика. 2021;12(4):92–99. [Potapov VE, Sorokovikov VA, Larionov SN, Zhivotenko AP. Facet syndrome. Minimally invasive surgical treatment. clinical case with a literature review. Klinicheskaya praktika. 2021;12(4):92–99]. EDN: TDKXDL doi: 10.17816/clinpract81435
Castellvi AE, Goldstein L, Сhan DP. Lumbosacral transitional vertebrae and their relationship with lumbar extradural defects. Spine. 1984;9(5):493–495. doi: 10.1097/00007632-198407000-00014
Manchikanti L, Schultz DM, Falco FJ, Singh V. Lumbar facet joint interventions. In: Manchikanti L, Kaye A, Falco F, Hirsch J, eds. Essentials of interventional techniques in managing chronic pain. Springer, Cham; 2018. doi: 10.1007/978-3-319-60361-2-19
Jenkins AL, O’Donnell J, Chung, RJ, et al. Redefining the classification for Bertolotti syndrome: Anatomical findings in lumbosacral transitional vertebrae guide treatment selection. World Neurosurg. 2023;(175):e303–e313. EDN: EHXPAT doi: 10.1016/j.wneu.2023.03.077
McGrath K, Schmidt E, Rabah N, et al. Clinical assessment and management of Bertolotti syndrome: A review of the literature. Spine J. 2021;21(8):1286–1296. doi: 10.1016/j.spinee.2021.02.023
Quinlan JF, Duke D, Eustace S. Bertolotti’s syndrome. A cause of back pain in young people. J Bone Joint Surg Br. 2006;88(9):1183–1186. doi: 10.1302/0301-620X.88B9.17211
Ten B, Duce MN, Yüksek HH, et al. Symptomatic lumbosacral transitional vertebrae (Bertolotti syndrome) as a cause of low back pain: Classification and imaging findings. Bone Arthrosurg Sci. 2023;(1):35–42. doi: 10.26689/bas.v1i1.4979

Еще

Статья научная