Острый аппендицит у пожилых пациентов как нетривиальная клиническая задача

Введение. На современном этапе проблема оказания специализированной неотложной хирургической помощи пациентам старших возрастных групп представляет из себя одну из актуальных клинических задач.Результаты. В обзоре с различных позиций анализируется широкое многообразие факторов негативного прогноза при остром аппендиците (ОА) у пожилой когорты пациентов. Эпидемиологические закономерности распространения ОА у лиц пожилого и старческого возраста существенно отличаются от более молодой популяции населения. Даже сели не брать во внимание неоспоримый фактор мультиморбидности, среди пожилых пациентов констатирована более поздняя госпитализация, широкое разнообразие альтернативных ургентных диагнозов, большая частота осложнений ОА и его лечения и, как закономерный итог, большая госпитальная смертность, чем среди молодых пациентов. В ряду причин подобных закономерностей стоят: широкая встречаемость атипичного течения воспаления червеобразного отростка, худшая общая точность современных методов клинико-лабораторных диагностики и большая длительность постановки предоперационного диагноза. В мировой и российской национальной парадигме лечения ОА есть ключевое противоречие в отношении к неоперативному лечению ОА и в своей наиболее острой форме оно проявляется именно на примере пациентов пожилого возраста, частота выполнения аппендэктомии которым в западных странах ниже, чем молодым пациентам.Выводы. Диагностика и лечение ОА у лиц старшего возраста представляет из себя гораздо более сложный и технологически более совершенный процесс, чем у больных более молодого возраста, что обусловливает необходимость концентрации повышенного внимания хирургов к данному контингенту пациентов.