Отношение к смерти при девиантном поведении на разных возрастных этапах

П роблема смерти является одной из важнейших экзистенциальных проблем человека. Она находится в перекрестье различных мифологических, религиозных, философских, медицинских и психологических систем. Еще в Месопотамии, в IV тысячелетии до нашей эры шумеры задавались вопросами посмертного существования души и устройства загробного мира [1].

В древнеегипетской «Книге мертвых» описывается, как во втором тысячелетии до нашей эры представители одной из древнейших и самых загадочных цивилизаций относились к проблеме ответственно- сти человека за свои поступки в течение жизни, имеющие значение для его посмертной судьбы: загробный суд Осириса определяет, вел умерший праведную жизнь или тяжко грешил, отправится он в рай, или его пожрут чудовища [4].

В античных мифологических, религиозных и философских концепциях доминирует однозначно негативное отношение к смерти и страх перед безрадостным и призрачным загробным существованием, ожидающим каждого усопшего, независимо от того, был он добродетельным или грешником, храбрецом или трусом. Кроме того, смерть внезапна – ни один смертный не знает, когда судьба – мойра – перережет нить его жизни и лишит земных радостей [6].

В буддизме отношение к жизни и смерти разительно отличается от прочих культурфилософских концепций. Жизнь и смерть – это неразделимое целое, две стороны одной медали. Принятие смерти, позитивное отношение к смерти – непременное условие осмысленности жизни, достойного существования, которое поможет человеку вырваться из колеса сансары (бесконечной цепи перерождений) и достичь нирваны – абсолютного блаженства. Главная причина человеческих страданий и главное препятствие к достижению нирваны – привязанность к жизни, страх перед осознанием своей смертности и конечности [9].

В христианстве смерть рассматривается прежде всего в духовно-нравственном аспекте. Телесная смерть всегда мучительна, но, если человек вел жизнь истинного христианина, он может достойно приготовиться к смерти и обрести бессмертие души. Страх перед смертью трансформируется в страх перед тем, куда – в ад или в рай – отправится душа после кончины человека [4].

В.Ш. Сабиров выделяет четыре парадигмы в отношении к смерти:

•    трактовка смерти и конечности человеческого существования (онтология смерти); •    оценка (аксиология) смерти; •    представления о бессмертии (метафизика смерти);

•    моральные императивы (нормативная этика)

смерти [7].

Современная психология смерти (танатопси-хология) развивается в основном в следующих направлениях: изучение влияния отношения к смерти и осознания факта собственной смертности на развитие личности; создание адекватных и эффективных моделей психологического сопровождения безнадежных больных в терминальных состояниях, пожилых людей и их родственников; анализ переживаний и воспоминаний людей, находившихся в состоянии клинической смерти [3; 8; 9; 10]. Начавшаяся с прошлого века тенденция западного массового сознания к вытеснению мыслей о смерти привела к тому, что люди стараются не задумываться над феноменом конечности своего существования, отрицают факт приближающейся смерти, не желают и не могут подготовиться к ней [2]. Наблюдается дефицит исследований, посвященных изучению отношения к смерти как к экзистенциальному феномену, особенно среди молодежи и юношества.

Организация и методика исследования

Исследование особенностей отношения к смерти у респондентов разных возрастных групп и с разными вариантами жизненного пути проводилось в период с 2012 по 2014 гг. на базе психиатрических и наркологических клинических больниц, НИИ наркологии Департамента здравоохранения г. Москвы, НИИ психиатрии Министерства здравоохранения РФ, одного из московских центров психологической помощи, а также на базе факультетов дополнительного профессионального образования ряда московских вузов. Было обследовано 1595 испытуемых, находящихся на трех этапах онтогенетического развития: юности (17–23 лет), молодости (24–35 лет), зрелости (36–60 лет). Наибольшее число респондентов включала в себя выборка условно здоровых испытуемых, без признаков личностных расстройств и поведенческих девиаций: 1190 обследованных юношеского, молодого и зрелого возрастов. В выборку № 2 вошли 126 лиц, страдающих алкоголизмом, тех же возрастных категорий. Выборку № 3 составили 167 наркозависимых испытуемых, находящихся на тех же возрастных этапах. Наконец, последняя, четвертая выборка, включила в себя 130 суицидентов юношеского, молодого и зрелого возрастов. Выборки были уравнены по половому и образовательному критериям.

В данном исследовании решались следующие задачи:

• •    определить тип отношения к смерти испыту емых с нормативным и отклоняющимся поведением;

• •    сравнить особенности отношения к смерти условно здоровых респондентов, испытуемых, страдающих наркоманией и алкоголизмом, и лиц с суицидальным поведением в юности, молодости и зрелости.

