Остеохондральный трансплантат из преахиллярной зоны для замещения дефектов и повреждений суставных поверхностей голеностопного сустава

Остеохондральный трансплантат из преахиллярной зоны для замещения дефектов и повреждений суставных поверхностей голеностопного сустава

Автор: Кузнецов Василий Викторович, Пахомов Игорь Анатальевич, Зайдман Алла Михайловна, Корель Анастасия Викторовна, Корочкин Сергей Борисович, Репин А.В., Гуди С.М.

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 4, 2017 года.

Бесплатный доступ

Введение. Лечение остеохондральных дефектов при поражениях блока таранной кости предполагает хирургическую санацию зоны некроза хряща и подлежащей кости, заполнение возникшего дефекта остеохондральным аутотрансплантатом. Использование МСКТ, МРТ позволяет выявить изменения в голеностопном суставе на начальной стадии, когда эффективна органосохраняющая операция. Цель. Гистологическое обоснование возможности использования ОА из преахиллярной зоны пяточной кости для лечения остеохондральных дефектов при поражениях блока таранной кости. Материалы и методы. Нами предложен новый способ получения остеохондрального аутотрансплантата для замещения остеохондральных дефектов при поражениях блока таранной кости различного генеза. Применение данного метода для хирургического лечения пациентов с остеохондральным дефектом при поражении блока таранной кости позволяет восстановить анатомическое строение голеностопного сустава. Для обоснования использования нового способа получения остеохондрального аутотрансплантата для замещения остеохондральных дефектов при поражениях блока таранной кости различного генеза морфологически были исследованы микропрепараты суставного хряща и подлежащей костной ткани блока таранной кости (кадаверный материал), зоны некроза таранной кости, хрящевой зоны преахиллярной зоны пяточной кости. Для сравнения с уже известными и описанными хрящевыми тканями были исследованы препараты хрящевой ткани латерального мыщелка бедренной кости. Результаты. Исследование препаратов хряща преахиллярной зоны пяточной кости выявило большое количество хондроцитов в межклеточном матриксе, наличие всех зон (поверхностная зона, промежуточная зона, глубокая зона), что свидетельствует о том, что данный хрящ структурно-функционально сохранен. Заключение. Полученные данные позволяют сделать предположение, что хрящ преахиллярной зоны может быть рассмотрен в качестве материала для аутотрансплантации.

Еще

Преахиллярная зона, костно-хрящевой дефект, таранная кость, блок, остеохондральные поражения, хондроциты,

Короткий адрес: https://sciup.org/142213584

IDR: 142213584   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2017-23-4-405-410

Список литературы Остеохондральный трансплантат из преахиллярной зоны для замещения дефектов и повреждений суставных поверхностей голеностопного сустава

  • Пахомов И.А., Прохоренко В.М., Садовой М.А. Диагностика и хирургическое лечение асептического некроза таранной кости (болезнь Муше)//Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2008. №1. С.75-81.
  • Ступина Т.А., Щудло М.М. Суставной хрящ: изменения при чрескостном дистракционном остеосинтезе, физиологическая и репаративная регенерация (обзор литературы)//Гений Ортопедии 2012. № 4. С.137-141.
  • Способ забора остеохондрального аутотрансплантата: пат. 2562706 Российская Федерация. МПК A61B17/56./Пахомов И.А., Кузнецов В.В., Садовой М.А. № 2014142130; заявл. 17.10.2014; опубл. 2015.
  • Autologous osteochondral grafting for talar cartilage defects/R.A. Al-Shaikh, L.B. Chou, J.A. Mann, S.M. Dreeben, D. Prieskorn//Foot Ankle Int. 2002. Vol.23,No 5. P. 381-389 DOI: 10.1177/107110070202300502
  • Кузнецов В.В., Пахомов И.А. Остеохондральные поражения блока таранной кости, современные подходы к хирургическому лечению (обзор литературы)//Сибирский научный медицинский журнал. 2016. Т.36, №2. С.56-61
  • Садовой М.А., Зедгенидзе И.В., Пахомов И.А. Повреждения суставного хряща при пронационно-абдукционном механизме травмы голеностопного сустава.//Травматология и ортопедия России. 2008. №3 (49). С.5-19.
  • Ahmad J., Jones K. Comparison of osteochondral autografts and allografts for treatment of recurrent or large talar osteochondral lesions//Foot Ankle Int. 2016.Vol. 37, No 1. P. 40-50 DOI: 10.1177/1071100715603191
  • Shapiro F., Koide S., Glimcher M.J. Cell origin and differentiation in the repair of full-thickness defects of articular cartilage//J. Bone Joint Surg. Am. 1993. Vol. 75, No 4. P. 532-553.
  • Мозаичная аутологичная остеохондропластика в лечении локального асептического некроза блока таранной кости/Н.А. Корышков, А.П. Хапилин, А.С. Ходжиев, И.А. Воронкевич, Е.В. Огарёв, А.Б. Симонов, О.В. Зайцев//Травматология и ортопедия России. 2014. №4 (74). С. 90-98
  • Berndt A.L., Harty M. Transchondral fractures (osteochondritis dissecans) of the talus//J. Bone Joint Surg. Am. 2004. Vol. 86-A, No 6. P. 1336.
  • Woelfle J.V., Reichel H., Nelitz M. Indications and limitations of osteochondral autologous transplantation in osteochondritis dissecans of the talus//Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2013. Vol. 21, No 8. P. 1925-1930 DOI: 10.1007/s00167-013-2483-2
  • Murawski C.D., Kennedy J.G. Operative treatment of osteochondral lesions of the talus//J. Bone Joint Surg. Am. 2013. Vol. 95, No 11. P. 1045-1054 DOI: 10.2106/JBJS.L.00773
  • Сустав: морфология, клиника, диагностика, лечение/В.Н. Павлова, Г.Г. Павлов, Н.А. Шостак, Л.И. Слуцкий. М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. 552 с.
  • Gautier E., Kolker D., Jakob R.P. Treatment of cartilage defects of the talus by autologous osteochondral grafts//J. Bone Joint Surg. Br. 2002. Vol. 84, No 2. P. 237-244.
  • Knee donor-site morbidity after mosaicplasty -a systematic review/R. Andrade, S. Vasta, R. Pereira, H. Pereira, R. Papalia, M. Karahan, J.M. Oliveira, R.L. Reis, J. Espregueira-Mendes//J. Exp. Orthop. 2016. Vol. 3, No 1. P. 31 DOI: 10.1186/s40634-016-0066-0
  • Ранняя диагностика аваскулярного некроза блока таранной кости/Т.М. Исакова, С.В. Гюльназарова, Г.В. Дьячкова, М.В. Налесник//Гений ортопедии. 2011. №3. C. 66-70.
  • Алгоритм лучевой диагностики застарелых повреждений голеностопного сустава/Т.М. Исакова, С.В. Гюльназарова, Г.В. Дьячкова, М.В. Налесник//Вестник травматологии и ортопедии Урала. 2012. Т.5, № 1-2. С. 21-27.
  • Knee-to-ankle mosaicplasty for the treatment of osteochondral lesions of the ankle joint/V. Valderrabano, A. Leumann, H. Rasch, T. Egelhof, B. Hintermann, G. Pagenstert//Am. J. Sports Med. 2009. Vol. 37, No Suppl. 1. P.105S-111S DOI: 10.1177/0363546509351481
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp