Особенности строения лимфатических узлов при туберкулезном лимфадените

Материалы и методы . Проведено морфологическое исследование внутригрудных лимфатических узлов у больных с выявленным фиброзно-кавернозным туберкулезом. Группу сравнения составили 5 пациентов с реактивными лимфаденопатиями, группу изученных больных составили 15 пациентов в возрасте 35–69 лет с установленным диагнозом фиброзно-кавернозного туберкулеза и вовлеченными в процесс лимфатическими узлами.Оценка результатов исследования проводилась с использованием системы компьютерного анализа изображений NIS-Element.

Результаты. Во всех наблюдениях выявлены характерные гистологические признаки туберкулезного поражения, соответствующие степени активности процесса.Обнару- живались эпителиоидно-клеточные гранулемы с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса. У 15 % больных отмечалась фолликулярная и паракортикально-фолликулярная гиперплазия, в 75 % — персистирующая гиперплазия, а в 10 % наблюдалась атрофия лимфоидных фолликулов, сохранившиеся фолликулы были меньших размеров.У пациентов с отмеченной морфологически атрофией фолликулов диагностировалась лекарственно-устойчивая (ЛУ) форма туберкулезного процесса. Средний размер фолликула в группе сравнения составил 350,85 ± 2,5 мкм, в группе наблюдения пациентов с ЛУ формой — 224,52 ± 3,6 мкм (р≤0,05). Однако во всех лимфатических узлах определялась перестройка микроциркуляторного русла, изменение толщины капсулы и трабекул, изменение количества фолликулярных дендритных клеток. При всех формах лимфаденопатий отмечается утолщение капсулы и трабекул лимфатических узлов на 9,5 ± 2,2 %. При фолликулярной и паракортикально-фолликулярной гиперплазии наблюдалось увеличение удельной плотности сосудов (15,7 ± 2,1 % по сравнению с контрольными 9,2 ± 1,5 %; р≤0,005), при этом большинство сосудов были представлено мелкими новообразованными капиллярами.

V всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «ИНФЕКЦИИ И ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ В ГЕМАТОЛОГИИ И СЛУЖБЕ КРОВИ»

Санкт-Петербург 29–30 ноября 2018 г.

В зонах, прилежащих к конгломератам эпителиоидно-клеточных гранулем, отмечалось повышение экспрессии экстрацеллюлярного коллагена IV типа,наблюдался фиброз соединительной ткани. При атрофии фолликулов увеличение количества сосудов отмечалось в мозговой зоне лимфатического узла,также выявлялись зоны фиброза.При иммуногистохимическом исследовании с антителами к дендритным клеткам (CD23) было обнаружено, что фолликулярные дендритные клетки располагаются в фолликулах и в Т-зависимой зоне,рядом с эпителиоидно-клеточными гранулемами. Общее количество их увеличивается по сравнению с контрольной группой пациентов в среднем на 14 ± 1,7 %.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что помимо нарушения иммунного гомеостаза Т- и В-системы иммунитета также отмечаются существенные изменения стромального компонента лимфатических узлов.