Отдаленные результаты хирургической коррекции коарктации аорты у новорожденных: пилотное проспективное двухцентровое исследование

Резекция суженного участка аорты является методом выбора при лечении коарктации аорты (КоАо) у новорожденных, однако проблема повторной коарктации остается актуальной (26% случаев в отдаленном периоде). Открытым остается вопрос выбора типа заплат и необходимости удаления протоковой ткани.Цель исследования: оценить отдаленные результаты хирургического лечения КоАо у новорожденных с применением заплат и нативных тканей на дуге аорты.Материал и методы. В исследование включены 105 новорожденных, которым с 2017 по 2023 гг. проведены операции в ФЦССХ (Красноярск) и НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина (Новосибирск). Использованы три метода: реконструкция дуги с пластикой заплатой («Тип Norwood»), резекция с пластикой заплатой («АПЗ») и резекция с анастомозом «конец-в-конец» («КРАКК»). Градиент на дуге аорты оценивался эхокардиографически через 6, 12 и 60 мес. (критерий рекоарктации аорты (реКоАо) значение более 20 мм рт. ст.).Результаты. Пиковый градиент на перешейке статистически значимо не различался через 6 и 12 мес. Межгрупповые различия выявлены при наблюдении через 60 мес.: в группе «Тип Norwood» 18,0 [18,25; 24,25], в группе «АПЗ» 15,0 [13,13; 21,25], в группе «КРАКК» 13,5 [8,75; 18,62]. Риск реопераций в группе «Тип Norwood» составил 13,3%, что выше, чем в других группах (3,4 и 0%).Выводы. Иссечение дуктальной ткани и расширение дуги аорты снижают риск реКоАо. Остаточный градиент давления более 23 мм рт. ст. при выписке является предиктором рестеноза.