Особенности возбудителей гнойно-некротического процесса у больных с синдромом диабетической стопы
Автор: Зеленина Татьяна Александровна, Горлинская Е.Е., Ворохобина Н.В., Земляной А.Б.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 2 т.7, 2012 года.
Бесплатный доступ
Целью данного исследования стало выявить варианты инфекционного процесса и его исходы у больных с СДС, определить предпосылки для выбора эмпирической антибиотикотерапии. Проанализированы истории болезни и результаты микробиологических посевов раневого отделяемого 152 пациентов, госпитализированных на отделение гнойной хирургии впервые, и 49 больных, имевших оперативные вмешательства на стопе в анамнезе. Основным возбудителем инфекционного процесса оказался St. aureus, резистентные к метициллину штаммы встречались в 13,5% случаев в первой группе и в 39,3% случаев во второй группе больных. У первичных пациентов Acinetobacter baumanii выявлен в 20,5% штаммов, Enterococcus faecalis в 16%, Pseudomonas aeruginosae в 13,6% посевов, у больных с оперативными вмешательствами на стопе в анамнезе в 1,5-2 раза чаще. Таким образом, в качестве эмпирической антибиотикотерапии впервые госпитализированным в стационар пациентам подходят антибатериальные препараты широкого спектра, активные по отношению к Г рам-положительным коккам. Для больных, уже имевших оперативные вмешательства и госпитализации в анамнезе, следует выбирать препараты, действующие на MRSA и Грам-отрицательные палочки.
Синдром диабетической стопы, возбудители инфекционного процесса, эмпирическая антибиотикотерапия
Короткий адрес: https://sciup.org/140188075
IDR: 140188075
Список литературы Особенности возбудителей гнойно-некротического процесса у больных с синдромом диабетической стопы
- Boulton AJ, Vileikyte L. The diabetic foot: the scope of the problem//J Fam Pract. 2000. Vol. 49. P. 3-8.
- Young M.J., Boulton A.L.M. et al. A multicenter study of the prevalence of diabetic peripheral neuropathy in the United Kingdom hospital clinic population//Diabetologia. 1993. Vol. 36. P. 150-154.
- Ziegler-Graham K., MacKenzie E.J. et al. Estimating the prevalence of limb loss in the United States: 2005 to 2050//Arch Phys Med Rehabil. 2008. Vol. 89. P. 422-429.
- Boulton A. J., Vinik A. I., Arezzo J. C. et al. Diabetic Neuropathies//Diabetes Care. 2005. Vol. 28. P. 956-962.
- Prompers L, Huijberts M. et al. High prevalence of ischaemia, infection and serious comorbidity in patients with diabetic foot disease in Europe. Baseline results from the Eurodiale study//Diabetologia. 2007. Vol. 50. P. 18-25.
- Bansal E., Garg A. et al. Spectrum of microbial flora in diabetic foot ulcers//Indian J Pathol Microbiol. 2008. Vol. 51(2). P. 204-208.
- Ворохобина Н.В., Зеленина Т.А., Петрова Т.М. Влияние метода оперативного лечения больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы на частоту рецидивирования, риск повторных ампутаций и выживаемость//Инфекции в хирургии. 2009. Т. 7. № 4. С. 39-44.
- Светухин А.М., Земляной А.Б., Блатун Л.М. Особенности инфекционного процесса и тактика антибактериальной терапии в комплексном хирургическом лечении больных с синдромом диабетической стопы. Сборник лекций для врачей//Под ред. М.Б. Анциферова «Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения поражения нижних конечностей у больных с сахарным диабетом». М., 2003.
- Хирургические инфекции кожи и мягких тканей: Российские национальные рекомендации. М., 2009. 90 с.
- Gerding D.N. Foot infections in diabetic patients: the role of anaerobes//Clin Infect Dis. 1995. Vol. 20 Suppl 2. P. 283-288.
- Cunha B.A. Antibiotic selection for diabetic foot infections: a review//J Foot Ankle Surg. 2000. Vol. 39(4). P. 253-257.
- Зеленина Т.А., Ворохобина Н.В. и др. Сроки заживления послеоперационных ран у больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы в амбулаторной практике//Амбулаторная хирургия. 2012. № 1 (в печати).
