Особенности психологических характеристик матерей пациентов с психической патологией невротического уровня
Автор: Кулыга В.Н., Празднова В.А., Зеленкова Т.В.
Журнал: Клиническая практика @clinpractice
Рубрика: Оригинальные исследования
Статья в выпуске: 2 (2), 2010 года.
Бесплатный доступ
Семейный контекст пациента с психическими расстройствами невротического уровня в значительной мере определяется фигурой матери, которой принадлежит ключевая роль по уходу за больным и поддержанию семейных отношений. Именно поэтому фигура матери содержит огромный потенциал в повышении эффективности и улучшении качества социальной реабилитации и психотерапевтической работы с пациентами. В связи с этим чрезвычайно важным представляется задача всестороннего изучения и раскрытия этого потенциала, выявления психологических характеристик, свойственных данной группе матерей, и роли этих характеристик в формировании семейного контекста. Целью исследования являлся анализ индивидуально-типологических особенностей и семейного поведения матерей совершеннолетних пациентов для последующего выявления мишеней психотерапевтической работы с ними.
Пациенты с психическими расстройствами невротического уровня, социальная реабилитация, психотерапевтическая работа с пациентами
Короткий адрес: https://sciup.org/14338327
IDR: 14338327
Текст научной статьи Особенности психологических характеристик матерей пациентов с психической патологией невротического уровня
Семейный контекст пациента в значительной мере определяется фигурой матери, которой принадлежит ключевая роль по уходу за больным и поддержанию семейных отношений [1, 2]. Именно поэтому фигура матери содержит огромный потенциал в повышении эффективности и улучшении качества социальной реабилитации и психотерапевтической работы с пациентами [3]. В связи с этим чрезвычайно важным представляется задача всестороннего изучения и раскрытия этого потенциала, выявления психологических характеристик, свойственных данной группе матерей, и роли этих характеристик в формировании семейного контекста [4, 5, 6].
Целью исследования являлся анализ индивидуально-типологических особенностей и семейного поведения матерей совершеннолетних пациентов с психическими расстройствами невротического уровня для последующего выявления мишеней психотерапевтической работы с ними.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В обследование были включены 37 матерей совершеннолетних пациентов, имеющих психические расстройства невротического уровня. Средний возраст матерей больных составлял (54±7,2) года.
Для решения исследовательских задач применялись клинико-психопатологические, психодиагностические, клинико-катамнестические и статистические методы. В обследовании группы родственников применялись опросники, выявляющие индивидуальные особенности психической деятельности и межличностных отношений: 1) SCL-90-R – клинические шкалы самооценки психопатологической симптоматики (Derogatis L.R. в адаптации Тарабриной Н.В.); 2) опросник LSI «Life style index» (Плутчик Р., Келлерман Г., Конте Г.) для оценки напряженности психологических защит; 3) ИТО – индивидуально-типологический опросник (Собчик Л.) [7]; 4) опросник АСВ – «Анализ семейных взаимооно-шений» (Эйдемиллер Э., Юстицкис В.) [2].
Степень обоснованности выводов и достоверности результатов исследования обеспечивалась применением корреляционного анализа Пирсона, направленного на выявление значимых взаимосвязей между индивидуальными особенностями матерей и характеристиками их семейного поведения.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Нами были исследованы особенности психопатологической симптоматики, степень выраженности механизмов психологической защиты и индивидуальнотипологические характеристики матерей, дети которых имели невротические расстройства (37 чел.), а также стилей семейного воспитания. Как видно из результатов, представленных в таблице1, для данной группы матерей характерным является интровертированный тревожно-сензитивный тип личности с выраженными депрессивным фоном настроения.
Оценка структуры психологических защит показала, что в качестве ведущего механизма психологической защиты выступает проекция.
Повышенная тревожность в сочетании с чувствительностью и ранимостью в отношении средовых воздействий, а также склонность к интроверсии образуют внутренние условия для проявления механизма проекции, создавая депрессивный фон настроения. Результаты клинической беседы показали, что многие матери, в силу личностной чувствительности, наряду со стремлением вылечить сына (дочь), испытывают к ним целый спектр негативных чувств (раздражение, гнев, агрессивность и проч.), которые, проецируясь, создают угрозу для их собственной личности.
Анализ семейного поведения матерей (таблица 2) показал, что в данной группе основными дисфункциональными тенденциями являются: фобия утраты ребенка, недостаточность требований-запретов и требований-обязанностей в семейном воспитании.
