Особенности вегетативного регулирования репродуктивного профиля у женщин с различной активностью жировой ткани

Л.Н. Смелышева1, , А.А. Южакова1, , Н.В. Сажина1, , Г.А. Кузнецов2, , 1 Курганский государственный университет, Курган, Россия

L.N. Smelysheva1, , A.A. Yuzhakova1, , N.V. Sazhina1, , G.A. Kuznetsov2, , 1 Kurgan State University, Kurgan, Russia 2 ITMO University, St. Petersburg, Russia

Введение. Репродуктивное здоровье человека формирует его качество жизни, активность и конструирует работу иных органов и систем. Активность жировой ткани непосредственно связана как с уровнем половых гормонов, так и в значительной степени воздействует на все процессы становления репродуктивного механизма [1, 3–6].

При рассмотрении целостной нервной системы необходимо отметить, что вегетативная нервная система образует ее существенную составляющую. Особенности нейро-гуморальной регуляции функций женского организма представляют собой последовательные гормонально зависимые процессы, при этом существенная роль отводится половым гормонам как определяющей составляющей гомеостаза и внутренним инициативным факторам эффективности репродуктивной деятельности [2].

Организация и методы исследования. В исследовании приняли участие женщины репродуктивного возраста от 18 до 40 лет. После прохождения медицинского обследования, согласно Приказу № 124-н от 13.03.2019 г., по общему состоянию здоровья участницы исследования были включены в основную медицинскую группу. С учетом динамичности жировой ткани были выделены три группы женщин: 18,5–24,9 кг/м2 соответствуют пока- затели нормальной массы тела (НМТ); при ИМТ < 18,5 кг/м2 – характерно показателю с дефицитом массы тела (ДМТ) и, наконец, при ИМТ > 24,9 кг/м2 выявлена избыточная масса тела (ИзбМТ). Во всех группах устанавливали категорию вегетативного регулирования, применяя прибор «Варикард 2.51», показателем вегетативного баланса был определен индекс напряжения регуляторных систем. Таким образом, значение индекса у нормотоников составлял от 31 до 120 усл. ед., у симпатотоников – от 120 усл. ед. и, соответственно, у ваготони-ков не превышал 30 усл. ед. Исследование концентрации гормонов – эстрадиола, ФСГ, прогестерона, ЛГ в сыворотке крови – проводилось методом ИФА. В зависимости от индивидуальной фазы овариально-менструального цикла (ОМЦ) проводили забор крови. В целях выявления искомых результатов была применена профильная программа Statistica v.10, анализирующая статистические данные, которые в итоге сформировали сводную таблицу средних показателей с ошибкой средней (М ± m). В целях усиления детализированной оценки соотношения исследуемых показателей использовался статистический метод – регрессионный анализ (r > 0,7), при этом истинным допускали значения корреляции и различия при p < 0,05.

Результаты и их обсуждение . Все женщины были разделены по ИМТ и тонусу ВНС: основную группу составили женщины с НМТ и нормотоническим типом вегетативного регулирования, на втором месте – лица с ИзбМТ и, соответственно, наименьшее количество обследуемых оказалось с ДМТ (рис. 1).

Практически одинаковое количество лиц с симпатикотоническим и парасимпатическим типами вегетативного регулирования, среди обозначенных лиц с НМТ преобладал нормотонический тип вегетативного регулирования.

Среди женщин с ДМТ равное представительство нормо- и симпатикотонии – по 40 % и у 20 % – превышал ваготонус. Среди женщин с ИзбМТ в незначительной степени другие виды регулирования и максимально был представлен ваготонус. Во всех группах с различным ИМТ и активностью жировой ткани преобладал определенный тип вегетативного регулирования, к примеру, у женщин с ДМТ – симпато-, с НМТ – нормо- и, соответственно, с ИзбМТ – ваготонический. Соответственно, сформировалась необходимость в оценочных мероприятиях в отношении непосредственно гормонального репродуктивного профиля, а именно: половых гормонов и гонадотропинов. Интерес представляли специфика вегетативного регулирования у женщин с различным ИМТ, в частности, вклад конкретного отдела ВНС и его доминирование от активности жировой ткани. Установлено, что уровень гонадотропинов характеризовался активностью ЖТ в группах женщин с различным ИМТ (табл. 1).

Максимальная и минимальная активность ЖТ характеризовалась повышенной концентрацией ФСГ, что отличалось от показателей по группе женщин с нормальной массой тела. Меньшая зависимость от активности ЖТ определялась в основе лютеинезирующего гормона (ЛГ), минимальные показатели оставались без изменений у женщин с ИзбМТ.

■ В [A] □ Н[N] ■ С [S]

Рис. 1. Распределение женщин по ИМТ и тонусу ВНС, %

Fig. 1. Distribution of participants by BMI and autonomic tone, %

Таблица 1

Table 1

Содержание гормонов у женщин с различной массой тела, общая группа (M ± m) (n = 60)

Hormonal profiles in women with different body weight, general group (M ± m) (n = 60)

Примечание. При значении показателя р < 0,05^* истинность различий в отноше н ии исследуе м ой группы с ДМТ; при значении показателя р < 0,05ˇ истинность различий в отношении исследуемой группы с НМТ.

Note. *p < 0.05 differences are significant compared to underweight women; ˇp < 0.05 differences are significant compared to women with normal weight.

уровнем половых гормонов и вегетативным тонусом отмечалась незначительной корреляционной связью слабой силы.

Заключение. Анализ вклада вегетативного и метаболического контура регуляции при образовании репродуктивного профиля у молодых женщин определил зависимость регу-

ляции гормонов репродуктивного профиля от вегетативных и метаболических особенностей: выброс гонадотропинов в преимущественной степени взаимосвязан с тонусом вегетативной нервной системы, а выработка половых гормонов формировалась активностью жировой ткани.