Особенности структурных изменений головного мозга и факторы, определяющие изменения церебральной микроциркуляции у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа
Автор: Белокопытова Н.В., Мордовин В.Ф., Фальковская А.Ю., Ефимова И.Ю., Суслова Т.Е., Сыркина А.Г.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Организация здравоохранения и общественное здоровье
Статья в выпуске: 3-2 т.23, 2008 года.
Бесплатный доступ
Целью работы было изучение особенностей формирования цереброваскулярных нарушений и факторов, определяющих изменения церебральной микроциркуляции, у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2-го типа. Участвовал 51 пациент в возрасте 51,7±4,6 года. Выполнены суточное мониторирование артериального давления, МР-томография головного мозга, В-сканирование среднемозговых артерий (СМА), однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга, определение эндотелиальной дисфункции (проба с реактивной гиперемией и уровень фактора Виллебранда). Установлено, что у пациентов с АГ и СД 2-го типа признаки церебральных нарушений встречаются уже на ранних стадиях заболевания, в подавляющем большинстве случаев (94%) выявляются фокальные повреждения белого вещества мозга. Выявлены обратные связи между выраженностью нарушений микроциркуляции (количество гипоперфузируемых секторов мозга), суточными индексами систолического и диастолического АД (R=-0,454, р=0,025 и R=-0,419, р=0,041), скоростными показателями в СМА, индексами сосудистого сопротивления (R=-0,550, p=0,011; R=-0,538, p=0,017) и признаками эндотелиальной дисфункции по результатам пробы с реактивной гиперемией (r=-0,448; p=0,047). Отмечено, что повышение уровня фактора Виллебранда (от 145,5±10,5%) также сопровождается увеличением количества гипоперфузируемых секторов (R2=0,623, df(7,12), F=2,918, p=0,049).
Артериальная гипертония, сахарный диабет, фокальные повреждения белого вещества мозга, гипоперфузируемые секторы мозга
Короткий адрес: https://sciup.org/14918887
IDR: 14918887
Список литературы Особенности структурных изменений головного мозга и факторы, определяющие изменения церебральной микроциркуляции у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа
- Cooper M. The prevalence of hypertension in patients with diabetes. In: Hypertension and diabetes (Ed. Mogensen CE). Lippincott Williams & Wilkins, London, 2003, 3-9.
- Оганов Р.Г. Проблема контроля артериальной гипертонии среди населения//Кардиология. -1994. -№ 4. -С. 80-83.
- Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия//Сердце. -2003. -№ 3 (9), Т. 2. -С. 102-104.
- Мычка В.Б., Чазова И.Е. Сердечнососудистые осложнения сахарного диабета типа 2//Consilium Medicum.-2003. -№ 9, Том 5.
- Шпрах В.В., Фалилеева Л.А., Акулова Е.М., Саютина С.Б., Михалевич И.М. Дисциркуляторная энцефалопатия у больных с сахарным диабетом//Неврологический журнал. -1998. -№ 6.
- Bell D.S. Stroke in the diabetic patients//Diabetes Care. -1994. -Vol. 17. -P. 213-219.
- Kern T.S., Engerman R.L. Microvascular metabolism in diabetes//Metabolism. -1986. -Vol. 35 (4 Suppl 1). -P. 24-27.
- Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. -М.: Медицина, 1997.-287 с.
- Прихожан В.М. Классификация диабетической невропатии//Проблемы эндокринологии. -1987. -№ 3. -С. 79-85.
- Маджидов Н.М., Васковская Л.И., Насретдинова С.Н. Особенности клиники и течения сосудистых заболеваний мозга у больных сахарным диабетом//Нарушения нервной и психической деятельности при соматических заболеваниях. -М. -1979. -С. 241-244.
- Moore S.A., Bohlen H.G., Miller B.G., Evan A.P. Cellular and vessel wall morphology of cerebral cortical arterioles after short-term diabetes in adult rats//Blood Vessels. -1985. -Vol. 22. -Р. 265-277.
- Чазова И.Е., Мычка В.Б., Горностаев В.В., Двоскина И.М., Сергиенко В.Б. Цереброваскулярные осложнения у больных артериальной гипертонией: первичная и вторичная профилактика//Consilium-medicum. -2003. -№ 2. Том 5.
