Особенности сагиттального баланса пациентов при посттравматических деформациях грудного и поясничного отделов позвоночника

Особенности сагиттального баланса пациентов при посттравматических деформациях грудного и поясничного отделов позвоночника

Автор: Шульга Алексей Евгеньевич, Зарецков Владимир Владимирович, Островский Владимир Владимирович, Бажанов Сергей Петрович, Лихачев Сергей Вячеславович, Смолькин Алексей Александрович

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 6 т.27, 2021 года.

Бесплатный доступ

Цель. Определить специфичность сагиттальных компенсаторных механизмов у пациентов с посттравматическими деформациями грудного и поясничного отделов позвоночника, а также изучить их корреляцию с болевым синдромом и качеством жизни пострадавших. Материалы и методы. При рентгенометрическом анализе ростовых профильных спондилограмм 103 пациентов изучено влияние сегментарной посттравматической деформации (SD) и анатомической формы позвоночника (тип Roussouly) на регионарные (TK, LL), тазовые (SS, PT) и глобальные (SVA) параметры сагиттального баланса. Кроме того, проведен анализ зависимости болевого синдрома (ВАШ) и качества жизни пациентов (ODI, SF-36) от вышеперечисленных показателей. Результаты. SD грудного отдела позвоночника (Th1-Th10) увеличивали ТК, что приводило к гиперэкстензии LL и уменьшению SS. Эти механизмы компенсации отражались в значимых корреляциях SD-TK, TK-LL, TK-SS и LL-SS. В грудопоясничном отделе (Th11-L2) SD на уровне Th11 и Th12 позвонков увеличивали ТК (SD-TK r = 0,553), а на уровне L1 и L2 служили причиной реактивного гипокифоза (SD-TK r = -0,687). Компенсаторное увеличение LL было характерно для повреждений Th11-Th12 (TK-LL r = 0,831) и L1 (TK-LL r = -0,629) позвонков. Деформации на уровне L2 позвонка приводили к гиполордозу (SD-LL r = -0,710), величина которого, в свою очередь, существенно влияла на показатели TK, SS и PT (LL-TK r = 0,690; LL-SS r = 0,832; SS-PT r = 0,597). Результативность сагиттального выравнивания при грудных и грудопоясничных SD подтверждалась нормальными показателями SVA, а также отсутствием их корреляции с TK, LL и SS. В поясничном отделе позвоночника (L3-L5) SD в 75 % случаев приводили к критическому уменьшению LL и сагиттальному дисбалансу, что отражалось в значимых корреляциях SD-LL, SD-PT и SD-SVA. Компенсаторная коррекция регионарных (TK, LL) и тазовых сагиттальных параметров (SS, PT) зависела от анатомических особенностей позвоночника (PI, тип Roussouly) на всех уровнях позвоночного столба. Однако значимое влияние PI на глобальное сагиттальное выравнивание отмечено только при поясничных SD (SVA-PI r = -0,617). Корреляция сагиттальных модификаторов с интенсивностью болевого синдрома и качеством жизни была также характерна только для пациентов с SD поясничного отдела позвоночника (PT-ВАШ r = 0,777; PT-ODI r = 0,752; PT-SF36(PH) r = 0,651; SVA-ВАШ r = 0,775; SVA-ODI r = 0,762; SVA-SF36(PH) r = 0,703). Заключение. Сагиттальный баланс при фиксированных грудных и грудопоясничных кифозах удовлетворительно поддерживается изменением кривизны смежных отделов в отличие от поясничных деформаций, при которых в 75 % случаев наступает декомпенсация профильного выравнивания позвоночника.

