Особенности развития зрительного утомления у лиц с нарушениями здоровья
Автор: Михальчи Екатерина Владимировна
Журнал: Психология. Психофизиология @jpps-susu
Рубрика: Психофизиология
Статья в выпуске: 2 т.13, 2020 года.
Бесплатный доступ
Обоснование. Представлены качественные и количественные особенности зрительного утомления у лиц с нарушениями здоровья разных нозологических групп. Целью исследования является изучение особенностей развития зрительного утомления у групп лиц с разными видами психофизических нарушений и разным уровнем здоровья. Материалы и методы. В обследовании принимали участие лица с психофизическими нарушениями - респонденты экспериментальной группы (n = 80), условно здоровые лица, которые составили контрольную группу (n = 53). При проведении исследования были применены следующие методы: наблюдение, эксперимент с саморегистрацией изменений в психофизическом состоянии респондентов в протоколах, опрос; статистические методы анализа данных: описательные статистики, кластерный анализ. Результаты. Анализ результатов исследования показал, что респонденты с нарушениями здоровья и из условно здоровой группы имеют разные основания для развития зрительного утомления и проявления ответных психических реакций на интенсивное воздействие визуальных раздражителей. Так, возникновение и развитие зрительного утомления может зависеть как от психического состояния человека, так и от физических факторов, которые снижают адаптационные возможности сенсорных систем и приводят к появлению негативных психических реакций и ухудшений в здоровье человека. Были выделены две группы респондентов с психическим и органическим основаниями для возникновения и развития зрительного утомления. Часть респондентов показали, что имеют высокие уровни зрительной адаптации и устойчивости к зрительной усталости. Они используют эффективные стратегии сенсорной разгрузки, которые могут применяться у представителей других групп, выделенных по степени проявления физических и психических симптомов зрительного утомления. Заключение. Полученные результаты могут быть использованы при разработке и применении методов снижения уровня зрительного утомления в рамках психолого-педагогического сопровождения лиц с нарушениями здоровья.
Зрительное утомление, астенопия, лица с нарушениями здоровья, зрительная адаптация, сенсорные системы
Короткий адрес: https://sciup.org/147234177
IDR: 147234177 | DOI: 10.14529/jpps200209
Текст научной статьи Особенности развития зрительного утомления у лиц с нарушениями здоровья
Развитие технологических процессов, усложнение технического обеспечения образования, профессиональной деятельности и жизнедеятельности человека, постоянное приращение массивов входящей информации ставят перед членами общества проблему адаптации своих психических процессов к этим условиям и сохранения психофизических ресурсов. Одним из таких психических процессов, на который оказывают негативное воздействие развитие научно-технического прогресса, усложнение технического оснащения и увеличение объемов поступающей информации и других сигналов из окружающего мира, является восприятие человека. Восприятие как «процесс познания явлений окружающего мира при помощи органов чувств»
(Николаева, 2008) и сенсорных систем человека определяет количество и форму сигналов и накладывает ограничения на их поступление из внешней среды. В условиях постоянно возрастающей поступательной нагрузки на органы чувств и сенсорные системы человека актуальной становится проблема сохранения функций психических процессов, в частности восприятия, работоспособности сенсорных систем и здоровья человека в целом. Для этого имеет значение изучение особенностей развития разных видов сенсорного утомления у человека и разработка мер по защите от переутомления; применение комплексов упражнений и приборов для восстановления работоспособности сенсорной системы при интенсивном воздействии внешних раздражителей на зрительный анализатор в условиях получе- ния образования, осуществления профессиональной деятельности и жизнедеятельности человека.
Сенсорной системой человека, на которую приходится во многих случаях наибольшая нагрузка, является зрительная. Как отмечают современные учёные, через зрительный анализатор и соответствующую сенсорную систему осуществляется прием 85–90 % информации из окружающего мира1. Значение зрения в жизни человека и его роль в перцепции окружающей действительности, а также социальное и техническое развитие общества в настоящее время, определяют степень его нагрузки и являются факторами его утомления и снижения работоспособности. На возникновение и развитие зрительного утомления (ЗУ) влияет ряд внешних факторов и индивидуальных особенностей человека, таких как пол, возраст, основной вид деятельности, профессиональная принадлежность, адаптационные возможности организма, физическая форма, уровень здоровья, наличие нарушений в здоровье, степень устойчивости к воздействиям внешних раздражителей и др. К внешним факторам, влияющим на развитие зрительного утомления, может также относиться окружение и эргономика среды, в которых человек проводит много времени, например, нахождение в учреждениях здравоохранения и визуальная среда в них могут вызывать зрительную усталость как у врачей, так и у паци-ентов2 (Матюхин, 2017). В современных условиях цифровизации учебного процесса и многих процессов в деятельности человека одним из значимых факторов, вызывающих зрительную усталость, является частое использование мониторов, замена бумажных документов и книг на электронные (Benedetto, 2013). Психическая и когнитивная усталость человека также могут вызывать у него ощущения зрительной усталости и сенсорного утомления (Kluckow, 2016; Li, 2016). Проблема повышенной утомляемости и развития нарушений зрения является значимой социально и медико-биологически, но при этом «не ре- шенной при организации образовательного процесса» (Шувалова, 2019) и внедрении подходов по охране зрения в профессиональную деятельность человека.
Зрительное утомление как функциональное состояние организма человека, развивающееся в процессе воздействия на зрительную сенсорную систему, и причины его появления у человека изучаются в трудах зарубежных и отечественных учёных в области физиологии, медицины, психофизиологии, психологии и в других сферах: Л. Кармайкла (Carmichael Leonard), В.В. Розенблата, Р.Р. Халфиной, Р.Р. Ахмадеева, А.В. Евсеева, Т.В. Тимченко, Н.А. Медведевой, С.Ю. Татаровой и др.