Для выявления взаимосвязей между индивидуальнотипологическими характеристиками и особенностями семейного поведения матерей был проведен корреляционный анализ, результаты которого представлены в таблице 3.
Как видно из таблицы 3, индивидуально-типологические характеристики матерей исследуемой группы, связанные с интровертированным тревожносензитивным типом личности, коррелируют с такими стилевыми особенностями семейного воспитания, которые связаны с тенденцией к расширению родительских чувств (p<0,05), повышению внимания к потребностям ребенка (p < 0,05), к увеличению требований-запретов (p<0,05).
Таблица 1. Индивидуально-типологические характеристики матерей пациентов с невротическими расстройствами
|
Опросники и шкалы |
Среднее значение |
Стандартное отклонение |
||
|
ОС 6 а> -j о CD с; сс 3 |
SOM |
Соматизация |
0,55 |
0,41 |
|
O-C |
Обсессивнокомпульсивные расстройства |
0,78 |
0,27 |
|
|
INT |
Межличностная сензитивность |
0,92 |
0,64 |
|
|
DEP |
Депрессия |
1,00 |
0,42 |
|
|
ANX |
Тревожность |
0,79 |
0,23 |
|
|
HOS |
Враждебность |
0,48 |
0,35 |
|
|
PHOB |
Фобическая тревожность |
0,16 |
0,10 |
|
|
PAR |
Паранойяльные симптомы |
0,42 |
0,24 |
|
|
PSY |
Психотизм |
0,39 |
0,07 |
|
|
GSI |
Общий индекс тяжести |
0,59 |
0,21 |
|
|
CD —1 с; сс а |
1 |
Вытеснение |
32,22 |
15,63 |
|
2 |
Регрессия |
41,18 |
20,38 |
|
|
3 |
Замещение |
18,89 |
10,54 |
|
|
4 |
Отрицание |
29,29 |
20,72 |
|
|
5 |
Проекция |
64,26 |
13,31 |
|
|
6 |
Компенсация |
33,33 |
16,58 |
|
|
7 |
Гиперкомпенсация |
42,22 |
16,41 |
|
|
8 |
Рационализация |
55,00 |
18,98 |
|
|
О н S 5 с; сс а |
I |
Экстраверсия |
4,67 |
2,24 |
|
II |
Спонтанность |
3,67 |
2,12 |
|
|
III |
Агрессивность |
2,78 |
1,20 |
|
|
IV |
Ригидность |
4,22 |
1,30 |
|
|
V |
Интроверсия |
5,89 |
1,54 |
|
|
VI |
Сензитивность |
7,33 |
1,80 |
|
|
VII |
Тревожность |
7,44 |
1,42 |
|
|
VIII |
Эмотивность |
5,33 |
0,71 |
|
Высокая напряженность защитного механизма проекции коррелирует с внесением в семейное поведение гиперпротекции и потворствования (p<0,05) в удовлетворении потребностей ребенка. Это свидетельствует о бессознательном проецировании на детей неудовлетворенных потребностей самих матерей [2]. Повышенная напряженность проекции формирует неустойчивость стиля воспитания в семье (p<0,05), выражаемой в виде резкой смены воспитательных воздействий, постоянных колебаний между повышенным вниманием к ребенку и его эмоциональным отвержением и т.п. [1, 2]. С другой стороны, неустойчивость стиля воспитания нейтрализуется за счет возникающей депрессии (p<0,01), являющейся результатом проецирования. Возникает так называемый порочный замкнутый круг, создающий неблагоприятные условия для психического функционирования семьи.
Дисфункция семьи, выраженная в виде фобии утраты ребенка, характерная для матерей данной группы, подавляет их эмотивность (p<0,05), тем самым увеличивая интровертированность и десоциальность.
Значимо выраженные корреляции шкал психопатологической симптоматики и индивидуально- 78
типологических характеристик с показателями семейного поведения матерей четко указывают основные темы для планирования цикла групповых занятий и мишени системной семейной психотерапии.
ВЫВОДЫ
-
1. Для матерей, совершеннолетние дети которых имеют психические расстройства невротического уровня, характерен интровертированный тревожносензитивный тип личности с выраженным депрессивным фоном настроения.
-
2. В качестве ведущего механизма психологической защиты выступает проекция.
