Осведомленность взрослого населения Республики Саха (Якутия) о вирусном гепатите

EDN: SDQVNF

Это группа инфекционных заболеваний, характеризующихся неспецифическим началом заболевания: от бессимптомного до острого, сопровождающегося повышением температуры, тошноты и рвоты, а также анорексии, усталости. Заболевание в зависимости от этиопатогенетических особенностей может протекать бессимптомно и заканчиваться излечением, однако высока вероятность хронического течения с возникновением тяжелых осложнений с поражением печени и развитием печеночной недостаточности (гепатиты B, C, E) [1–6]. Несмотря на накопление существенного объема знаний в сфере эпидемиологии, диагностики и лечения вирусных гепатитов, до настоящего момента серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире являются такие тяжелые последствия заболевания гепатитами, как смертность и инвалидизация трудоспособного населения и высокие затраты на медицинскую помощь [1, 7]. Профилактика вирусных гепатитов, включающая вакцинирование и соблюдение мер по предупреждению инфицирования, — основное направление по минимизации неблагоприятных исходов [2, 7–10].

В целях эффективной реализации программ по профилактике вирусных гепатитов медицинскому сообществу необходимо установить информированность населения по проблемам распространения, диагностики, лечения и последствий данных заболеваний, а также изучать отношение населения к основным профилактическим мероприятиям, в частности вакцинации [7, 11–14]. Особое значение такие исследования приобретают в связи с региональными особенностями здоровья населения и организации оказания медицинской помощи.

Цель — определить осведомленность взрослого населения Республики Саха (Якутия) о вирусных гепатитах и мерах по их профилактике.

Материал и методы. В период с февраля по май 2024 г. проведено социологическое исследование в форме анонимного анкетирования взрослого населения ( n =226) Республики Саха (Якутия) с помощью анкеты, разработанной исследовательской группой Медицинского института ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет им. М. К. Аммосова». Среди респондентов — 128 женщин и 98 мужчин. Критерии включения: возраст от 18 до 76 лет, проживание на момент опроса в Республике Саха (Якутия), готовность принять участие в анкетировании. Критерии невключения из опроса: возраст на момент исследования младше 18 или старше 76 лет. Размер выборки респондентов позволяет обеспечить предельную ошибку показателя Р ±6,7%, что соответствует исследованию средней точности. Вопросы анкеты разделены на три блока, посвященных социально-демографическим характеристикам респондентов, характеристикам профессиональнотрудовых условий и самооценке состояния здоровья опрошенных и их осведомленности по проблеме вирусных гепатитов.

Статистическая обработка полученных данных проведена при помощи программ XL Statistics version 6.0 и Microsoft Excel 2010. Для выявления статистически значимых отличий между сравниваемыми совокупностями по качественным признакам использовался критерий χ² Пирсона, различия считались значимыми при р <0,05.

Результаты. Почти % (49,6%) респондентов проживают в г. Якутске, 24,8 и 16,8% соответственно — в сельской местности и районных центрах; остальные 8,8% — жители других городов республики, поселков городского типа, микрорайона Мар-ха. По национальности подавляющее большинство (133 человека, или 72,4%) опрошенных составили якуты (саха), доля остальных национальностей не превышала 10%.

По уровню образования 54,5% опрошенных (58,1±4,0% мужчин и 50,7±4,4% женщин) имели высшее образование, 29,9% (27,5±4,5% мужчин и 32,8±4,2% женщин) — среднее специальное, 15,6% (14,2±3,5% мужчин и 16,4±3,3% женщин) — среднее образование и неполное среднее. Среди респондентов существенную долю составляют работники сферы здравоохранения и сотрудники органов внутренних дел — 19,9% (6,1±2,42% мужчин и 31,3±4,1о% женщин) и 16,8% (38,8±4,9% мужчин и 0,78±0,8% женщин) опрошенных соответственно. Число индивидуальных предпринимателей среди интервьюированных лиц составило 12,4% (12,2±3,3 мужчин и 4,7±1,9% женщин со статистически достоверным преобладанием респондентов-мужчин). Доля студентов составила 15,0% (10,2±3,1 % мужчин и 14,1±3,1 % женщин) и 12,4% — лица, находящиеся в настоящее время на пенсии (10,2±3,1% мужчин и 18,8±3,5% женщин). Оставшиеся 23,5% опрошенных являются работниками сфер образования, культуры и спорта, а также неработающие.