Общее утомление организма В.В. Розенб-лат в своей классической работе определяет, как «целостный процесс с центральнокорковым ведущим звеном, представляющим по биологической сущности корковую защитную реакцию, а по физиологическому механизму – снижение работоспособности, прежде всего самих корковых клеток, что обусловлено их охранительным торможением» (Розенб-лат, 1975). Таким образом, при уменьшении пропускной способности корковых клеток и возникновении и развитии сенсорного утомления осуществляется контроль состояния зрительной системы и степени ее утомления (Халфина с cоавт., 2012).
Под зрительным утомлением Р.Р. Халфина понимает «сложный, многокомпонентный процесс, затрагивающий все уровни зрительного анализатора от вспомогательных структур глаза до корковых центров»3. Зрительное утомление или астенопия (от греч. asthenes – слабый и ops – глаз) – это состояние, характеризующееся чувством тяжести в глазах, тупой болью во лбу и висках, иногда выраженной головной болью, затруднениями при работе, расплывчатостью и неясностью бывших ранее чёткими контуров предметов (например, букв в тексте), потребностью закрыть глаза, дать им отдых4.
Зрительное утомление может иметь две основные формы – аккомодационную и мышечную. Следовательно, астенопия развивается под воздействием разных факторов. Аккомодационная (рефракционная) астенопия, по мнению офтальмологов, «возникает вследствие некорригированных аномалий рефракции и пресбиопии, а также ослабления аккомодации или ее спазма» (Проскурина с соавт., 2016), то есть при перенапряжении аккомодационной мышцы глаза и вследствие рассматривания предметов вблизи. Мышечная астенопия, как указывал еще в 1962 году А.И. Дашевский, «возникает вследствие диссоциации, аккомодации и конвергенции при работе вблизи, например, при некорригиро-ванной миопии или вследствие ослабления конвергенции от причин общего характера». Она чаще наблюдается у лиц с близорукостью и имеет тенденцию снижаться при систематическом отдыхе глаз. Также современные ученые выделяют такие формы астенопии, как сенсорная, психоэмоциональная и смешанная, появляющиеся при нарушении переработки зрительных импульсов в сенсорные сигналы, при влиянии психических нарушений на зрительное восприятие и при воздействии ряда причин на развитие зрительного утомления соответственно.
Целью данной статьи является исследование особенностей развития зрительного утомления у групп лиц с разными видами психофизических нарушений и разным уровнем здоровья.
Материалы и методы
В ходе исследования были использованы следующие методы изучения особенностей зрительного утомления у лиц с нарушениями здоровья: наблюдение, эксперимент с саморе-гистрацией изменений в психофизическом состоянии респондентов в протоколах, опрос.
Опрос проводился в электронной и очной формах в практической части исследования в октябре – ноябре 2019 г. на базе Института бизнеса и делового администрирования РАНХиГС.
В исследовании приняли участие 133 респондента в возрасте от 15 до 60 лет (средний возраст – 25,3 г.), из которых было 27 мужчин и 106 женщин. В экспериментальную группу были включены лица с разными психофизическими нарушениями, в том числе с ОВЗ и инвалидностью (n = 80), в контрольную группу вошли условно здоровые лица (n = 53) (табл. 1).
Характеристика выборки . В выборку лиц с нарушениями здоровья были включены группы респондентов с определенными расстройствами и заболеваниями. Лица с расстройствами аутистического спектра (синдромом Аспергера, высокофункциональным аутизмом) имеют особенности сенсорного восприятия (гиперчувствительность, гипочувствительность и др.), в связи с чем у них имеются склонность к зрительному утомлению и потребность в сенсорной разгрузке. Лица с синестезией, имея часто сохранное физическое и психическое здоровье, отличаются от
Таблица 1
Table 1
Распределение респондентов на группы по видам нарушений в здоровье (n = 133) Distribution of respondents by types of health disorders
№ группы Group № |
Название группы Name |
Количество человек Number of persons |
1 |
Условно здоровые лица Relatively healthy persons |
53 |
2 |
Лица с расстройствами аутистического спектра (РАС) Persons with Autistic Spectrum Disorders (ASD) |
31 |
3 |
Лица с синестезией persons with synesthesia |
12 |
4 |
Лица с вегетососудистой дистонией (ВСД) Persons with vegetovascular dystonia |
17 |
5 |
Лица с инвалидностью (соматической, сенсорной и физической) Persons with disabilities (somatic, sensory and physical) |
12 |
6 |
Лица с психоэмоциональными нарушениями Persons with psycho-emotional disorders |
4 |
7 |
Лица с другими физическими нарушениями и расстройствами Persons with other disorders |
4 |
других представителей выборки своими особенностями восприятия. Сенсорное утомление у лиц с синестезией также имеет свои особенности возникновения и развития. Лица с синестезией могут иметь сопутствующие психоэмоциональные расстройства (например, РАС, эпилепсию и т. д.). При этом принимавшие в опросе синестеты не отмечали у себя каких-либо нарушений в здоровье. Лица с вегетососудистой дистонией как нарушением в работе вегетативной нервной системы имеют повышенную утомляемость, астенические проявления, гиперестезии (случаи временной непереносимости звуков, света и других раздражителей). В связи с этим у них снижена устойчивость к сенсорным нагрузкам и возможно развитие ухудшений в здоровье и приступов при переутомлении. В исследовании приняли участие лица с инвалидностью (с физической – два, с соматической – пять, с сенсорной – пять человек).
Нарушения в физическом здоровье и сенсорные дефекты (нарушения зрения и слуха) влияют на их психофизическую устойчивость к внешним раздражителям; у представителей этой группы особенности сенсорного восприятия могут быть обусловлены как имеющимися психологическими проблемами и внутренними барьерами, так и проявляться в виде потребностей в контактах и сенсорном воздействии в условиях обедненной среды и узкого круга общения. К лицам с психоэмоциональными расстройствами относятся пациенты с тревожными расстройствами, шизофреническим синдромом и депрессией. К лицам с физическими расстройствами – имеющие хронические заболевания, травмы, нарушения в работе внутренних органов и систем и т. п. Наличие психоэмоциональных и физических расстройств является фактором развития сенсорного утомления и снижения возможностей сенсорной адаптации.
Далее будут представлены результаты кластерного анализа результатов исследования особенностей зрительного утомления у лиц с разными нарушениями в здоровье. Целями проведения кластерного анализа было распределение лиц с разными нарушениями в здоровье по группам с учётом выраженности их психофизических реакций, таких как желание находиться в полной темноте и/или в уединении, на воздействие визуальных раздражителей, в том числе на яркое искусственное освещение в помещениях. По наличию или отсутствию дискомфорта и зрительного утомления при воздействии визуальных раздражителей, степени выраженности психофизических реакций и фактору имеющихся нарушений в здоровье были определены группы лиц, у которых основными причинами зрительного утомления являются психические или физические нарушения, выраженные в той или иной степени.
В ходе проведения кластерного анализа были выделены четыре кластера, в которые вошли объекты с разными уровнями зрительного утомления и психологическими ответными реакциями. Кластерный анализ полученных результатов исследования проводился c помощью иерархического кластерного анализа методом k-средних (hierarchical cluster analysis: K Means Clustering) в ПППО IBM SPSS Statistics v. 13.
В первую группу вошли лица, имеющие психические основания для развития зрительного утомления. Состав группы (n = 39): лица из условно здоровой группы (45 %), лица с РАС (16 %), лица с инвалидностью (15 %), лица с ВСД (14 %), лица с другими физическими нарушениями (10 %). Эти респонденты указали высокую частоту возникновения случаев зрительного утомления, его большую временную продолжительность и имеют выраженные психические реакции на интенсивное воздействие визуальных раздражителей. У них были отмечены высокие показатели развития ответных психических реакций на воздействие визуальных раздражителей при слабовыраженных или компенсированных физических нарушениях, а также усиление деятельности воображения и проявления фантазии. Похожие симптомы часто ощущают лица с нарушениями зрения, которые при утомлении могут видеть различные узоры, яркие пятна, яркие картины в поле своего зрения и в своем воображении (Majerova, 2017).
Респонденты из этой группы имеют низкую зрительную адаптивность к воздействиям световых, цветовых и других визуальных раздражителей. Большинство из них отмечают, что некомфортно ощущают себя в местах с ярким светом, реагируют на яркие цвета и контрастные изображения, испытывают утомление от работы на ПК и с гаджетами и усталость после зрительной нагрузки. Визуальные явления и объекты вызывают у участников исследования часто или всегда ответные психологические реакции: желание на опреде- ленное время закрыть глаза или побыть в темноте; использовать средства зрительной разгрузки, например, темные очки или повязку на глаза; ограничить просмотр изображений, чаще оставаться в одиночестве, избегать участия в социальных контактах и посещения мест с ярким освещением и цветным фоном.
Наличие психических реакций на визуальные объекты и явления и пониженной зрительной адаптации у респондентов может быть вызвано стрессовыми состояниями, ощущением сильной усталости, угнетением внутренних психологических установок и другими негативными психическими реакциями, связанными со зрительным восприятием.
Для снижения сенсорного утомления и повышения зрительной адаптации у таких лиц могут применяться методы психологопедагогической коррекции (тренинги, упражнения, подходы арт-терапии) и комплексы физических упражнений (для улучшения зрения и расслабления глаз, для развития физических возможностей и поддержания формы тела, для релаксации и медитации), направленные на повышение устойчивости к внешним раздражителям и сопротивляемости психофизической усталости. Эффективными для этой группы лиц могут быть методы, направленные на улучшение психоэмоционального состояния, рекреационные мероприятия, сопровождающиеся гимнастикой с включением упражнений глазодвигательной гимнастики, офтальмотренинг, массаж шейно-воротниковой зоны (Евсеев, 2018).
Во вторую группу вошли респонденты, имеющие физические основания для развития зрительного утомления. Состав группы (n = 23): лица с РАС (43 %), условно здоровые респонденты (34 %), лица с вегетососудистой дистонией (12 %), лица с психоэмоциональными нарушениями (11 %). Эти респонденты также указали выраженную глубину и короткую продолжительность периода устойчивости к сенсорному утомлению, как и участники исследования из первой группы. У них отмечено преобладание физических симптомов (слабости, астенических проявлений, повышенной утомляемости, нарушений зрения) сенсорного утомления, при этом психические реакции снижены.
В связи с этим наступление зрительного утомления у них в большинстве случаев обусловлено наличием органических поражений, в том числе нарушениями в работе головного мозга и центральной нервной системы, связанными с ними расстройствами психоэмоциональной сферы, нарушениями в работе вегетативной нервной системы и внутренних органов, другими заболеваниями и расстройствами.
У них практически всегда наступает зрительная усталость от воздействия световых раздражителей низкой и средней интенсивности, быстро переходящая в переутомление. При этом отмечается выраженная потребность в сенсорной разгрузке (закрыть глаза, остаться в темноте, использовать темные очки или повязку на глаза).
Для повышения их зрительной адаптации и снижения сенсорного утомления целесообразно применять медицинские методы лечения и восстановления зрения, аппаратные подходы к снижению зрительного утомления, а также специальные комплексы физических упражнений, гимнастику для глаз, краткосрочные методики «Зрительной депривации» (Кустов, 2019).
Представители двух первых групп, выделенных по степени и продолжительности случаев зрительного утомления и уровню ответных психических реакций, входят в группу риска и должны иметь возможности применения специальных методов сенсорной разгрузки.
К третьему кластеру были отнесены респонденты со средними уровнями зрительного утомления и ответных психических реакций. Состав группы (n = 18): условно здоровые лица (50 %), лица с ВСД (22 %), лица с сенсорной инвалидностью (22 %), лица с РАС (6 %). Они иногда испытывают зрительную усталость при воздействии средних и сильных по интенсивности визуальных раздражителей.
Для преодоления развития сенсорного утомления и повышения зрительной адаптации у представителей этой группы могут быть использованы разные группы методов: психолого-педагогические, физические, медицинские, аппаратные, в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей человека.
В четвертую группу вошли респонденты с высоким уровнем сенсорной адаптации и низкой предрасположенностью к зрительному утомлению. Состав группы (n = 53): условно здоровые лица (57 %), лица с синестезией (22 %), лица с РАС (14 %), лица с ВСД (7 %). На них редко оказывают негативное воздействие световые и цветовые раздражители,
Таблица 2
Table 2
Описательные статистики к исследованию склонности к зрительному утомлению и уровня психических реакций у респондентов контрольной и экспериментальных групп
Descriptive statistics for visual fatigue and mental reactions in respondents in the control and experimental groups
Показатель Indicator |
M (SD) |
U-критерий Манна – Уитни Mann – Whitney U test |
|
Экспериментальная Experimental (n = 80) |
Контрольная Control (n = 53) |
||
Склонность к ЗУ Eye fatigue |
0,32 (1,09) |
0,75 (0,43) |
1048 |
Зрительные реакции на освещение Visual responses to light |
0,31 (0,98) |
– 0,06 (1,13) |
1340 |
Потребность в сенсорной разгрузке Need for sensory discharge |
0,68 (0,73) |
– 0,43 (1,03) |
1278 |
Потребность в уединении Need for privacy |
0,74 (0,45) |
0,75 (0,43) |
1394,5 |
M (Mean) – среднее значение/mean value; SD – среднее квадратическое отклонение/standard deviation.
при работе на ПК и с гаджетами зрительная усталость развивается у них медленно.
Потребности в зрительном отдыхе и в уединении после интенсивной зрительной нагрузки у них выражены и являются условиями их сенсорной разгрузки. Они быстро адаптируются к изменениям в окружающей визуальной среде и владеют эффективными стратегиями преодоления зрительного утомления.
Приемы, используемые представителями этой группы для зрительной разгрузки, могут быть использованы респондентами из других групп.
Результаты
В ходе исследования респонденты должны были указать свой преимущественный тип восприятия: визуальный (30,1 %), аудиальный (4,4 %), кинестетический (5,3 %), смешанный (34,6 %) и неопределенный опрошенными (25,6 %). Такое распределение лиц по типу восприятия близко к нормальному для общества, где «визуалы составляют 35 %, аудиалы 5 %, кинестеты 35 % и т. п.»5, если учесть, что респонденты со смешанным и неидентифици-рованным типами восприятия могут относиться к одной из данных групп.
Склонность к зрительному утомлению и ответные психические реакции на воздейст- вие визуальных раздражителей проявляются у респондентов из экспериментальной и контрольной групп (табл. 2).
Выделенные различия в склонности к зрительному утомлению и появлению ответных психических реакций (потребности находиться в темноте, склонности к уединению, избегания посещения мест с ярким освещением и т. п.) на воздействие визуальных раздражителей между представителями экспериментальной и контрольной групп статически незначимы.
В процессе своей жизнедеятельности опрошенные лица испытывали сенсорное утомление разных видов один раз и более. Большинство респондентов ощущали слуховое утомление при воздействии звуковых раздражителей, далее распространёнными видами сенсорного утомления, отмеченными участниками исследования, являются зрительное, тактильное и мультисенсорное. Специфические виды утомления – обонятельное, вкусовое и другие – респонденты испытывали в меньшем количестве случаев (рис. 1).
Для понимания причин наступления и протекания зрительного утомления у лиц с нарушениями здоровья в ходе исследования ими были отмечены визуальные триггеры (табл. 3).
Разнообразные эффекты света и яркие цвета оказывают влияние на развитие зрительной усталости у человека. Многие ученые рассматривают воздействие таких фак-

Рис. 1. Распределение случаев сенсорного утомления у респондентов по видам Fig. 1. Distribution of cases of sensory fatigue among respondents by type
Таблица 3
Table 3
Триггеры зрительного утомления, выделенные респондентами (количество ответов)
Visual fatigue triggers identified by respondents (number of answers)
Как показало исследование, многие лица с психофизическими нарушениями испытывают дискомфортные ощущения и зрительную усталость после пребывания в помещениях с освещением лампами теплого и холодного света, люминесцентными лампами и при ярком свете (79,7 %) (рис. 2).
Большая часть участников исследования отметили, что их также утомляют классическая цветовая схема используемых шрифтов (черные буквы на белом фоне) и цветовое оформление мониторов ПК и ноутбуков и экранов гаджетов (77 %). Для снижения зрительной усталости и преодоления состояния сенсорного утомления некоторые из опрошенных лиц, в том числе с РАС, синестезией и зрительными нарушениями, используют в работе другие цветовые схемы шрифтов и иное оформление экранов гаджетов, в частности монохромный режим, цветовые схемы при дейтераномалии, протаномалии, тритано-

Рис. 2. Распределение ответов респондентов о реакциях на искусственное освещение в помещениях (вопрос: «Испытываете ли Вы раздражение от искусственного освещения в помещениях?»)
Fig. 2. Distribution of responses about reactions to artificial lighting (question: “Do you feel irritated by artificial lighting in rooms?“)
малии и другие, отвечающие их потребностям и возможностям.
Рассмотрев некоторые визуальные явления и объекты, вызывающие зрительное утомление у участников исследования, далее приведем результаты изучения временных параметров и особенностей протекания этого функционального состояния у групп лиц с нарушениями здоровья.
На первом этапе исследования определялись временные особенности развития зрительного утомления у групп лиц с психофизическими нарушениями. Респондентам нужно было отметить частоту возникновения у них сенсорного утомления и зрительной усталости при воздействии мигания света и просмотре движущихся и мигающих оптических иллюзий, 3D-картинок, рекламных роликов длительностью 30 с и более, быстро сменяющихся изображений. Они должны были указать, как часто испытывали зрительную усталость после продолжительного воздействия этих световых явлений и зрительных объектов по шкале: никогда (–2), редко (–1), иногда (0), часто (1), всегда (2) (табл. 4).
