Особенности проектирования медицинских информационных систем в сфере онкологии

В настоящее время большинство людей страдает от различных заболеваний, большую долю которых составляют онкологические. С каждым годом дорожают медикаменты, вследствие чего не все люди могут себе их позволить.

От онкологических заболеваний может страдать любой человек. Бывает, что болезнь берется из «неоткуда» даже у тех, кто ведет здоровый образ жизни и имеет хорошую наследственность.

Больничная информационная система необходима для повышения эффективности управления медицинской организацией и для улучшения взаимодействия между подразделениями учреждения.

Проблема компьютеризации российского здравоохранения решается до сих пор. Необходимо обратить внимание на то, что уровень документооборота очень низок, а ведение историй раковых заболеваний пациентов в производится бумажном виде.

При рукописном ведении журнала раковых заболеваний, врач сталкивается со множеством проблем, таких как: неспособность восстановить утерянные документы; низкий уровень читабельности документов; необходимость написания во многих документах одних и те же данные о пациентах; большая потеря времени на заполнение документов и так далее.

На рисунке 1.1 показана медицинская информационная система «Популяционный раковый регистр». Медицинская информационная система

«Раковый регистр» необходима для ввода и обработки информации о пациентах. Система должна полностью обеспечивать лечебный процесс от момента обращения пациента в больницу до момента его выписки, а также обеспечивать неоднократное диспансерное наблюдение.

Рисунок 1.1 – Медицинская информационная система «Популяционный раковый регистр»

Подсистема «Поликлиника» включает в себя оператора регистратуры больницы; оператора хранилища амбулаторных карт, автоматизированные рабочие места врача больницы (электронная карта) и старшей медсестры.

Подсистема «Стационар» включает в себя автоматизированные рабочие места врача стационара и старшую медсестру.

Подсистема «Дневной стационар» включает в себя автоматизированные рабочие места регистратора, врача и старшей медсестры.

Подсистема «Управление комплексом» включает в себя редактор справочников и управление комплексом.

Необходимо рассмотреть, как происходит непосредственное взаимодействие пользователя c информационной системой. Сначала пациент обращается в регистратуру, затем регистратор в больнице вводит личные данные о пациенте. Если в базе данных есть информация о данном пациенте, то оператор проверяет актуальность информации, и, в случае изменения данных, вносит соответствующие поправки.

Личные данные в информационной системе могут отсутствовать – в данном случае оператор должен заполнить основные поля с данными о пациенте, распечатать амбулаторную карту и направить пациента в нужный кабинет.

Врач обладает возможностью просматривать электронную очередь на экране компьютера. Также он может просматривать электронную очередь, историю посещений больницы пациентом.

Оператор вводит только новые данные о пациентах, то есть устаревшая информация переносится в историю болезни.

Медицинская информационная система «Популяционный раковый регистр» предоставляет медицинскому персоналу точную информацию о пациентах, о сделанной работе каждого подразделения. Хотелось бы отметить, что получение медицинской информации является зачастую затруднительным процессом. Данная ситуация решается объединением автоматизированных рабочих мест больницы в единую локальную сеть. Это делается для того, чтобы обеспечить доступ врача к единой базе данных с любого рабочего места.

Таким образом, медицинская информационная система

«Популяционный раковый регистр» позволяет облегчить работу всех подразделений медицинской организации; позволяет получить достоверную информации о пациентах и так далее.

Ниже рассматривается автоматизированная информационная система, которая необходима для отслеживания состояния пациента от начала лечения и до завершения. Описываемый проект предполагает автоматизацию системы мониторинга состояния пациента, что позволит сэкономить время на данный процесс. Мониторинг состояния пациента включает себя отображение личных данных пациента; данные о всех болезнях пациента; систему поиска. Данная система необходима для объединения нескольких процессов, таких как:

• -    запись пациентов в единую базу данных;

• -    внесение пациента в определенную категорию заболеваний;

• -    занесение данных о пациенте в базу данных;

• -    описание курса применения определенных лекарственных препаратов (установка даты начала и окончания приема медикаментов).

