Особенности маршрутизации пациентов онкогематологического профиля в условиях пандемии COVID-19 в Свердловской области

Результаты. До пандемии COVID-19 пациенты онкогематологи-ческого профиля получали терапию основного заболевания, а также его инфекционных осложнений, в условиях гематологических либо онкологических отделений круглосуточного (либо дневного) стационара. В настоящее время, при выявлении SARS-Cov2 в условиях специализированного отделения, пациенты переводятся в перепрофилированные для лечения COVID-19 инфекционные стационары.

Оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи больным онкогематологического профиля на территории Свердловской области организовано в областном гематологическом центре ГАУЗ СО «СОКБ №1». В условиях пандемии COVID-19 госпитализация в центр осуществляется с соблюдением эпидемиологических мер при наличии отрицательного мазка на SARS-Cov2, определяемого ПЦР-тестом в срок до 48 часов до поступления и отсутствия картины пневмонии по данным КТ органов грудной клетки. Однако, с учетом высокой вирулентности и конта-

VII ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ИНФЕКЦИИ И ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ В ГЕМАТОЛОГИИ И СЛУЖБЕ КРОВИ»

гиозности, длительного инкубационного периода и возможности получения ложно-отрицательных результатов ПЦР, сохраняется вероятность инфицирования пациента на этапе госпитализации в стационар.

В 2021 году COVID-19 был диагностирован у 86 пациентов областного гематологического центра, которые были переведены для дальнейшего лечения в инфекционные стационары. С января по сентябрь 2021 г. маршрутизация пациентов осуществлялась в 6 перепрофилированных для лечения COVID-19 стационаров по наличию свободных мест. Однако летальность среди перегоспита-лизированных онкогематологических пациентов составила 33,3% (n=21). В связи с этим, Министерством здравоохранения Свердловской области 15.09.2021 г. был издан приказ №2062-п «О маршрутизации пациентов онкогематологического профиля, больных новой коронавирусной инфекцией, для проведения лечения в условиях инфекционного стационара», согласно которому пациенты переводились в строго определенные инфекционные стационары, с учетом профиля основного заболевания. При этом назначался консультант гематолог, связь с которым была доступна для лечащих врачей пациентов ковидного госпиталя. В результате централизации маршрутизации пациентов онкогематологического профиля с COVID-19 преимущественно в инфекционное отделение ГАУЗ СО «СОКПГВВ» уровень летальности в сентябре-декабре 2021 г. снизился до 8,7% (2 летальных исхода на 23 перегоспитализиро-ванных), т.е. в 3,8 раза.

Выводы. Таким образом, для пациентов онкогематологическо-го профиля целесообразна маршрутизация в профильный инфекционный стационар, специалисты которого знают особенности ведения пациентов с синдромом костномозговой недостаточности и имеют возможность ежедневной консультации с врачом-гематологом. Однако подобная маршрутизация в условиях пандемии COVID-19 возможна только при наличии соответствующего нормативного акта и контроля его выполнения со стороны исполнительного органа в сфере здравоохранения региона.