- Rodriguez G., Nobili F.D., Celestino M.A. et al. Regional cerebral blood flow and cerebrovascular reactivity in IDDM//Diabetes Care. -1993. Vol. 16. -Р. 462-468.
- Wakisaka M., Nagamashi S., Inoue K. et al. Reduced regional cerebral blood flow in aged noninsulin-dependent diabetic patients with no history of cerebrovascular disease: evaluation by N-isopropyl-1231-p-iodoamphetamine with single-photon emission computed tomography//J. Diabetes Complications. -1990. -Vol. 4. -Р. 170-174.
- Duckrow R.B. Effect of hemodilution on regional cerebral blood flow during chronic hyperglycemia in rats//Stroke. -1990. -Vol. 21. -Р. 1072-1076.
- Keymeulen B, de Metz K, Cluydts R, Bossuyt A, Somers G. Technetium-99m hexamethylpropylene amine oxime single-photon emission tomography of regional cerebral blood flow in insulin-dependent diabetes//Eur. J. Nucl. Med. -1996. -Vol. 23 (2). -P. 163-168.
- Гончарук В.Д., Баюс Р.М. Функционально-морфологический статус супрахиазмального ядра гипоталамуса при первичной гипертензии: отношение к нарушениям суточных ритмов гемодинамики//Кардиология. -2000. -№ 4. -С. 36-39.
- Верещагин Н.В., Гулевская Т.С., Миловидов Ю.К. Приоритетные направления научных исследований по проблеме ишемических нарушений мозгового кровообращения//Журн. невропатол. и психиатр. -1990. -№ 1. -С. 3-8.
- Абрамова Н.Н. Клиническое применение магнитно-резонансной ангиографии в диагностике поражений экстра и интракраниальных артерий у больных с артериальными гипертониями: Автореф. дисс. к.м.н., Москва, 1994.
- Семке Г.В. Артериальная гипертония и поражение органовмишеней. Автореф.дисс. д. м.н., Томск, 2002.
- Чазова Е.И. Лечение артериальной гипертонии как профилактика инсульта//Инсульт. -2001. -№ 3. -С. 3-7.
- Шмырев В.И., Мартынов А.И., Гулевская Т.С. и др. Поражение белого вещества головного мозга (лейкоареоз): частота, факторы риска, патогенез, клиническая значимость//Неврологический журнал. -2000. -№ 3. -С. 21-24.
- Vermeer S.E., Hollander M., Dijk E.J. et al. Silent brain infarcts and white matter lesions increase stroke risk in the general population the Rottedam Scan Study//Strole. -2003. -Vol. 34. -P. 1126-1129.
- Keating G.M., Jarvis B. Carvedilol: a review of its use in chronic heart failure//Drugs. -2003. -Vol. 63 (16). -P. 1697-1741.
- Remedios Quirce, Jose M. Carril, Julio F. Jimenez-Bonilla et al. Semi-quantitative assessment of cerebral blood flow with 99m Tc-HMPAO SPET in type I diabetic patients with no clinical history of cerebrovascular disease//European J. of Nucl. Med. -1997. -Vol. 24 (12). -Р. 1507-1513.
- Fujii K., Sadoshima S., Okada Y. et.al. Cerebral blood flow and metabolism in normotensive and hypertensive patients with transient neurologic deficits//Stroke. -1990. -Vol. 21. -P. 283-290.
- Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии человека. -М.: Медицина, 1988. -180 с.
- Rubany G.M. The role of endothelium in cardiovascular homeostasis and diseases//J. Cardiovas. Pharmacol. -1993. -Vol. 22 [suppl 4]. -P. 81-814.
- Ruggery Z.M., Ware J. Von Willebrand factor//FASEB J. -1993. -Vol. 52, № 9120. -Р. 1005-1011.
- Чечеткин А.О., Варакин Г.В., Горностаева Г.В., Реброва О.Ю. Особенности кровоснабжения мозга у больных артериальной гипертонией//Инсульт. -2005. -№ 5. -С. 32-36.
- Cupini LM, Diomedi M, Placidi F, Silvestrini M, Giacomini P. Cerebrovascular reactivity and subcortical infartions//Arch. Neurol. -2001. -Vol. 58. -P. 577-581.