Для решения данных задач была использована методика «Отношение к смерти» И.Ю. Кулагиной, Л.В. Сенкевич, включающая в себя 10 закрытых вопросов, посвященных проблемам жизни и смерти. В результате проведенного количественного анализа полученных данных отношение к смерти может быть расценено как оптимистичное (показатель превышает ( 3) балла), амбивалентное (показатель в диапазоне от 0 до( 3) балла) или пессимистичное(показатель находится в отрицательном диапазоне, т.е. <0) [5].

Результаты проведенного исследования

При апробации методики «Отношение к смерти» на выборках респондентов с нормативным поведением из разных стран мира (2011–2012 гг.) группа россиян составила сравнительно небольшое количество испытуемых – 133 респондента юношеского и зрелого возрастов, все – либо с незаконченным высшим (студенты вузов), либо с высшим образованием (магистры, аспиранты, преподаватели вузов). Полученный среднегрупповой показатель отношения к смерти равнялся 2,92 балла – отношение амбивалентное, но близкое к оптимистичному [5]. При увеличении выборки почти в девять раз среднегрупповой показатель отношения к смерти условно здоровых россиян юношеского, молодого и зрелого (самых продуктивных) возрастов существенно (в 1,8 раза) снизился и достиг уровня 1,61 балла, оставаясь при этом амбивалентным, т.е. противоречивым (см. табл. 1).

Как видно из таблицы 1 и на гистограмме 1, среднегрупповой показатель отношения к смерти лиц с суицидальным поведением практически не отличается от этого значения в группе нормы (1,57 и 1,61 балла соответственно) и также свидетельствует о противоречивом отношении к смерти респондентов выборки № 4.

Незначимо отличается от показателя группы нормы среднегрупповой показатель по этой методике выборки № 2 – алкогользависимых испытуемых (1,16 балла).

Как видно из таблицы 2, не выявлено статистически значимых различий в показателях отношения к смерти ни между группой нормы и группой алкоголь-зависимых, ни между группой нормы и группой суи-цидентов. Также незначимы различия между больными алкоголизмом и респондентами с суицидальным поведением.

Достоверные, на высоком уровне значимости, различия в отношении к смерти выявлены только между здоровыми и наркозависимыми респондентами (p<0,000). Также различия в показателях методики статистически достоверны между нарко- и алкогользави-симыми, наркозависимыми и суицидентами: самый низкий показатель, к тому же относящийся к отрицательному диапазону и, соответственно, свидетельствующий о пессимистичном отношении к смерти, зафиксирован в группе наркоманов. Это хорошо видно на рис. 1.

Таблица 1.

Среднегрупповые показатели отношения к смерти респондентов с нормативным и отклоняющимся поведением

Рис. 1. Отношение к смерти респондентов с нормативным и девиантным поведением

Таблица 2.

Групповые различия в показателях отношения к смерти

Множественные сравнения
Зависимая переменная: отношение к смерти, общий балл
НЗР
(I) Группа испытуемых	(J) Группа испытуемых	Средняя разность (I-J)	Стандарт. ошибка	Значимость различий	95% доверительный интервал
					Нижняя граница	Верхняя граница
Норма	Алкоголики	0,46	0,319	0,154	-0,17	1,08
	Наркоманы	1,79*	0,254	0,000	1,29	2,28
	Суициденты	0,04	0,287	0,886	-0,52	0,60
Алкоголики	Норма	-0,46	0,319	0,154	-1,08	0,17
	Наркоманы	1,33*	0,387	0,001	0,57	2,09
	Суициденты	-0,41	0,410	0,313	-1,22	0,39
Наркоманы	Норма	-1,79*	0,254	0,000	-2,28	-1,29
	Алкоголики	-1,33*	0,387	0,001	-2,09	-0,57
	Суициденты	-1,74*	0,361	0,000	-2,45	-1,04
Суициденты	Норма	-0,04	0,287	0,886	-0,60	0,52
	Алкоголики	0,41	0,410	0,313	-0,39	1,22
	Наркоманы	1,74*	0,361	0,000	1,04	2,45
Основаны на наблюдаемых средних. Погрешность – Средний квадрат (Ошибка) = 9,650.
* Средняя разность значима на уровне ,05

Таблица 3.

Среднегрупповые показатели отношения к смерти респондентов с нормативным и отклоняющимся поведением в юности, молодости и зрелости

Возрастная группа	Среднее значение
	Норма	Алкоголики	Наркоманы	Суициденты
1 (юность)	1,730	0,778	-1,193	0,317
2 (молодость)	1,768	1,881	0,352	2,558
3 (зрелость)	1,371	0,635	0,302	2,154

Если испытуемые с суицидальным поведением и алкогольной зависимостью дают пессимистические ответы в основном на вопросы, касающиеся актуальной жизненной ситуации (например, представляют свою жизнь цепью неприятностей, страданий, потерь, характеризуют ее как никчемную и не имеющую смысла), то у наркозависимых личностей, особенно ВИЧ-инфицированных, доминируют неприятие смерти, гнев, обида, агрессивность и завистливость по отношению к окружающим, страх и чувство безнадежности перед надвигающейся смертью.

Теперь рассмотрим возрастные различия в показателях отношения к смерти во всех четырех выборках. Полученные данные представлены в табл. 3 и на рис. 2.

Достоверных возрастных различий в показателях отношения к смерти у здоровых респондентов не обнаружено. Выявлены возрастные различия на уровне тенденции в группе алкогользависимых испытуемых: показатель отношения к смерти у больных алкоголизмом зрелого возраста ниже, чем у лиц молодого возраста, злоупотребляющих алкоголем (см. табл. 4).

В наибольшей степени возрастные различия выражены в группах наркозависимых и суицидальных респондентов, причем профили графиков этих выборок сходны, что хорошо видно на рис. 2: самые низкие показатели отношения к смерти зафиксированы в юношеских подгруппах наркоманов и суици-дентов, у респондентов молодого возраста с наркоза-висимым и суицидальным поведением эти значения резко повышаются и несущественно снижаются у испытуемых зрелого возраста.

Итак, как видно из табл. 4, в группах наркоза-висимых респондентов и суицидентов выявлены до-

2,558

3,0

2,5

2,0

1,5

1,0

0,5

0,0

-0,5

-1,0

-1,5

1,768

0,317

2,154

1,371

0,635

0,778

0,352

-1,193

1,73

-■-Алкоголики

—*— Наркоманы

-е—Суициденты

Юность

Молодость

Зрелость

Рис. 2. Возрастные различия в отношении к смерти испытуемых с нормативным и отклоняющимся поведением

Таблица 4.

Значимость возрастных различий в отношении к смерти испытуемых с нормативным и отклоняющимся поведением

Группа нормы
(I) Возрастная группа	(J) Возрастная группа	Средняя разность (I-J)	Стандартная ошибка	Значимость различий	95% доверительный интервал
					Нижняя граница	Верхняя граница
1	2	-0,04	0,266	0,886	-0,56	0,48
	3	0,36	0,237	0,129	-0,11	0,82
2	1	0,04	0,266	0,886	-0,48	0,56
	3	0,40	0,232	0,086	-0,06	0,85
3	1	-0,36	0,237	0,129	-0,82	0,11
	2	-0,40	0,232	0,086	-0,85	0,06
Группа алкогользависимых респондентов
(I) Возрастная группа	(J) Возрастная группа	Средняя разность (I-J)	Стандартная ошибка	Значимость различий	95% доверительный интервал
					Нижняя граница	Верхняя граница
1	2	-1,10	1,151	0,340	-3,39	1,18
	3	0,14	1,131	0,900	-2,10	2,39
2	1	1,10	1,151	0,340	-1,18	3,39
	3	1,25	0,650	0,058	-0,04	2,54
3	1	-0,14	1,131	0,900	-2,39	2,10
	2	-1,25	0,650	0,058	-2,54	0,04
Группа наркозависимых респондентов
(I) Возрастная группа	(J) Возрастная группа	Средняя разность (I-J)	Стандартная ошибка	Значимость различий	95% доверительный интервал
					Нижняя граница	Верхняя граница
1	2	-1,55	0,642	0,017	-2,81	-0,28
	3	-1,50	0,729	0,042	-2,93	-,06
2	1	1,55	0,642	0,017	0,28	2,81
	3	0,05	0,697	0,943	-1,33	1,43
3	1	1,50	0,729	0,042	0,06	2,93
	2	-0,05	0,697	0,943	-1,43	1,33

Окончание табл. 4.

Группа суицидентов
(I) Возрастная группа	(J) Возрастная группа	Средняя разность (I-J)	Стандартная Ошибка	Значимость различий	95% доверительный интервал
					Нижняя граница	Верхняя граница
1	2	-2,24	0,726	0,002	-3,68	-0,81
	3	-1,84	0,744	0,015	-3,31	-0,37
2	1	2,24	0,726	0,002	0,81	3,68
	3	0,40	0,735	0,583	-1,05	1,86
3	1	1,84	0,744	0,015	0,37	3,31
	2	-0,40	0,735	0,583	-1,86	1,05