Немногим более % (51,6%) респондентов считают, что их работа не имеет профессиональной вредности по условиям труда и, соответственно, нет риска для здоровья (в том числе среди мужчин — 36,7±4,9%, среди женщин — 42,2±4,4); остальные (48,4%, 27,6±4,5% мужчин и 32,8±4,2% женщин) отметили, что выполняемая ими трудовая деятельность требует повышенного внимания к состоянию здоровья. При этом 29,5% участников опроса указали, что их работа имеет риск для здоровья, связанный с инфицированием гепатитами B и C вследствие контакта с кровью, а состояние своего здоровья как «среднее» определили 47,8% интервьюированных лиц.

На II этапе были проанализированы ответы респондентов, касающиеся их осведомленности о вирусных гепатитах и их профилактике. В части осведомленности о различных видах вирусных гепатитов установлено, что большинство опрошенных знают о гепатитах A , B и C (отметили соответственно 66,5; 68,3 и 59,8% респондентов). Осведомленность о наличии вирусных гепатитов E и G указали 17,4 и 13,4% интервьюированных соответственно. При этом 21,9% участников опроса указали, что они не слышали ни об одном из перечисленных вирусных гепатитов.

По данным самооценки, только 22,4% опрошенных имеют достаточные знания о вирусных гепатитах; в то же время большинство (58,7%) интервьюированных лиц заявили, что их знания о вирусных гепатитах и способах их профилактики являются недостаточными, а оставшиеся 18,8% отметили, что они ничего не знают о вирусных гепатитах. Выявлены существенные отличия в самооценке информированности о вирусных гепатитах среди мужчин и женщин. Последние достоверно чаще считают, что знают о вирусных гепатитах все необходимое — 29,7±4,0% респондентов-женщин по сравнению с 12,2±3,3% респондентов-мужчин (χ²= 5,38; p <0,05). В свою очередь, опрошенные мужчины достоверно чаще отмечают, что они ничего не знают о вирусных гепатитах — 32,7±4,7% мужчин по сравнению с 7,8±2,4% женщин (χ²=26,22; p <0,001). Различия между числом опрошенных мужчин и женщин, считающих свои

Рис. 1. Самооценка знаний респондентов о вирусных гепатитах

14,81

18,52

Среднее специальное среднее

Уровень образования

Не вакцинирован ■ Затр^

Рис. 2. Сведения о наличии вакцинации от вирусных гепатитов в зависимости от уровня образования по данным опроса респондентов

знания о вирусных гепатитах недостаточными, статистически не значимы и составили соответственно 55,1±5,0 и 61,7±4,3% (рис. 1).

Согласно результатам анкетирования, 54,0% респондентов вакцинированы от гепатита, причем в части случаев проведены прививки и от гепатита A (32,1%) и от гепатита B (46,9%). Отметили отсутствие вакцинации 12,5% опрошенных, а % (33,5%) респондентов затруднились с ответом о прохождении ими вакцинации от вирусных гепатитов. При анализе структуры вакцинированных респондентов в зависимости от пола и уровня образования получены следующие результаты. Среди мужчин достоверно большее число опрошенных затруднились с ответом о прохождении ими вакцинации: 47,9±5,1% опрошенных мужчин и 20,3±3,6% опрошенных женщин (χ2=27,41; p<0,001). Среди респондентов с высшим образованием количество отметивших наличие хотя бы одной вакцинации от вирусных гепатитов составило 53,0±4,5%, со средним специальным образованием — 58,8±5,9%, со средним образованием — 66,6±9,3%. Затруднились с ответом 36,4±4,37% участников опроса с высшим образованием, 26,5±5,4% — со средним специальным образованием, 14,8±7,0% — со средним образованием, при этом различия между группой с высшим образованием и средним и неполным средним образованием являются статистически значимыми (χ2=25,06; р<0,001). Отрицательно ответили на вопрос о вакцинации от любого из вирусных гепатитов 10,7±2,9% респондентов с высшим образованием, 14,7±4,3% респондентов со среднеспециальным образованием и 18,5±7,6% респондентов со средним образованием (рис. 2). В то же время при ответе на вопрос: «Сдавали ли Вы когда-нибудь анализы на вирусные гепатиты?» — большинство опрошенных (63,9%) ответили утвердительно, остальные не сдавали или затруднились с ответом (17,6 и 18,5% респондентов соответственно).

Среди типичных симптомов острого вирусного гепатита подавляющее большинство опрошенных отметили пожелтение кожных покровов (77,9%), а также потемнение цвета мочи (56,3%), боли в животе (34,3%), повышение температуры тела (31,5%). Головную боль, диарею, кашель как симптомы острого вирусного гепатита отметили соответственно 16,9; 12,7 и 7,5% респондентов. Среди основных путей заражения были отмечены следующие: переливание крови (85,1%), использование нестерильных шприцев (61,9%), пирсинг и татуировки (58,1%), передача инфекции через незащищенный половой акт (57,2%); фекально-оральный путь (инфицированную воду как источник заражения гепатитами и через грязные руки) — указали соответственно 22,8 и 16,3% респондентов, воздушно-капельный путь (через воздух при кашле и чихании) — 7,4% участников интервью.

Больше информации по проблеме вирусных гепатитов хотели бы получать 76,8% опрошенных, 53,8% участников опроса считают, что в средствах массовой информации вопросам профилактики вирусных гепатитов уделяется мало внимания.

Необходимо выделить общую готовность опрошенных взрослых жителей Республики Саха (Якутия), получать дополнительную информацию о вирусных гепатитах: при ответе на вопрос о необходимости обследования на вирусные гепатиты не было ни одного человека, отметившего отсутствие необходимости в таком обследовании; при этом большинство (62,3%) респондентов готовы регулярно проходить такие обследования, а оставшиеся 37,7% — при наличии объективных причин для обследования.

Так, 63,2% участников опроса в качестве источника информирования в отношении мер профилактики инфицирования вирусными гепатитами указали медицинских работников; 43,5 и 35,8% соответственно информацию о мерах по предупреждению инфицирования получили из средств массовой информации и из интернет-источников. От знакомых, друзей, родственников о мерах по предупреждению заражения гепатитами узнали 19,2% опрошенных, 49,3% интервьюированных отметили, что не знают возможных осложнений, возникающих при хронических вирусных гепатитах.

Обсуждение. Согласно полученным результатам, среди опрошенных лиц наблюдается низкий уровень знаний, касающихся клинических особенностей течения вирусных гепатитов и подходов к их профилактике, что, по данным научных публикаций, характерно для многих стран и регионов России [7, 11–13]. Несмотря на то, что большинство респондентов, принявших участие в социологическом исследовании, имеют только поверхностные знания о вирусных гепатитах, все опрошенные готовы проходить диагностику на инфицирование вирусными гепатитами. При этом ряд участников опроса не считают основным фекально-оральный путь заражения вирусными гепатитами, являющийся, наряду с трансмиссивным, значимым при инфицировании гепатитами A и E , а также незащищенный половой акт, который тем не менее является одним из возможных путей передачи вирусного гепатита С . В то же время у опрошенных относительно сформированы представления о возможных специфических признаках острых гепатитов (пожелтение кожи, потемнение мочи) и менее — о неспецифических проявлениях (астенических синдром, боли в области печени, повышение температуры и т. п.).

Вакцинация рассматривается в качестве одной из основных мер профилактики вирусных гепатитов; при этом среди опрошенных значительно число лиц, не вакцинированных либо затруднившихся с ответом на вопрос, прошли ли они вакцинацию, причем среди мужчин количество затруднившихся с ответом достоверно выше, чем среди женщин. Полученные данные могут свидетельствовать как о профессиональной специфике (вследствие большего числа респондентов-женщин, занятых в сфере здравоохранения и по роду своей профессиональной деятельности сталкивающихся с информацией о необходимости вакцинации и проходящих ее), так и о большем внимании к здоровью среди женского населения.

Полученные результаты исследования как в части низкой информированности, так и гендерных особенностей информированности населения по проблеме вирусных гепатитов, отношения к вакцинации согласуются с данными 2017 г. С. В. Барамзиной ( n =850), продемонстрировавшей недостаточный уровень знаний по эпидемиологии и ее исходам и более высокий — в вопросах профилактики и лечения хронических гепатитов, а также достоверные различия уровня осведомленности по этим вопросам мужчин и женщин [7, 14].

Заключение. Установлена низкая осведомленность респондентов жителей Республики Саха (Якутия) о вирусных гепатитах и мерах по их профилактике: знания о путях заражения, типичных симптомах, исходах и мерах предупреждения гепатитов разрознены, имеются статистически значимые различия в осведомленности мужчин и женщин об этих заболеваниях. В то же время отмечается заинтересованность жителей Республики Саха (Якутия) в получении знаний, касающихся вирусных гепатитов и их профилактики, что способствует реализации разработанной Всемирной организацией здравоохранения Глобальной стратегии сектора здравоохранения по ВИЧ, вирусному гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путем, на 2022–2030 гг., предусматривающей повышение осведомленности населения по различным вопросам вирусных гепатитов.

Продолжение исследования по выявлению информированности граждан по различным аспектам эпидемиологии, течения и исходов вирусных гепатитов является важной задачей в разработке и реализации профилактических мероприятий как в части вакцинации, так и для изменения поведенческих стереотипов населения с целью уменьшения факторов риска.

Вклад авторов. Все авторы внесли эквивалентный вклад в подготовку публикации.