Особенности микроэлементного состава крови у школьников, проживающих в промышленном центре Южного Урала г. Челябинска, страдающих хроническим гастродуоденитом

Как известно, развитию ХГД у детей способствуют много факторов, в частности наследственная предрасположенность, внутриутробная гипоксия плода, особенности иммунной реактивности и др.

Влияние указанных факторов на частоту появления Нр-инфекции, возможно является основным этиологическим фактором в патогенезе формирования ХГД у детей школьного возраста [7].

Присутствие экотоксикантов, увеличение в атмосферном воздухе, почве, продуктах питания таких микроэлементов, как цинк, железо, медь, свинец, могут способствовать развитию хронического воспаления слизистой оболочки, развитию эрозивного процесса, возможно более активному заселению Нр-инфекции слизистой оболочки гастродуоденальной зоны [6].

Присутствие подобных веществ в окружающей среде при длительной экспозиции ведёт к нарушению механизмов адаптации, их срыву и может оказывать влияние на течение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта [4].

Город Челябинск является крупнейшим промышленным центром Южного Урала Российской Федерации. На территории мегаполиса расположено более 140 промышленных предприятий, преимущественно черной и цветной металлургии, являющихся основными источниками загрязнения окружающей среды. Для оценки загрязнения атмосферного воздуха использовались годовые обзоры по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды. Состав выбросов в атмосферу и почву города и промышленных предприятий весьма разнообразен. Доля отдельных веществ в объеме валовых выбросов приходится в основном, на оксид углерода, затем в порядке убывания следуют окислы азота, диоксид серы, угольная пыль ТЭЦ, оксид кальция, сажа, неорганическая пыль с содержанием диоксида кремния более 70 %, бензол, аммиак, метан, фенол. Объем валовых выбросов представлен в табл. 1.

Таблица 1

Объем валовых выбросов вредных веществ в атмосферу по городу Челябинску за 2003-2006 годы (тыс. т/год)

Вещества	2003 год	2004 год	2005 год	2006 год
Всего	129,846	157,636	141,109	149,027
Твердые	46,095	43,897	40,396	43,159
Газообразные и жидкие	83,751	113,739	100,714	105,868

Данные центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Опасность влияния вредных веществ на здоровье населения зависит от коэффициента их токсичности [1]. Наиболее вредны следующие вещества в порядке убывания их токсичности: диоксид азота, диоксид серы, сажа, зола; из металлов -ртуть, свинец, ванадий, мышьяк, а также: фенол, формальдегид, бенз(а)пирен (В.И. Вернадский, Ю.Е. Вельтищев). В атмосферном воздухе города отмечается превышение допустимого уровня формальдегида (ПДК 1,67-2,66) и бенз(а)пирена (ПДК 1,3-3,3). По данным ряда авторов (А.П. Авцын, Н.А. Агаджанян, Ю.М. Спиваковский), почва является основным накопителем химических веществ техногенной природы. Следует отметить следующую тенденцию содержания тяжелых металлов в почве за 2005-2007 гг.: снижение содержания в почве железа, марганца и цинка и рост концентраций меди и хрома (доклад «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения и защите прав потребителей в городе Челябинске» А.И. Семенова, А.П. Гаврилова, 2007 г.).

Микроэлементы из желудочно-кишечного тракта, куда они поступают с пищей и водой, всасываются и попадают в печень [7]. Печень является основным «депо» микроэлементов, из печени они постепенно переходят в кровь и остальные органы и ткани. Из крови через пищеварительные железы довольно большая часть микроэлементов выделяется в составе их соков и принимает участие в процессах пищеварения путем активации ряда пищеварительных ферментов, часть удерживается в тканях органов пищеварения [7]. Поэтому изучение микроэлементного состава крови у больных детей с хроническим гастродуоденитом представляет не только теоретический, но и практический интерес.

В связи с этим целью нашего исследования является: определить микроэлементный состав крови у детей г. Челябинска, страдающих хроническим гастродуоденитом ассоциированный и неассоциированный с Нр-инфекцией.

Материалы и методы исследования. Для осуществления нашей цели мы обследовали 54 ребенка с хроническим гастродуоденитом в воз- расте от 7 до 17 лет, с подтвержденным клинически, эндоскопически, гистоморфологически ХГД, в стадии обострения. У всех детей было определено наличие Нр-инфекции методом иммунофлюоресценции и у 20 человек гистоморфологическим (37 %). Все наблюдаемые находились на лечении в стационаре ДГКБ №7 (гл. вр., засл. вр. РФ. Е.А. Пилипенко).

Диагноз выставлялся на основании клинической классификации хронического гастродуоденита у детей, принятой на IX Конгрессе педиатров России (2002 г.). Кроме того, всем детям проведено общеклиническое обследование, УЗИ абдоминальной области, УЗИ желчного пузыря для определения сохранения его функции. При взятии крови из вены на биохимические показатели (входит в состав стандартов медико-лабораторных показателей при обследовании у детей с гастродуоденитами за 1998 г.), был определен микроэлементный состав крови, в частности, цинк, железо, медь, свинец (методом атомноабсорбционной спектрофотометрии на приборе КВАНТ-2А) (зав. лаб. С.Е. Бураков), без дополнительного вмешательства.

По показаниям дети были осмотрены узкими специалистами: неврологом, окулистом, отолорин-гологом.

Статистическая обработка включала в себя определение достоверности различий величин с использованием критерия Стьюдента. Обработка цифрового материала результатов исследования проводилась с использованием пакета программы Excel - Statistica, 6,0.

Результаты исследования и обсуждение. При определении возрастно-полового состава наблюдаемые нами дети составили 29 (53,7 %) мальчиков и 25 (46,3 %) девочек соответственно. В возрастном аспекте дети распределились следующим образом. Дети в возрасте до 12 лет составили 13 человек (24,1 %), от 12 до 15 лет - 22 ребенка (40,7 %), старше 15 лет - 19 детей (35,2 %) соответственно.

Из рис. 1 следует, что доминировали дети в возрасте от 12 до 15 лет.

Проблемы здравоохранения

Стаж заболевания с ХГД менее 5 лет отмечен у 35 детей (64,8 %), более 5 лет составил 19 человек (35,2 %).

При исследовании отягощенной наследственности первого родства по заболеваниям пищеварительного тракта отмечена отягощенность у 39 детей, что составляет 72,2 %.

Клиническая картина ХГД у наблюдаемых больных была полиморфной. В определенной мере

При изучении изменений микроэлементов при хроническом гастродуодените (табл. 2), отмечалось: снижение содержания показателей цинка в 1,3 раза, показатель железа снижен в 1,6 раза, меди -в 1,3 раза. А содержание токсичных металлов превышало показатели по сравнению с представленными нормальными значениями в литературных источниках: свинец в 1,3 раза. (Aggett et al., 1979; И.Ф. Алексеенко, 1996; А.П. Авцын, 1996).

Содержание микроэлементов в крови у детей с хроническим гастродуоденитом

Таблица 2

	Нормативы показателей микроэлементов	Показатели микроэлементов исследуемой группы
Цинк, мг/л	5,32 ± 0,28	3,96 ± 0,24
Железо, мг/л	442,62 ± 3,67	269,79 ± 3,40
Свинец, мкг/л	38,62 ± 2,40	48,40 ± 2,00
Медь, мкг/л	1200,00 ±34,80	930,00 ± 28,20

*р< 0,001.

присутствовали практически все синдромы. Ведущим клиническим синдромом был болевой. У больных боли локализовались преимущественно в эпигастральной области (у 39 детей (72,2 %)) у 15 человек боли имели смешанную локализацию, что составило (27,8 %).

Более наглядные изменения микроэлементов можно выявить при исследовании детей с хроническим гастродуоденитом, ассоциированных и неассоциированных с Нр-инфекцией, средние показатели микроэлементов представлены в табл. 3.

Из табл. 3 следует, что в первой группе по сравнению со второй отмечалось снижение показателей железа, цинка и, учитывая антагонистическое действие эссенциальных микроэлементов, видно увеличение меди, что соответствует литературным данным (А.П. Авцын). Также отмечалось увеличенное содержание токсичного микроэлемента - свинца в первой группе по сравнению со второй группой.

Данные изменения могут быть связаны с повышением проницаемости слизистой оболочки дуоденогастральной зоны в связи с повышенной её проницаемостью в результате морфофункциональной перестройки, с более выраженным воспалительным процессом при хроническом гастродуодените, ассоциированным с Нр-инфекцией.

Таким образом, на основании проведенных сопоставлений выявилось, что у детей с хроническим гастро дуоденитом, ассоциированном с Нр-инфекцией, проживающих в крупном промышлен-

Таблица3

Средние значения показателей микроэлементов в крови у детей с ХГД в группах сравнения