ОСОБЕННОСТИ ТРАВМАТИЗМА УЛЕГКОАТЛЕТОВ-МЕТАТЕЛЕЙ С ПОРАЖЕНИЕМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Актуальность. Впервые спортсмены с поражениями опорно-двигательного аппарата приняли участие в больших соревнованиях на Играх в Сток-Мандевилле в 1948 году. С тех пор с каждым годом участников-паралимпийцев становится все больше и больше. В паралимпийской легкой атлетике (World Para Athletics) выделяют две основные категории: ходячие атлеты и соревнующиеся в положении сидя. Используемая классификация учитывает особенности инвалидности, такие как ампутации, церебральный паралич, травмы спинного мозга и другие. Классы обозначаются литерами «Т» (бег, прыжки) и «F» (метания). Начиная с первых летних Паралимпийских игр большое количество медалей разыгрывается спортсменами с поражением ОДА в метаниях в положении сидя, которое на современном этапе выполняется спортсменами со специализированного метательного станка. В зависимости от класса и пола различен вес соревновательных снарядов. Атлетам могут потребоваться специализированные устройства, такие как протезы, коляски, в метаниях - специальный опорный шест или метательный станок. Однако, учитывая имеющиеся в научной литературе данные, вопросами травматизации спортсменов данной группы занимаются недостаточно глубоко. Публикации на эту тему, в целом, единичны, и рассматривают, преимущественно, влияние нозологических особенностей спортсмена на его спортивные достижения, а не то, как он может травмироваться и как это предотвратить [1].

Актуальность настоящего исследования заключается в необходимости изучения и актуализации данных о специфике травматизма в группе легкоатлетов-метателей с двигательными дефицитами на основе анализа отечественных и зарубежных публикаций по данному вопросу.

Целью исследования являлось проанализировать актуальные научные данные для определения эффективных методов профилактики травматизма у легкоатлетов-метателей с поражениями опорно-двигательного аппарата. Это поможет им тренироваться безопаснее.

Объектом исследования являлись особенности травматизма у легкоатлетов-метателей с поражением опорно-двигательного аппарата. В качестве предмета исследования рассматривались практические рекомендации по профилактике травматизма у легкоатлетов-метателей с поражением опорно-двигательного аппарата.

Методы исследования. В данной работе применялся метод теоретического анализа научных источников, который включал в себя анализ, синтез и обобщение существующих данных, что способствовало формированию целостного представления о рассматриваемой проблеме и определению эффективных методов профилактики травматизма у легкоатлетов-метателей с поражениями опорно-двигательного аппарата.

Результаты. При рассмотрении отечественных подходов к изучению травматизма у спортсменов с поражением опорно-двигательного аппарата было установлено следующее: общепринятым считается устоявшееся мнение о том, что травмы у спортсменов с поражениями опорно-двигательного аппарата зависят от квалификации и возраста. У новичков преобладают легкие травмы, а у высококвалифицированных спортсменов - специфические, вызванные чрезмерными нагрузками. При этом факторы риска делятся на общие (отклонения в состоянии здоровья, утомление, нарушения режима) и специфические (неправильная техника, недостатки в разминке, несоответствие экипировки). Тренер играет ключевую роль в профилактике травматизма, учитывая индивидуальные особенности спортсмена, его подготовку и условия тренировок [3]. И.Н. Ворошин в своих публикациях подчеркивает особенности подготовки спортсменов с ПОДА: функциональные ограничения, специализированные технические средства, уникальные правила соревнований и классификацию. Подготовка включает многолетнюю и циклическую структуру с учетом нозологических особенностей и принципа индивидуализации [1]. На основе представленных данных можно сделать вывод о том, что ключ к успеху выступления паралимпийца лежит в знании специфики основного заболевания спортсмена, его влияния на состояние здоровья и путей компенсации возможных слабых сторон, за счет грамотного развития имеющихся функциональных возможностей и тщательного контроля за состоянием здоровья.

Однако, К.В. Перевощиков, А.А. Рябов со ссылками на более ранние авторитетные источники подчеркивают, что: «...одним из главных условий подготовки спортсменов-паралимпийцев являются правильно подобранные специфические принципы, которые улучшают тренировочный процесс и соревновательную деятельность. Для более эффективной подготовки спортсменам-инвалидам необходимо увеличить количество соревнований в сезоне и учебно-тренировочных мероприятий в составе паралимпийской сборной команды России по легкой атлетике» [4, с. 214]. А.А. Кузнецов раскрывает специфику работы со спортсменами-паралимпийцами на основе учета их физиологических особенностей и определяет корреляцию между нозологией спортсмена и основными принципами его подготовки к выступлению на соревнованиях. По мне- нию автора, специфика работы со спортсменами зависит от нозологии и включает подготовку гайда, взаимодействие с тренером и врачом, контроль состояния здоровья. Разработка программы тренировок связана с пониманием специфики физиологических особенностей спортсмена. Известно, что биомеханические закономерности построения движений очень важны для оценки технической подготовки спортсменов [2]. Показано, что тренировочный план паралимпийцев отличается от тренировочного плана здоровых спортсменов, учитывая особенности заболевания и восстановления. Также важна адаптация упражнений к специфике физиологического состояния. Подчеркивается важная роль выбора и изготовления спортивного инвентаря, протезов и оборудования, которые играют решающую роль в успешности соревновательной деятельности паралимпийцев [2]. В целом, отечественные научные публикации мало ориентированы на решение проблем травматизма в паралимпийском спорте, и в большей степени раскрывают потенциал спортсмена, основываясь на его нозологических особенностях и условиях подготовки.

Зарубежные исследования по проблеме травматизма у спортсменов с поражением опорно-двигательного аппарата показали, что интерес к данной теме достаточно высок, о чем говорит наличие работ, основанных на мета-обзоре большого числа отдельных публикаций. Как показывают публикации N.R. Heneghan и его коллег, в мировом научном сообществе наблюдается четкая тенденция: при изучении травм, с которыми сталкиваются паралимпийцы-метатели, все большее значение придается функциональному состоянию грудного отдела позвоночника. Его, по мнению авторов, следует рассматривать как важнейший компонент функционально-кинетических цепочек в спорте, однако мало что известно о назначении упражнений для этого относительно негибкого отдела позвоночника [5]. Нельзя не отметить, что зарубежные исследователи получа ют существен ну ю поддержку от системы здра во-охранения. Эта система играет ключевую роль, собирая и классифицируя данные о травмах спортсменов - как здоровых, так и с инвалидностью - в специализированных базах данных, что является бесценным ресурсом для их работы. Наиболее проблемными моментами в данном отношении являются отсутствие единого подхода в терминологии и классификации травм. Понятия «обострение травмы» и «повторная травма» не имеют единой, общепринятой трактовки. Это означает, что их понимание может варьироваться в зависимости от контекста и точки зрения специалиста.

Представляет большой интерес методика функционального скрининга движений. FMS (Functional Movement Screen) — это система тестов, которая позволяет быстро и объективно оценить базовые двигательные навыки. Цель FMS — выявить слабые места и исправить их, а также предотвратить травмы до их появления. В результате тестирования человек получает отчёт с рекомендациями тренировок. Входе функ ционального скрининга выясняются ограниченность амплитуды движений, асимметрия и точки дисбаланса при распределении нагрузки. У здоровых спортсменов тесты системы FMS включают в себя глубокий присед, перешагивание через барьер, линейный выпад, подвижность плечевого пояса, подъём прямой ноги, отжимание, ротационная стабильность. У спортсменов с ПОДА в качестве подобного скрининга используются специальные тесты в ходе процедуры спортивной функциональной классификации. К настоящему моменту такие тесты для легкоатлетов с ПОДА используются, преимущественно, как средства оценки функциональных возможностей для присвоения спортивного класса в системе паралимпийского спорта. Однако, эти данные могут на систематической основе использоваться в качестве рутинного скрининга с целью выявления пред-дикторов травм опорно-двигательного аппарата, как это было применено на спортсменах второго дивизиона Национальной ассоциации студенческого спорта в исследовании М. Mokha. Известно, что максимальное количество баллов по шкале FMS составляет 21 балл. М. Mokha с коллегами использовали баллы функционального скрининга движений (FMS) <14для прогнозирования травм у спортсменов. Было показано, что асимметрия движений и некачественные модели движений в других функциональных тестах предсказывают травмы опорно-двигательного аппарата (MSI). Это свидетельствует о том, что асимметрия движений или некачественные модели движений на FMS могут быть более полезны для прогнозирования MSI, чем итоговый балл. Таким образом, прогнозирование травм опорно-двигательного аппарата у спортсменов возможно с учетом асимметрии и результатов индивидуальных тестов и комплексных функциональных проб [6].

Тем не менее, посредством систематического обзора с мета-анализом, RW. Moran с коллегами пришли к заключению, что сила связи между совокупными показателями FMS и последующими травмами не позволяет использовать их в качестве инструмента прогнозирования травм [7]. Систематический обзор и мета-анализ, выполненные группой исследователей под руководством М. Trinidad-Fernandez также выказывают сомнения относительно того, связан ли низкий балл FMS (<14 из 21) с повышенным риском получения травмы [8]. В качестве препятствующих факторов RW. Moran и М. Trinidad-Fernandez приводят неоднородность исследуемых популяций (тип спортсменов, возраст и спортивная активность) и определение травмы, используемое в исследованиях, что затрудняет синтез доказательств и окончательные выводы [7,8].

Заключение. В ходе исследования выявлены современные представления о проблеме травматизма у метателей с поражением опорно-двигательного аппарата. Установлено, что у данного контингента исследуемых реализация соревновательного упражнения происходит специфическим образом, что связано с нозологическими особенностями спортсменов данной группы. Определены предпосылки возникнове- ния травм именно у легкоатлетов-метателей с ПОДА. У спортсменов с дефицитом нижней конечности имеет место увеличение сил, передаваемых через грудную клетку, что приводит к травме в центральном звене кинетической цепи. У спортсменов с дефицитом верхней конечности наблюдается асимметрия позвоночника, боковое смещение, сколиоз и подъем плеча на стороне дефицита конечности, что потенциально способствует травмам в этой области. Микротравматизация по типу симптоматического подвывиха головки плечевой кости является одной из главных причин, приводящих к большим травмам в области верхнего плечевого пояса у метателей с ПОДА. В качестве метода профилактики травматизма у данного контингента большая перспектива имеется у функционального скрининга движений (FMS), благодаря которому возможно заблаговременно определить наличие состояния переутомления в двигательной системе метателя с ПОДА, однако для полноценного использования данного метода необходима дополнительная работа по его стандартизации в области скрининговых исследований.