Система мониторинга нужна для того, чтобы производить быстрый поиск по отчетам; снизить риск появлений ошибок при добавлении личной информации о пациенте; дать возможность оказания помощи большому числу пациентов; контролировать пациента при помощи звукового оповещения, если тот выйдет за пределы больницы.

На рисунке 1.2 изображена электронная карта пациента. Электронная карта - аналог бумажной медицинской карты. Главным плюсом электронной карты является то, что информация не будет утеряна; не нужно вклеивать дополнительные листы в карту; с легкостью можно будет узнать всю историю болезни пациента; хранение всей информации о пациенте на персональном компьютере врача.

Минусы тоже присутствуют. Во-первых, систему с личными данными о пациенте могут взломать хакеры; во-вторых, если будет отключено энергопитание по всей больнице, то невозможно будет получить доступ к электронной медицинской карте.

Рисунок 1.2- Структура электронной карты пациента

Электронная карта содержит меню с иконками для нахождения полной информации о пациенте. Все иконки могут быть представлены в виде таблицы и списка. За всей информацией в электронной книге следит главный врач.

Описание электронной карты пациента: подсистема «Паспорт пациента» - это таблица, в которой отображаются личные данные пациента.

Подсистема «Поставленные диагнозы» - это таблица, в которой отображается определенная категория заболеваний. Информация вводится в поля при записи пациента в больницу.

Подсистема «Результаты диагностических обследований» - это база данных, которая включает в себя историю анализов и обследований пациента; в базе данных результаты представлены в виде бланков.

Подсистема «Принимаемые медикаменты» - это таблица, которая состоит из четырех полей, таких как заболевание, название медикамента, льготный, либо не льготный лекарственный препарат, врач, назначивший курс лечения.

Подсистема «Льготные лекарственные препараты» - включает в себя бланк, который содержит личные данные лечащего врача. Бланк поступает автоматически в систему «Администратор», установленную на главном компьютере, распечатывается рецепт на покупку лекарство, имеющий обязательные реквизиты (подпись и печать лечащего врача).

Подсистема «Состояние пациентов» является основной частью медицинской карты каждого пациента.

Лечащий врач контролирует состояние здоровья пациента, просматривает результаты полученных анализов, делает заключение о лечении с помощью персонального компьютера.

Информационная система врача - это система, которая индивидуально подстроена под каждого лечащего врача, и находится на главном экране персонального компьютера.

Информационная система врача состоит из четырех блоков:

• -     «Медицинская карта»;

• -     «Контроль пациентов»;

• -     «Анализ данных»;

• -     «База знаний».

На рисунке 1.3 показана схема информационных потоков в популяционном раковом регистре.

Информационная система выполняет следующие функции:

• -    контроль за состоянием пациентов при лечении и после лечения;

• -    распределение пациентов по группам (по возрасту, стадии заболевания, методам лечения);

• -    анализ данных (необходим для применения метода прогнозирования заболеваний и результата назначенного лечения).

Рисунок 1.3 - Схема информационных потоков в популяционном раковом регистре

Блок «Медицинские карты» состоит из перечня пациентов, которые находятся под наблюдением лечащего врача. Медицинская карта имеет три модуля: «Паспорт», «Диагнозы», «Состояние пациента» - это данные, которые необходимы для наблюдения за состоянием пациента. При этом происходит анализ и подведение итогов о здоровье больного.

Следующее действие - проверка реакции больного на медицинскую терапию, терапия либо принимает корректировку, либо продолжается. В случае, если терапия не дала результатов, необходимо заполнить поля таблицы «Состояние пациента».

Мониторинг пациентов значительно упрощает и экономит время работы всех лечащих врачей.

Блок «Контроль пациентов» содержит блоки «Контроль при лечении» и «Контроль после лечения». Данные блоки необходимы для выведения общего результата каждого пациента на протяжении курса лечения с учетом возраста, примененных медикаментов, анализов и так далее. Блок необходим для просмотра количества поступивших пациентов с определенными диагнозами; инвалиды попадают в другую категорию, за которыми тоже ведут наблюдение. Все данные, которые содержатся в блоке имеют свой личный код для быстрого поиска больного.