Еще

Травма позвоночника, ригидный кифоз, сагиттальный баланс

Короткий адрес: https://sciup.org/142231565

IDR: 142231565   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2021-27-6-709-716

Список литературы Особенности сагиттального баланса пациентов при посттравматических деформациях грудного и поясничного отделов позвоночника

  • Клинические аспекты сагиттального баланса у взрослых / А.В. Бурцев, С.О. Рябых, А.О. Котельников, А.В. Губин // Гений ортопедии. 2017. Т. 23, № 2. С. 228-235. DOI: 10.18019/1028-4427-2017-23-2.
  • Sagittal balance of the spine / J.C. le Huec, W. Thompson, Y. Mohsinaly, C. Barrey, A. Faundez // Eur. Spine J. 2019. Vol. 28, No 9. P. 1889-1905. DOI: 10.1007/s00586-019-06083-1.
  • Biomechanical modeling of reconstructive intervention on the thoracolumbar transition / A.M. Donnik, I.V. Kirillova, L.Yu. Kossovich, V.V. Zaretskov, S.V. Lykhachev, I.A. Norkin // AIP Conf. Proc. 2018. Vol. 1959, No 1. DOI: 10.1063/1.5034741.
  • Restoration of sagittal balance in spinal deformity surgery / M.C. Makhni, J.N. Shillingford, J.L. Laratta, S.J. Hyun, Y.J. Kim // J. Korean Neurosurg. Soc. 2018. Vol. 61, No 2. P. 167-179. DOI: 10.3340/jkns.2017.0404.013.
  • Моделирование компенсаторной реакции позвоночника при его деформации / А.В. Крутько, А.В. Гладков, В.В. Комиссаров, Н.В. Комиссарова // Хирургия позвоночника. 2018. Т. 15, № 3. С. 85-91. DOI: 10.14531/ss2018.3.85-91
  • Хирургическая коррекция грубой посттравматической деформации грудного отдела позвоночника / А.Е. Шульга, В.В. Зарецков, Г.А. Коршунова, А.А. Смолькин, Д.Ю. Сумин // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2017. Т. 5, № 3. С. 8086. DOI: 10.17816/PTORS5380-87.
  • Крутько А.В. Сагиттальный баланс. Гармония в формулах. Новосибирск : Клиника НИИТО, 2016. 67 c.
  • Mazel C., Ajavon L. Malunion of post-traumatic thoracolumbar fractures // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2018. Vol. 104, No 1S. P. S55-S62. DOI: 10.1016/j.otsr.2017.04.018.
  • Impact of Sagittal Balance on Clinical Outcomes in Surgically Treated T12 and L1 Burst Fractures: Analysis of Long-Term Outcomes after Posterior-Only and Combined Posteroanterior Treatment / M. Mayer, R. Ortmaier, H. Koller, J. Koller, W. Hitzl, A. Auffarth, H. Resch, A. von Keudell // Biomed. Res. Int. 2017. Vol. 2017. 1568258. DOI: 10.1155/2017/1568258.
  • Is there an association with spino-pelvic relationships and clinical outcome of Type A thoracic and lumbar fractures treated non-surgically? / A.F. Joaquim, S.A. Rodrigues, F.S. Da Silva, O.T. Da Silva, E. Ghizoni, H. Tedeschi, G.D. Schroeder, A.R. Vaccaro, A.A. Patel // Int. J. Spine Surg. 2018. Vol. 12, No 3. P. 371-376. DOI: 10.14444/5043.
  • Оптимизация спондилосинтеза при некоторых оскольчатых повреждениях позвонков груцопоясничной локализации / С.В. Лихачев, B.Б. Арсениевич, В.В. Островский, А.Е. Шульга, А.В. Зарецков, Д.В. Иванов, А.В. Доль, А.М. Донник, В.В. Зарецков // Современные технологии в медицине. 2020. Т. 12, № 4. С. 30-39. DOI: 10.17691/stm2020.12.4.04.
  • Повреждения переходного грудопоясничного отдела позвоночника: библиометрический анализ англоязычной литературы / С.В. Лихачев, В.В. Зарецков, А.Е. Шульга, С.А. Грамма, И.Н. Щаницын, С.П. Бажанов, А.В. Зарецков, А.М. Донник // Хирургия позвоночника. 2018. Т. 15, № 4. С. 52-69. DOI: 10.14531/2018.4.52-69.
