Отношение врачей и пациентов центральной районной больницы к применению технологий цифровой медицины (по результатам медико-социологического исследования)

EDN: VZKLJJ

• ¹ Введение. Обеспеченность врачебными кадрами территорий сельской местности является важнейшей проблемой современного здравоохранения [1]. В последние годы в регионах Российской Федерации реализуются программы, направленные на привлечение врачебных кадров в село [2, 3], однако далеко не все из них показали высокую эффективность [1]. Выпускники медицинских вузов в большинстве своем не рассматривают работу в отдаленных районах в качестве престижной [2, 4] и нуждаются в адаптации к условиям труда в сельской местности [3]. Качество жизни врачебного персонала сельских медицинских организаций в настоящее время по ряду позиций ниже, чем у городских коллег, прежде всего по причинам низкого уровня доходов [5, 6].

Перспективы повышения доступности медицинской помощи населению сельских и труднодоступных территорий связываются сегодня в том числе и с внедрением ЦТ в практическую деятельность медицинских организаций [7].

Цель — проанализировать отношение врачей и пациентов центральной районной больницы к применению технологий цифровой медицины.

Материал и методы. Исследование проводилось по материалам анкетного опроса врачей и пациентов Городецкой центральной районной больницы

Corresponding author — Olga P. Abaeva

Тел.: +7 (910) 7925507

Нижегородской области. Анкета содержала сходные вопросы для врачей и пациентов, формулировки которых отличались с учетом особенностей двух групп респондентов, и была составлена таким образом, чтобы иметь возможность изучить следующие аспекты:

— мнение врачей и пациентов о значении цифровых инструментов в решении существующих кадровых и ресурсных проблем здравоохранения,

— степень использования в текущем периоде различных интернет-сетей (электронной почты, социальных сетей, других электронных площадок) в процессе взаимодействия «врач — пациент»,

— уровень влияния интернета на приверженность пациентов рекомендациям своего лечащего врача.

В опросе приняли участие 43 врача различных специальностей и 213 пациентов. Возрастной состав врачей был представлен следующими группами: до 30 лет — 7,0%, 30-40 лет — 27,9%, 41-60 лет — 48,8%, старше 60 лет — 9,3%, отказались указать свой возраст 7% опрошенных. В группе пациентов преобладали представители средней возрастной группы: до 30 лет — 8,5%, 30-40 лет — 28,6%, 4160 лет — 60,1%, старше 60-2,8%. По гендерному признаку в обеих группах преобладали женщины (врачи: 65% — женщины, 35% — мужчины; пациенты: 60% — женщины, 40% — мужчины).

Обработка полученных результатов проводилась в программе Excel путем расчета экстенсивных показателей.

Результаты. Полученные данные показали то, что, по мнению 14,0% врачей, ЦТ могут помочь в решении проблемы дефицита кадров за счет переноса части медицинских услуг в электронное поле и интенсификации труда врачей, такого же мнения придерживаются только 5,2% их пациентов.

32,6% врачей и только 19,7% пациентов считают возможным снижение дефицита специалистов в сельской местности за счет проведения телемедицинских консультаций, которые будут проводиться специалистами крупных медицинских центров, и ЦТ помогут повысить доступность медицинской помощи для пациентов (соответственно 30,2 и 39%). В то же время каждый третий интервьюированный (30,2% врачей и 33,3% пациентов) ответил, что применение ЦТ не повлияет на решение проблем отрасли.

Согласно опросу, уже сегодня 65,1 % врачей центральной районной больницы используют ЦТ в общении со своими пациентами, но при этом только 23,9% пациентов подтвердили наличие возможности связаться через электронную почту, социальные сети и другие электронные каналы связи со своим лечащим врачом. Хотели бы иметь такую возможность 31 % опрошенных пациентов, категорически отрицательно ответили 69% респондентов.

Эффективность медицинской помощи в значительной степени определяется уровнем доверия, которое складывается между пациентом и его лечащим врачом в ходе лечебного процесса. Как показали результаты нашего исследования, врачи склонны переоценивать влияние интернета на своих пациентов. 55,8% специалистов заявили, что постоянно либо достаточно часто сталкиваются с ситуацией, когда пациенты обращаются в лечебное учреждение, имея четкое мнение о своем диагнозе и методах его лечения, основанное на интернет-источниках, при этом 34,7% пациентов отметили что практически никогда не ищут диагноз и не проверяют назначения своего лечащего врача в интернете. Только 7,0% опрошенных пациентов заявили о том, что постоянно перепроверяют назначения своего лечащего врача в различных интернет-источниках и 28,6% — время от времени. Однако при этом подавляющая часть (97,7%) пациентов отметили то, что больше доверяет своим лечащим реальным врачам, чем рекомендациям в интернете.

Востребованность медицинских интернет-услуг по опросу пациентов сформировалась следующим образом:

• 1)    оформление направления к узкому специалисту или на госпитализацию — 61 %;

• 2)    выписка рецептов на лекарства, которые получаю постоянно, — 50,2%;

• 3)    оформление листка временной нетрудоспособности, справки — 29,6%;

• 4)    онлайн-консультации — 23%;

• 5)    онлайн-осмотры — 9,9%;

• 6)    иное — 4,2%;

• 7)    затруднились с ответом — 4,2%.

Обсуждение. Массовое расширение применения ЦТ в здравоохранении в России произошло в течение трех последних лет [7], и сельскому здравоохранению присущи те же процессы, что и отрасли в целом. Вместе с тем столь масштабная трансформация взглядов пациента на процесс оказания медицинской помощи и ожиданий от системы здравоохранения в рамках цифровизации безусловно приведет к изменению существующей модели взаимоотношения в системе «врач — пациент», и сбалансированность данной системы будет зависеть от заинтересованности обеих сторон [8]. Специалисты, изучающие проблемы современного здравоохранения, делают акцент на решении профессиональных и социально-экономических проблем [2, 5]. Очевидно, что вопросы, связанные с развитием применения ЦТ, станут дополнительным аспектом, влияющим на кадровое обеспечение российского сельского здравоохранения.

Результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что медицинские работники в большей степени видят перспективы решения кадровых проблем отечественного сельского здравоохранения за счет ЦТ, нежели их пациенты. Наш опрос еще раз подтвердил сохраняющийся высокий авторитет медицинского работника: практически все респонденты однозначно доверяют своим лечащим врачам больше, чем данным из интернета и готовы получать виртуально только те медицинские услуги, где общение с доктором минимально либо формально (оформление направлений, справок, рецептов). Таким образом, хотя процессы информатизации являются реалиями нынешнего дня для сельского здравоохранения в Российской Федерации, цифровая медицина не способна в полной мере решить кадровую проблему на селе.

Выводы. В настоящее время 65,1% врачей и 29,3% пациентов используют ЦТ при общении в системе «врач — пациент» на основании данных проведенного исследования в центральной районной больнице. Большинство представителей как врачебного сообщества, так и пациентов не видят в ЦТ способа кардинально решить проблемы кадрового дефицита в селе: только 32,6% врачей и 19,7% пациентов считают возможным повышение доступности медицинской помощи за счет телемедицины, 23% пациентов посчитали востребованными проведение дистанционных консультаций. В первую очередь перспективы цифровизации российского здравоохранения, по мнению пациентов, связаны с оптимизацией выдачи документов при оказании медицинской помощи.

Вклад авторов: все авторы сделали эквивалентный вклад в подготовку публикации.