-
3. Основными дисфункциональными тенденциями в семье являются: фобия утраты ребенка, недостаточность требований-запретов и требований-обязанностей в семейном воспитании.
-
4. Высокая напряженность защитного механизма проекции коррелирует с внесением в семейное поведение гиперпротекции и потворствования в удовлетворении потребностей ребенка, что свидетельствует о бессознательном проецировании на детей неудовлетворенных потребностей самих матерей.
-
5. Механизм проекции формирует неустойчивость стиля воспитания в семье (p<0,05), выражаемой в виде резкой смены воспитательных воздействий, постоян-
- Таблица 2. Характеристики семейного поведения матерей пациентов с невротическими расстройствами
-
6. Неустойчивость стиля воспитания нейтрализуется за счет возникающей депрессии (p<0,01), являющейся результатом проекции, что создает так называемый порочный замкнутый круг, создающий неблагоприятные условия для психического функционирования семьи.
-
7. Фобия утраты ребенка, характерная для матерей данной группы, подавляет их эмотивность (p<0,05), способствуя увеличению интровертированности и десоциальности.
|
Наименование шкалы |
Среднее значение |
Стандартное отклонение |
|
|
Г+ |
Гиперпротекция |
4,88 |
2,42 |
|
Г- |
Гипопротекция |
4,13 |
1,96 |
|
У+ |
Потворствование |
5,38 |
2,39 |
|
У- |
Игнорирование потребностей ребенка |
1,25 |
0,71 |
|
Т+ |
Чрезмерность требований-обязанностей |
1,50 |
1,41 |
|
Т- |
Недостаточность требований-обязанностей |
3,63 |
1,30 |
|
З+ |
Чрезмерность требований-запретов |
1,50 |
1,77 |
|
З- |
Недостаточность требований-запретов |
3,5 |
1,41 |
|
С+ |
Чрезмерность санкций |
1,13 |
1,13 |
|
С- |
Минимальность санкций |
2,88 |
1,13 |
|
Н |
Неустойчивость стиля воспитания |
2,13 |
1,55 |
|
РРЧ |
Расширение сферы родительских чувств |
3,38 |
1,30 |
|
ПДК |
Предпочтение детских качеств |
1,50 |
1,20 |
|
ВН |
Воспитательная неуверенность родителей |
3,5 |
1,31 |
|
ФУ |
Фобия утраты ребенка |
5,63 |
1,19 |
|
НРЧ |
Неразвитость родительских чувств |
2,75 |
2,25 |
|
ПНК |
Проекция на ребенка собственных нежелаемых качеств |
2,13 |
0,83 |
|
ВК |
Вынесение конфликта между супругами в сферу воспитания |
1,38 |
1,06 |
|
ПЖК |
Предпочтение женских качеств |
2,63 |
1,77 |
|
ПМК |
Предпочтение мужских качеств |
0,25 |
0,46 |
Таблица 3. Параметры взаимосвязи индивидуально-личностных характеристик и семейного поведения матерей
Таким образом, исследование обозначило два направления психотерапевтической работы с родственниками пациентов с невротическими расстройствами: коррекция индивидуально-типологических особенностей и коррекция поведения в семейном контексте.
Список литературы Особенности психологических характеристик матерей пациентов с психической патологией невротического уровня
- Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Семейная психотерапия. Л.: Медицина, 1990. -188 с.
- Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М. Семейный диагноз и семейная психотерапия. СПб.: Речь, 2003. -333 с.
- Празднова В.А., Зеленкова Т.В. Системная психотерапия родственников лиц, страдающих психическими расстройствами психотического уровня//Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии: Материалы Российской конференции. М., 2007. -С. 195.
- Зеленкова Т.В., Празднова В.А. Сравнительное исследование психологических характеристик матерей пациентов с психической патологией невротического и психотического уровней//Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии: Материалы Российской конференции. М., 2007. -С. 186.
- Prazdnova V., Zelenkova T. The figure of mother in family context of people with neurotic and psychotic disorders//J. of Czech and Slovak Psychiatry. -2008. -Vol. 104, S. 2 -P. 1121.
- Празднова В.А., Мартюшев С.А. Работа с семьёй в рамках концепции системной интегративной семейной психотерапии//Сборник статей региональной научно-практической конференции ФГУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России. -М., 2008. -С. 167-168.
- Собчик Л.Н. Диагностика индивидуально-типологических свойств и межличностных отношений. СПб.: Речь, 2003. -96 с.
