Особенности секреторной функции эндотелия микрососудов миокарда при хирургическом лечении ишемической болезни сердца и тетрады Фалло

На этапах аортокоронарного шунтирования (АКШ) сопоставлена динамика концентрации фактора Виллебранда (FvW) в артериальной крови с показателями гранулопродуцирующей функции эндотелия коронарных микрососудов (МС). Проведен сравнительный анализ профилей дегрануляции эндотелиальных клеток (ЭК) при кардиохирурги ческих вмешательствах по поводу различной патологии сердца (ИБС и тетрада Фалло), связанной с хронической тканевой гипоксией миокарда. На всех этапах АКШ показана неоднородность содержания FvW в плазме артериальной крови, обусловленная генетически контролируемой гетерогенностью эндокринной функции сосудистого эндотелия и перестройкой секреторного аппарата ЭК в ответ на факторы кардиохирурги ческого стресса. Продемонстрировано, что количество и ультраструктурный полиморфизм специфических эндотелиальных гранул (СЭГ) коронарных МС не зависит от нозологии заболевания и возраста пациентов, тогда как тотальная ишемия миокарда и его реперфузия вызывают в общих популяциях больных тетрадой Фалло и ИБС резкое снижение содержания секреторной продукции ЭК. У первых пик дегрануляции ЭК совпадает с концом окклюзии аорты, а у вторых достигается во время реперфузии.