Предложенные визуальные раздражители (мигание света, оптические иллюзии, 3D-картинки, рекламные ролики, быстро сменяющиеся изображения) ранее были отмечены респондентами как триггеры зрительного утомления. Мигание света часто оказывает неприятное воздействие на зрительное восприятие лиц с РАС, синестетов, пациентов с ВСД, лиц с инвалидностью и другими физическими нарушениями. Просмотр оптических иллюзий и зрительных феноменом является нежелательным для лиц с нарушениями мозгового кровообращениями и другими нарушениями в здоровье. Оптические иллюзии вызывают часто или всегда сенсорное утомление у лиц с ВСД, с сенсорной инвалидностью и психоэмоциональными расстройствами. 3D-картинки являются редко предъявляемым визуальным раздражителем и могут вызвать как интерес и внимание со стороны наблюдателя, так и усталость от просмотра. Практически все участники исследования отметили, что просмотр 3D-картинок никогда не вызывал у них сенсорного утомления. Напротив, рекламные ролики, демонстрируемые в большом количестве в СМИ, являются одним из основных факторов развития как умственной, так и зрительной усталости у респондентов. Этот визуальный триггер отметили представители всех групп. Также на сенсорное восприятие негативно воздействуют быстро сменяющиеся изображения на экранах и мониторах и быстро движущиеся (мелькающие) объекты. Они оказывают воздействие на психофизическое состояние респондентов с РАС, с синестезией, с ВСД, с инвалидностью и физическими нарушениями. Влияние выделенных визуальных явлений и объектов на лиц с нарушениями здоровья должно учитываться при создании безопасной сенсорной среды.
Второй этап исследования проводился в очной форме. В ходе исследования участникам предлагалось просмотреть три движущиеся и мигающие оптические иллюзии, взятые из каталога «Зрительные феномены и ил-
Таблица 4
Table 4
Средние оценки частоты возникновения зрительного утомления у групп лиц с разными нарушениями здоровья Average estimates of the incidence of visual fatigue in people with different health problems
Группы лиц с психофизическими нарушениями Groups with psychophysical disorders |
Световые явления и зрительные объекты Light phenomena and visual objects |
||||
kJ . - и -о m .S d> S Й s |
6 SP о p 5 о g ° § 5 1 ^9Sti-g s 2 g « o m й s e •5 P 4 § |
S |
9 | S Q Щ G pl Д Q W |
||
Условно здоровые лица Healthy persons |
–0,02 |
–0,25 |
–1,15 |
0,06 |
–0,17 |
Лица с расстройствами аутистического спектра (РАС) Persons with Autistic Spectrum Disorders (ASD) |
0,97 |
0,32 |
–1,06 |
0,35 |
0,35 |
Лица с синестезией Persons with synesthesia |
0,33 |
0 |
–0,42 |
0,25 |
0,25 |
лица с вегетососудистой дистонией (ВСД) Persons with vegetovascular dystonia |
0,71 |
0,41 |
–0,41 |
0 |
0,53 |
Лица с инвалидностью (соматической, сенсорной и физической) Persons with disabilities (somatic, sensory and physical) |
0,25 |
–0,17 |
–1,08 |
0,08 |
–0,08 |
Лица с психоэмоциональными нарушениями Persons with psycho-emotional disorders |
–0,25 |
–1,0 |
–1,75 |
0,75 |
0 |
Лица с другими физическими нарушениями и расстройствами Persons with other disorders |
–0,75 |
–0,75 |
1,25 |
0 |
–1,25 |
люзии»6. Так как перед просмотром оптических иллюзий респонденты с психофизическими нарушениями были предупреждены, что подобные визуальные явления могут вызывать судороги у лиц с эпилепсией и быть опасны для лиц с нарушениями мозгового кровообращения, с вегетососудистой дистонией, повышенным внутриглазным давлением и другими нарушениями в здоровье, то некоторые из них отказались принимать участие в этой части исследования (n = 99).
Всем участникам практической части исследования предлагалось просмотреть по очереди воспроизведение трех движущихся и ми- гающих оптических иллюзий с контрастным цветовым оформлением. Максимальное время показа составляло 30 минут для каждой оптической иллюзии; респонденты располагались в аудитории свободно на расстоянии 1–2 метров от экрана. В начале просмотра каждой оптической иллюзии они должны были включить секундомеры и остановить их при появлении неприятных психофизических ощущений и зрительной усталости. После этого респонденты могли прекратить просмотр оптической иллюзии (закрыть глаза, отвернуться от экрана, выйти из зоны просмотра). Таким образом, были зафиксированы временные параметры возникновения зрительного утомления у респондентов с разными нарушениями здоровья при интенсивном воздействии визуальных явлений (табл. 5).
Таблица 5
Table 5
Средние временные параметры возникновения зрительного утомления у лиц с разными видами нарушения здоровья (секунды)
The average time parameters of visual fatigue in people with different health problems (seconds)
Группы лиц с психофизическими нарушениями Groups with psychophysical disorders |
№ оптической иллюзии Optical illusion № |
|||
I |
II |
III |
Среднее значение Mean |
|
Условно здоровые лица Healthy persons |
821 |
553 |
247 |
328 |
Лица с расстройствами аутистического спектра (РАС) Persons with Autistic Spectrum Disorders (ASD) |
220 |
283 |
132 |
221 |
Лица с синестезией Persons with synesthesia |
109 |
43 |
16 |
56 |
Лица с вегетососудистой дистонией (ВСД) Persons with vegetovascular dystonia |
112 |
70 |
66 |
82 |
Лица с инвалидностью (соматической, сенсорной и физической) Persons with disabilities (somatic, sensory and physical) |
222 |
174 |
116 |
170 |
Лица с психоэмоциональными нарушениями Persons with psycho-emotional disorders |
35 |
30 |
14 |
26 |
Лица с другими физическими нарушениями и расстройствами Persons with other disorders |
108 |
143 |
97 |
116 |
Все участники исследования первую оптическую иллюзию рассматривали большее время, чем остальные, что обусловлено угасанием внимания и развитием зрительной усталости при переходе к последующим оптическим иллюзиям. Наибольшая длительность просмотра оптических иллюзий наблюдалась у лиц из условно здоровой группы – от 247 до 821 секунд (в среднем 328 секунд). Лица с РАС отмечали, что могут смотреть на движущиеся и мигающие оптические иллюзии достаточно долго; при гипочувствительности они «залипают» во время просмотра визуальных объектов и могут не испытывать усталости или других неприятных ощущений в течение долгого времени. Быстрое развитие зрительного утомления имело место у лиц с психоэмоциональными нарушениями и синестезией. Они прекращали просмотр оптических иллюзий в промежутке от 14 до 109 секунд (средняя продолжительность – 26 и 56 секунд соответственно). Быстро сенсорное утомление и зрительная усталость при проведении исследования развивались также и у лиц с ВСД, для которых просмотр оптических иллюзий мог быть вреден и должен проводиться под контролем ведущего.
Для оценки временной продолжительности случаев зрительного утомления респонденты с нарушениями здоровья должны были указать средние временные интервалы, в течение которых у них длилось это состояние ранее (табл. 6).
Как показывают результаты, половина условно здоровых лиц испытывают зрительное утомление при воздействии зрительных раздражителей в промежутке от нескольких секунд до 10 минут (50 %), часть из опрошенных этой группы не испытывают ЗУ никогда (12 %). Близкие временные оценки длительности зрительного утомления указали лица с РАС, с синестезий и вегетососудистой дистонией. У них состояние зрительного утомления протекает в среднем в промежутке от нескольких секунд до 10 минут. Лица с инвалидностью разных нозологических групп испытывают зрительное утомление в среднем от нескольких секунд до 30 минут (69 %); большее количество лиц с психоэмоциональными нарушениями не испытывают зрительного утомления в течение определенного времени или вообще (40 %); однако среди них выявлено большое число респондентов, которые постоянно ощущают зрительное и другие виды
Таблица 6
Table 6
Распределение ответов респондентов с разными видами нарушений здоровья о продолжительности зрительного утомления (%)
Distribution of responses in respondents with different health disorders about the duration of visual fatigue (%)
s ” « й £ g s ,зд д о п ® у о и ” 5 — g Я Й П О О у 5 О Н ” |
S ио 1 £ § 4 5 |
Q Ч < Рн s о СР |
со £3 *S О С Н О S £ £ Й §5 |
m | 3 о g £ о Ki о о У 3 2 о ^ |
2 К й s S £ £ g Рн |
СТ) § о О 5 & 2 д М -Й ЛЭ к а & g В«§1 |
у s _ й s § S S ° « М 8 |
Постоянно испытывают ЗУ Constantly experiencing visual fatigue |
15 |
16 |
14 |
12 |
5 |
20 |
5 |
Менее 1 мин Less than 1 minute |
20 |
17 |
12 |
28 |
18 |
15 |
25 |
1–10 мин 1–10 min |
30 |
30 |
30 |
28 |
35 |
10 |
35 |
10–30 мин 10–30 min |
12 |
12 |
12 |
9 |
16 |
10 |
5 |
30–60 мин 30–60 min |
6 |
7 |
7 |
8 |
8 |
5 |
5 |
Более 1 ч More than 1 h |
5 |
5 |
3 |
9 |
10 |
0 |
0 |
Не испытывают ЗУ Do not experience visual fatigue |
12 |
13 |
22 |
6 |
8 |
40 |
25 |
сенсорного утомления вследствие нарушений в психической и эмоциональной сферах (20 %); лица с физическими нарушениями, несмотря на наличие расстройств в здоровье, склонности к проявлением зрительной усталости и психофизической слабости, также испытывают зрительное утомление в среднем от нескольких секунд до 10 минут (60 %) или не испытывали его ранее вообще (25 %). Так как сведения о временной продолжительности указаны на основании воспоминаний респондентов о подобных случаях и самоопределения, то они включают субъективные оценки участников исследования и имеют определенные ограничения в связи с этим.
Сопоставим полученные оценки средней продолжительности случаев зрительного утомления (астенопии) у респондентов с психофизическими нарушениями со шкалой оценки степени зрительного утомления, раз- работанной Г.И. Овечкиным и его коллегами (табл. 7).
Если рассматривать показатель продолжительности зрительного утомления по шкале И.Г. Овечкина с соавторами (2003) и сопоставить с ним средние оценки продолжительности случаев ЗУ у опрошенных с нарушениями здоровья, то можно отметить, что большую склонность к зрительному утомлению и большую продолжительность протекания его случаев имеют лица с расстройствами аутистического спектра и психоэмоциональными нарушениями. Многие из них постоянно испытывают ЗУ (16 и 20 % соответственно), что может означать наличие у них стадий субкомпенсации и декомпенсации, проявления зрительного утомления на которых могут причинить вред здоровью человека; это состояние является уже необратимым и вызывает частичную или полную утрату работоспо-
Таблица 7
Table 7
Оценка симптомов зрительного утомления и степени выраженности астенопии по методике Овечкина И.Г. с соавторами (2003) (по 10-балльной шкале)
Assessment of visual fatigue symptoms and asthenopia severity by the Oveckina method (2003) (on a 10-point scale)
Стадии Stages |
Причины Causes |
Продолжительность зрительного утомления Visual fatigue duration |
Влияние на трудоспособность Impact on disability |
Степень выраженности симптомов Symptoms severity |
Компенсации / compensation |
Нормальное функциональное состояние, биологические и адаптационные Normal functional status, biological and adaptive |
От 30 мин до 10 ч from 30 minutes to 10 hours |
Не влияет Does not affect |
1–3 балла 1–3 points |
Субкомпенсации / subcompensation |
Функциональные нарушения в аккомодационной системе, вследствие напряженной зрительной работы Functional disorders in the accommodation system due to intensive visual work |
От 1 до 2 суток From 1 to 2 days |
Временная утрата Temporary loss |
4–6 баллов 4–6 points |
Декомпенсации / decompensation |
Зрительное переутомление, приводящее к формированию необратимых рефракционноаккомодационных нарушений Visual fatigue that leads to the formation of irreversible refractive accommodative disorders |
Необратимое состояние Irreversible condition |
Частичная или постоянная утрата Partial or permanent loss |
7–10 баллов 7–10 points |
собности и глубокие нарушения в жизнедеятельности. У остальных групп лиц с нарушениями здоровья наблюдается стадия компенсации при наличии длительных эпизодов зрительного утомления (продолжительностью более 30 минут) и функциональное состояние зрительной усталости при кратковременных эпизодах снижения работоспособности зрительной системы. Связь между наличием психоэмоциональных нарушений и развитием зрительного утомления в глубоких стадиях должна быть проверена отдельно на большой выборке респондентов с РАС и с другими психическими и эмоциональными расстройствами.
Обсуждение
Таким образом, у респондентов с нарушениями здоровья были выявлены разные основания для возникновения и развития зрительного утомления. У лиц с психоэмоциональными и физическими нарушениями появление зрительной усталости может быть вызвано проблемами в психическом состоянии (наличием стресса, синдрома эмоционального выгорания, внутренних барьеров в процессах адаптации и социализации, проблемами в социальном взаимодействии, коммуникационными ограничениями и т. п.).
При обусловленности возникновения случаев зрительной усталости психическим состоянием у лиц с нарушениями здоровья у них проявляются выраженные ответные реакции на зрительные нагрузки (желание остановить процесс зрительного восприятия, закрыть глаза, расфокусировать зрение, надеть темные очки или повязку, выключить свет и остаться в темноте, отказаться от посещения мест с ярким освещением и снизить уровень освещенности экранов и мониторов, изменить их цветовое оформление, находиться в уединении для снижения уровня сенсорного напряжения и т. п.). При достаточно высокой степени проявления физические реакции на интенсивное зрительное воздействие и физические симптомы зрительного утомления у представителей этой группы менее выражены и значимы для них. Они редко определяются отдельно от ответных психических реакций индивидов.
Физические нарушения, психоэмоциональные расстройства и заболевания разных нозологических групп, которые имеются у респондентов из экспериментальной группы, являются органическими факторами возникновения и развития зрительного утомления. При нарушениях в здоровье у участников исследования чаще проявляются физические симптомы зрительного утомления (болевые ощущения в глазах, ощущения сухости и раздражения глаз, «мушки» перед глазами, головные боли, психофизическая слабость, боли в спине и в шее и т. п.). У лиц из этой группы ответные психические реакции на зрительное воздействие также выражены, но менее значимы для респондентов. Они в первую очередь указывают свои физические ощущения при зрительном утомлении, не связывая их с психическими изменениями в ситуациях сенсорного напряжения.
Результаты исследования показали наличие интернальных факторов развития зрительного утомления и реакций на зрительное воздействие, которые важно учитывать при выборе методов снижения зрительной усталости и сохранения зрения наравне с внешними факторами и особенностями деятельности человека. Для снятия зрительной усталости у пациентов с частыми и кратковременными случаями зрительного напряжения, низким уровнем сенсорной адаптации, астенопией в стадии компенсации, гиперестезиями и другими сенсорными реакциями помимо медицинских методов лечения, применения тренажеров и других способов для снижения зрительной нагрузки, комплексов упражнений для расслабления зрения и т. п., необходимо применение психологических методов помощи и поддержки лиц с особенностями сенсорного восприятия, психиатрической помощи, использование упражнений для поддержания физической формы, обучение общей релаксации организма и ведению здорового образа жизни. Важным фактором сохранения зрения и снижения уровня зрительного утомления является развитие у лиц с нарушениями здоровья «мотивации к самоконтролю повышения остроты зрения при зрительном утомлении» и выполнение соответствующих комплексов упражнений (Рабичев, 2017). Лицам, у которых случаи зрительного утомления являются частыми и продолжительными, астенопия находится в глубоких стадиях, необходима медицинская помощь в восстановлении и поддержании функций зрительной системы, аппаратная поддержка, применение других способов и мер защиты зрения.
В ходе образовательного процесса и адаптации условий окружающей среды под возможности и потребности лиц с психофизическими нарушениями внимание должно быть уделено созданию безопасных условий и снижению уровня сенсорной нагрузки на них. Результаты проведенного исследования показали, что в среднем лица с нарушениями здоровья имеют большую склонность к зрительному утомлению, чем условно здоровые респонденты. Зрительное напряжение и негативные психические реакции у лиц с психофизическими нарушениями могут вызывать достаточно обычные визуальные явления и объекты (свет люминесцентных ламп, цветные и белые светодиоды (Muramatsu, 2020), цветовые схемы шрифтов, бегущие строки, искусственное освещение в магазинах и т. п.), чье воздействие практически или полностью не ощущается условно здоровыми членами общества и не оказывает дополнительной нагрузки на их сенсорные системы. Частота возникновения реакций на визуальные раздражители и развитие сенсорного утомления от их воздействия у лиц с нарушениями здоровья выше, чем у представителей контрольной группы. Зрительное утомление при интенсивном воздействии визуальных триггеров у лиц с нарушениями здоровья развивается быстрее, чем у условно здоровых участников исследования. При этом у лиц с психоэмоциональными нарушениями и особенностями восприятия (синестезиями) устойчивость к воздействию визуальных раздражителей ниже, чем у опрошенных с физическими нарушениями и другими заболеваниями.
Также лица с психоэмоциональными нарушениями и гиперчувствительностью к визуальным раздражителям отмечают у себя более продолжительные случаи и глубокие стадии зрительного утомления, чем участники исследования из других групп. Следовательно, им чаще необходимы условия для разгрузки зрительной системы и отдыха, особенно в процессах обучения и профессиональной деятельности. Это обусловлено тем, что к физическим симптомам у них прибавляются выраженные психические реакции на зрительное напряжение. Они ощущают его сильнее. Такие участники исследования склоны больше отвлекаться, воспринимать меньший объем предлагаемой информации и дольше ее обрабатывать, быстрее утомляться и переставать участвовать в работе, испытывать дискомфорт при изменениях в окружающей среде и понижение сенсорных возможностей при осуществлении деятельности. При наличии психоэмоциональных нарушений или психологических проблем у человека ему необходима дополнительная помощь по снижению зрительного утомления и преодолению проявлений физических симптомов и реакций сенсорных систем организма.
Заключение
Изучение и практическое применение методов и подходов к снижению зрительного утомления, а также обучение лиц со сниженными возможностями сенсорного восприятия эффективным стратегиями преодоления усталости и перенапряжения зрительной системы должно быть включено в программу психолого-педагогического сопровождения и поддержки процесса инклюзивного образования лиц с нарушениями здоровья, в том числе с ОВЗ и инвалидностью.
Для изучения влияния психофизического состояния человека на особенности его сенсорного восприятия и развития утомления необходимо продолжить исследования качественных и количественных параметров этого состояния на отдельных выборках лиц с психофизическими нарушениями. Практическое значение имеет разработка методов для психолого-педагогической поддержки лиц с особенностями функционирования сенсорных систем, в том числе с сенсорной инвалидностью, и комплексов упражнений для снижения проявлений ответных психических реакций у лиц с психоэмоциональными расстройствами, РАС и синестезией. Данные задачи будут решены в ходе дальнейшей научнопрактической работы автора.
Список литературы Особенности развития зрительного утомления у лиц с нарушениями здоровья
- Дашевский, А.И. Зрительное утомление как снижение зрительной работоспособности и методы его измерения / А.И. Дашевский. - М.: Медгиз; 1962. - С. 182-193.
- Евсеев, А.В. Эффективность рекреационных мероприятий при зрительном утомлении. / А.В. Евсеев // Здравоохранение, образование и безопасность. - 2018. - № 1. -С. 88-98.
- Кустов, И.А. Применение методик краткосрочной сенсорной депривации для коррекции функционального состояния организма военнослужащих / И.А. Кустов, И.Г. Оришко, Е.Е. Коптева, С.А. Авдюшенко // Известия Российской военно-медицинской академии. -2019. - № 3. - С. 147-151.
- Матюхин, В.В. Обоснование физиолого-эргономических мероприятий по снижению развития зрительного утомления при работе с видеодисплейными терминалами / В.В. Матюхин, Э.Ф. Шардакова, Е.Г. Ямполь-ская, В.В. Елизарова // Анализ риска здоровью. - 2017. - № 3. - С. 66-75. DOI: 10.21668/health.risk/2017.3.08
- Николаева, Е.И. Психологическая физиология с основами физиологической психологии / Е.И. Николаева. - М. : ПЭРСЕ, 2008. -147 с.
- Овечкин, И.Г. Функциональная коррекция зрения / И.Г. Овечкин, К.Б. Першин, B.Д. Антонюк. - СПб.: АСП, 2003. - 96 с.
- Проскурина, О.В. Актуальная классификация астенопии: клинические формы и стадии / О.В. Проскурина, Е.П. Тарутта, Е.Н. Иомдина, В.В. Страхов, В.В. Бржеский // Российский офтальмологический журнал. -2016. - № 4. - С. 69-73. DOI: 10.21516/20720076-2016-9-4-69-73.
- Рабичев, И.Э. Мотивация к самоконтролю повышения остроты зрения при зрительном утомлении и спазме аккомодации. / И.Э. Рабичев, А.В. Котов // Академический журнал Западной Сибири. - 2017. - № 1. - C. 77-79.
- Розенблат, В.В. Проблемы утомления / В.В. Розенблат. - М. : Медицина, 1975. -240 с.
- Халфина, Р.Р. Психофизиологические особенности повышения зрительной работоспособности при зрительном утомлении у пользователей ПК / Р.Р. Халфина // Вестник психофизиологии. - 2018. - № 1. - С. 123-125.
- Халфина, Р.Р. Психофизиологические показатели обработки зрительной информации при зрительном утомлении / Р.Р. Халфина, Т. Ф. Емелева, Р.М. Халфин // Вестник Новосибирского государственного педагогического университета. - 2012. - № 3. - С. 80-85.
- Шувалова, И.Н. Педагогический эксперимент по уменьшению утомления зрительного анализатора у студентов в процессе проведения учебных занятий / И.Н. Шувалова // Гуманитарные науки. - 2019. - № 1 (45). - С. 90-95.
- Benedetto, S. E-Readers and Visual Fatigue / S. Benedetto, V. Drai-Zerbib, M. Pe-drotti et al. // PLoS ON. - 2013. - Vol. 8, Is. 12. - P. 1-7.
- Kluckow, S.W. What you get from what you see: parametric assessment of visual processing capacity in multiple sclerosis and its relation to cognitive fatigue / S.W. Kluckow, J.G. Rehbein, M. Schwab et al. // Cortex: journal devoted to study of the nervous system and behavior. - 2016. - Vol. 83. - P. 167-180.
- Li, J., Effect of mental fatigue on non attention: a visual mismatch negativity study / J. Li, D. Miao, G. Song // Neuroreport. - 2016. -№ 18. - P. 1323-1330.
- Majerova, H. The person in a situation of visual impairment and its perception and imagination from the qualitative viewpoint / H. Ma-jerova // Procedia - Social and Behavioral Sciences. - 2017. - Vol. 237. - P. 751-757. DOI: 10.1016/j.sbspro. 2017.02.117
- Muramatsu, K. Development of an LED Lighting System Through Evaluation of Legibility and Visual Fatigue / K. Muramatsu, K. Watanu-ki, N. Mashiko et al. // Emotional Engineering. -2020. - Vol. 8. - P. 229-240.