Особенности современных огнестрельных ранений: хирургическая тактика при повторных ранениях
Автор: Лычагин А.В., Грицюк А.А., Арсомаков А.З., Пиманчев О.В., Керимов А.А.
Журнал: Кафедра травматологии и ортопедии @jkto
Рубрика: Клинический случай
Статья в выпуске: 2 (52), 2023 года.
Бесплатный доступ
Работа посвящена анализу диагностики и тактики хирургического лечения на основе клинического случая повторного огнестрельного пулевого ранения области искусственного локтевого сустава.Пациент, мужчина 23 лет, получил огнестрельное ранение с разрушением костей образующих локтевой сустав, которому после заживления ран мягких тканей было выполнено тотальное цементное эндопротезирование локтевого сустава, послеоперационный период протекал гладко и пациент вернулся к профессиональной деятельности. Однако через 4 года после эндопротезирования получает повторное огнестрельное пулевое сочетанное ранение груди и конечностей, при этом одна из пуль попадает в эндопротез локтевого сустава и остается в мягких тканях. Цель оказания первичной хирургической помощи заключалась в ПХО ран и дренировании плевральной полости. После стабилизации состояния и заживления ран, проведено физикальное и инструментальное обследования, выявлено, что протез не поврежден и выполнено открытое удаление пули с благоприятным исходом. Заключение Диагностическая и хирургическая тактика при лечении слепых огнестрельных ранений и ранений суставов после первичной артропластики становится все более важным, поскольку число пациентов с огнестрельными ранениями конечностей продолжает расти. Инородное тело (пуля) в теле пациента требует четкого диагностического и хирургического подхода. Частота не удаленных или вынужденно оставленных пуль в последние годы возросла, в то время как существующие протоколы лечения устарели либо отсутствуют. Существующая литература, посвященная огнестрельным ранениям и лечению оставшейся пули, представляет собой преимущественно небольшие исследования с малой мощностью, поэтому необходимо продолжить клинические исследования посредством проведения хорошо контролируемых когортных и многоцентровых исследований.
Огнестрельные ранения конечностей, клинический случай повторного огнестрельного ранения, тактика лечение огнестрельных ранений
Короткий адрес: https://sciup.org/142238948
IDR: 142238948 | DOI: 10.17238/2226-2016-2023-2-56-61
Список литературы Особенности современных огнестрельных ранений: хирургическая тактика при повторных ранениях
- Шаповалов В.М., Хоминец В.В. Особенности применения внешнего и последовательного остеосинтеза у раненых с огнестрельными переломами длинных костей конечностей // Травматология и ортопедия России. 2010;16(1): 7–13. [Shapovalov V.M., Khominets V.V. Osobennosti primeneniya vneshnego i posledovatel’nogo osteosinteza u ranenykh s ognestrel’nymi perelomami dlinnykh kostei konechnostei // Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2010;16(1): 7–13.]
- Брижань Л.К., Давыдов Д. В., Хоминец В.В., Керимов А. А., Арбузов Ю. В., Чирва Ю.В. Применение комплекта стержневого военно-полевого (КСВП) в двухэтапном последовательном остеосинтезе у раненых с огнестрельными переломами костей конечностей// Гений ортопедии. 2015;3:26–30. [Brizhan’ L.K., Davydov D. V., Khominets V.V., Kerimov A. A., Arbuzov Yu. V., Chirva Yu.V. Primenenie komplekta sterzhnevogo voenno-polevogo (KSVP) v dvukhetapnom posledovatel’nom osteosinteze u ranenykh s ognestrel’nymi perelomami kostei konechnostei//Genii ortopedii. 2015;3:26–30.]
- Брижань Л.К., Давыдов Д. В., Хоминец В.В., Керимов А. А., Арбузов Ю. В., Чирва Ю.В., Пыхтин И.В. Современное комплексное лечение раненых и пострадавших с боевыми повреждениями конечностей// Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова 2016;11(1):74-80. [Brizhan’ L.K., Davydov D. V., Khominets V.V., Kerimov A. A., Arbuzov Yu. V., Chirva Yu.V., Pykhtin I.V. Sovremennoe kompleksnoe lechenie ranenykh I postradavshikh s boevymi povrezhdeniyami konechnostei// Vestnik Natsional’nogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra im. N.I. Pirogova 2016;11(1):74-80.]
- Хоминец В.В., Щукин А. В., Михайлов С. А., Фоос И. Особенности лечения раненых с огнестрельными переломами длинных костей конечностей методом последовательного внутреннего остеосинтеза// ПОЛИТРАВМА / POLYTRAUMA. 2017;12(3):12–22. [Khominets V.V., Shchukin A. V., Mikhailov S. A., Foos I. Osobennosti lecheniya ranenykh s ognestrel’nymi perelomami dlinnykh kostei konechnostei metodom posledovatel’nogo vnutrennego osteosinteza// POLITRAVMA / POLYTRAUMA, 2017;12(3):12–22.]
- Lyons JG. Epidemiology of ballistic fractures in the United States: A 20-year analysis of the Firearm Injury Surveillance Study. Injury. 2022 Nov;53(11):3663-3672. doi: 10.1016/j.injury.2022.09.011. Epub 2022 Sep 14. PMID: 36130861.
- Nguyen MP, Reich MS, O'Donnell JA, Savakus JC, Prayson NF, Golob JF Jr, McDonald AA, Como JJ, Vallier HA. Infection and Complications After Low-velocity Intra-articular Gunshot Injuries. J Orthop Trauma. 2017 Jun;31(6):330-333. doi: 10.1097/BOT.0000000000000823. PMID: 28230571.
- Shultz CL, Schrader SN, Garbrecht EL, DeCoster TA, Veitch AJ. Operative versus nonoperative management of traumatic arthrotomies from civilian gunshot wounds. Iowa Orthop J. 2019;39(1):173–177.
- Linden MA, Manton WI, Stewart RM, Thal ER, Feit H. Lead poisoning from retained bullets. Pathogenesis, diagnosis, and management. Ann Surg. 1982;195(3):305–313. doi:10.1097/00000658-198203000-00010.
- Dillman RO, Crumb CK, Lidsky MJ. Lead poisoning from a gunshot wound. Report of a case and review of the literature. Am J Med. 1979;66 (3):509–514. doi:10.1016/0002-9343(79)91083-0.
- Jabara JT, Gannon NP, Vallier HA, Nguyen MP. Management of civilian low-velocity gunshot injuries to an extremity. J Bone Joint Surg Am. 2021;103(11):1026–1037. doi:10.2106/jbjs.20.01544.
- Rehman MA, Umer M, Sepah YJ, Wajid MA. Bullet-induced synovitis as a cause of secondary osteoarthritis of the Hip joint: a case report and review of literature. J Med Case Rep. 2007;1(1):171. doi:10.1186/1752–1947-1-171.
- Fackler ML. Wound ballistics: a review of common misconceptions. JAMA. 1988;259(18):2730–2736. doi:10.1001/jama.1988.03720180056033.
- Fournier MN, Rider CM, Olinger CR, Dabov GD, Mihalko WM, Mihalko MJ. Arthroscopic Treatment of a Low-Velocity Gunshot Injury to a Primary Total Hip Arthroplasty: A Case Report. JBJS Case Connect. 2019 Jan-Mar;9(1):e18. doi: 10.2106/JBJS.CC.18.00204. PMID: 30920997.
- Pinto A, Russo A, Reginelli A, et al. Gunshot wounds: ballistics and imaging findings. Semin Ultrasound CT MRI. 2019;40(1):25–35. doi:10.1053/j.sult.2018.10.0188.
- Veselko M, Trobec R. Intraoperative localization of retained metallic fragments in missile wounds. J Trauma Acute Care Surg. 2000;49 (6):1052–1058. doi:10.1097/00005373-200012000-0001357.
- Hanna TN, Shuaib W, Han T, Mehta A, Khosa F. Firearms, bullets, and wound ballistics: an imaging primer. Injury. 2015;46(7):1186–1196. doi:10.1016/j.injury.2015.01.03459.
- Meena S, Singla A, Saini P, Mittal S, Chowdhary B. Spontaneous migration of bullet from arm to forearm and its ultrasound guided removal. J Ultrasound. 2013;16(4):223–225. doi:10.1007/s40477-013-0041-x63.
- De Los Cobos D, Powers A, Behrens JP, Mattei TA, Salari P. Surgical removal of a migrating intraspinal bullet: illustrative case. J Neurosurg. 2021;1(22). doi:10.3171/case21132.
- Dienstknecht T, Horst K, Sellei RM, Berner A, Nerlich M, Hardcastle TC. Indications for bullet removal: overview of the literature, and clinical practice guidelines for European trauma surgeons. Eur J Trauma Emerg Surg. 2012;38(2):89–93. doi:10.1007/s00068-011-0170-x.
- Nguyen MP, Savakus JC, O’Donnell JA, et al. Infection rates and treatment of low-velocity extremity gunshot injuries. J Orthop Trauma. 2017;31(6):326–329. doi:10.1097/bot.000000000000082766.