  • Conservative treatment of pediatric thoracic and lumbar spinal fractures: outcomes in the sagittal plane / A. Angelliaume, A.L. Simon, L. Boissiere, A. Bouty, J. Sales de Gauzy, J.M. Vital, O. Gille, C. Tournier, S. Aunoble, J.R. Pontailler, Y. Lefevre // J. Pediatr. Orthop. 2017. Vol. 26, No 1. P. 7379. DOI: 10.1097/BPB.0000000000000329.
  • Борзых К.О., Рерих В.В., Самохин А.Г. Параметры сагиттального баланса у пациентов с посттравматическими деформациями нижнегрудной и верхнепоясничной локализации // Современные проблемы науки и образования. 2018. № 6. С. 57.
  • Global Sagittal Imbalance due to change in pelvic incidence after traumatic spinopelvic dissociation / H.D. Lee, C.H. Jeon, S.H. Won, N.S. Chung // J. Orthop. Trauma. 2017. Vol. 31, No 7. P. e195-e199. DOI: 10.1097/BOT.0000000000000821.
  • Long-term investigation of nonsurgical treatment for thoracolumbar and lumbar burst fractures: an outcome analysis in sight of spinopelvic balance / H. Koller, F. Acosta, A. Hempfing, D. Rohrmüller, M. Tauber, S. Lederer, H. Resch, J. Zenner, H. Klampfer, R. Schwaiger, R. Bogner, W. Hitzl // Eur. Spine J. 2008. Vol. 17, No 8. P. 1073-1095. DOI: 10.1007/s00586-008-0700-3.
  • Harding I.J. Understanding sagittal balance with a clinical perspective // Eur. J. Phys. Rehabil. Med. 2009. Vol. 45, No 4. P. 571-582.
  • Wiederherstellung der sagittalen balance bei der versorgung thorakaler und lumbaler wirbelkörperfrakturen / A. Hempfing, J. Zenner, L. Ferraris, O. Meier, H. Koller // Orthopäde. 2011. Vol. 40, No 690. DOI: 10.1007/s00132-011-1796-4.
  • Compensatory mechanisms contributing to keep the sagittal balance of the spine / C. Barrey , P. Roussouly, J.C. Le Huec, G. D'Acunzi, G. Perrin // Eur. Spine J. 2013. Vol. 22, No Suppl. 6. P. S834-S841. DOI: 10.1007/s00586-013-3030-z.
  • Roussouly P., Nnadi C. Sagittal plane deformity: an overview of interpretation and management // Eur. Spine J. 2010. Vol. 19, No 11. P. 1824-1836. DOI: 10.1007/s00586-010-1476-9.
  • Pelvic parameters and global spine balance for spine degenerative disease: the importance of containing for the wellbeing of content / D. Garbossa, M. Pejrona, M. Damilano, V. Sansone, A. Ducati, P. Berjano // Eur. Spine J. 2014. Vol. 23, No Suppl. 6. P. 616-627. DOI: 10.1007/s00586-014-3558-6.
  • Lamartina C., Berjano P. Classification of sagittal imbalance based on spinal alignment and compensatory mechanisms // Eur. Spine J. 2014. Vol. 23, No 6. P. 1177-1189. DOI: 10.1007/s00586-014-3227-9.
  • Radiologic findings of pelvic parameters related to sagittal balance / S.B. Kim, G.S. Lee, Y.G. Won, J.B. Jun, C.M. Hwang, C.H. Hong // J. Korean Soc. Spine Surg. 2016. Vol. 23, No 3. P. 197-205. DOI: 10.4184/jkss.2016.23.3.197.
  • Defining Spino-Pelvic Alignment Thresholds: Should Operative Goals in Adult Spinal Deformity Surgery Account for Age? / R. Lafage, F. Schwab, V. Challier, J.K. Henry, J. Gum, J. Smith, R. Hostin, C. Shaffrey, H.J. Kim, C. Ames, J. Scheer, E. Klineberg, S. Bess, D. Burton, V. Lafage; International Spine Study Group // Spine (Phila Pa 1976). 2016. Vol. 41, No 1. P. 62-68. DOI: 10.1097 / BRS.0000000000001171.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp