Пандемия и психическое здоровье населения Республики Бурятии: влияние, последствия, оценка качества функционирования специализированных медицинских служб (по материалам социологического исследования)
Автор: Башкуева Елена Юрьевна
Журнал: Общество: социология, психология, педагогика @society-spp
Рубрика: Социология
Статья в выпуске: 5, 2022 года.
Бесплатный доступ
На основе материалов экспертных интервью с медицинскими работниками исследовано влияние пандемии на психическое здоровье населения Республики Бурятии, установлено качество функционирования специализированных медицинских служб. Выявлено повышение уровня тревожности у граждан, усиление симптомов деменции у пожилого населения, ухудшение ментальных функций у лиц, перенесших COVID-19. Установлено, что в целом специализированные медицинские службы оказывали помощь населению региона в полном объеме и с надлежащим уровнем качества. Обоснована необходимость разработки специальных целевых программ и улучшения инфраструктуры оказания медицинской помощи пожилым гражданам как наиболее уязвимому звену в социальной структуре. Отмечена необходимость мониторинга психического здоровья детей и подростков, в период пандемии оказавшихся в стрессовых условиях обучения, что сегодня требует от педагогического состава образовательных организаций дошкольного и общеобразовательного типа мобилизации усилий по преодолению негативных последствий пандемии, в том числе с привлечением психологов. Сделан вывод о том, что специалисты, осуществляющие медико-психологическое консультирование, психиатрическую и наркологическую помощь населению, нуждаются в дополнительной подготовке, в методической поддержке для реализации их функций в полном объеме.
Пандемия, covid-19, экспертный опрос, психическое здоровье, тревожность, республика бурятия
Короткий адрес: https://sciup.org/149140168
IDR: 149140168
Текст научной статьи Пандемия и психическое здоровье населения Республики Бурятии: влияние, последствия, оценка качества функционирования специализированных медицинских служб (по материалам социологического исследования)
Бурятский научный центр Сибирского отделения РАН, Улан-Удэ, Россия, ,
Buryat Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences, Ulan-Ude, Russia, ,
Введение . Начавшиеся еще с 1990-х годов сложные социально-экономические преобразования в нашем обществе являются причиной дезадаптивных реакций большей части населения, что оказывает негативное влияние на состояние психического здоровья граждан, способствует патоморфозу психических и поведенческих расстройств, значительному росту доли депрессивных расстройств с выраженным тревожным компонентом. Еще одним существенным фактором, обуславливающим негативное влияние на психическое здоровье населения, стала разразившаяся в 2020 г. пандемия новой коронавирусной инфекции.
Зарубежные и отечественные учёные и медики-практики опубликовали результаты исследований, доказывающих негативное влияние пандемии на психическое здоровье населения (Вельтищев и др., 2020; Медведев, Доготарь, 2020; Сидячева, Зотова, 2020; Соловьева и др., 2020; Островский, Иванова, 2020). Представляет интерес статья Ю.Е. Шматовой, в которой содержатся результаты выполненного автором обзора 165 научных публикаций о влиянии пандемии на психическое здоровье населения различных стран и пришла к обоснованным выводам, что бремя новой коронавирусной инфекции с точки зрения утраты человеком здоровья проявилось как на физиологическом и психическом, так и на поведенческом уровнях. Данные нарушения неминуемо приводят к значительному ухудшению психического состояния пострадавших, снижению качества их жизни, утрате трудоспособности и даже гибели. Это влечет возрастание нагрузки на систему здравоохранения, отвлекая и так ограниченные ресурсы, необходимые для борьбы с пандемией (Шматова, 2021: 201–210).
Рассмотрим степень разработанности в научном сообществе проблемы психического здоровья населения России в период пандемии. Важные результаты о характере стресса в российских семьях в период самоизоляции получены Т.П. Опекиной и Н.С. Шиповой на основе проведенного комплексного психолого-социологического исследования (анкетирования с использованием экспресс-опросника копинга – COPE, шкалы тревоги и депрессии HADS). Результаты исследования свидетельствуют о нормативности испытываемого стресса, переживаемого людьми в близких или семейных отношениях в связи с угрозой заражения COVID-19; использовании ими адекватных ситуации копинг-стратегий принятия, позитивной переоценки при невысокой частоте обращения к менее адекватным стратегиям – отрицания, избегания, обращения к психоактивным веществам, ухода в религию и самообвинению (Опекина, Шипова, 2020: 128).
Содержательную статью о восприятии пандемии и психологических проблемах жителей столицы Российской Федерации опубликовал крупный ученый в области социологии медицины А.В. Решетников с соавторами. В работе отмечается, что больше всего москвичей беспокоило быстрое распространение инфекции, отсутствие эффективного лечения и вакцины, страх за здоровье родителей и возможная экономическая дестабилизация в стране. В ситуации вынужденного пребывания дома (самоизоляции) опрошенные чаще всего испытывали волнение из-за роста цен при одновременном снижении дохода, нарушения планов на отдых, а также дискомфорт из-за ограничения личного пространства (Решетников и др., 2020: 138).
Вместе с тем исследования зарубежных и отечественных учёных были проведены в основном с применением психологических тестирований, анкетирования и опроса пациентов (Лубса-нова и др., 2021; Сорокин и др., 2020; Smith L. et. al., 2020; Wang et. al., 2020), качественные методы в виде экспертных опросов медицинских работников, вовлеченных в организацию помощи населению со стороны специализированных медицинских служб по охране психического здоровья населения, применялись очень редко.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе министерства здравоохранения Республики Бурятии и подведомственных медицинских организаций в течение 22 месяцев (с марта 2020 г. по декабрь 2021 г.). Цель его – анализ влияния пандемии на психическое здоровье населения Республики Бурятии, последствий перенесенной новой коронавирусной инфекции для психики граждан; оценка качества функционирования специализированных медицинских служб (психиатрической и наркологической). Исследование было выполнено на основе материалов экспертного опроса. В нем приняли участие главные специалисты «горячей линии» министерства здравоохранения Республики Бурятии, сотрудники ГБУЗ «Республиканский психоневрологиче- ский диспансер», ГАУЗ «Республиканский наркологический диспансер», ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Республики Бурятии имени В.Р. Бояновой» (N = 15). Собственно опрос предполагал предъявление экспертам 25 открытых вопросов. Подготовительный этап исследования включал отбор респондентов с учетом их компетентности, должности, стажа, квалификации. В число выборки вошли специалисты со стажем работы от 10 лет и выше, занимающие должности заведующих отделениями, имеющие первую и высшую квалификационную категорию. Так, в опросе приняли участие: главный внештатный специалист министерства здравоохранения Республики Бурятии по медицинской психологии, психиатры-наркологи, медицинские психологи, врачи-специалисты в области медицинской профилактики, возглавляющие отделения в профильных диспансерах и центрах.
Экспертный опрос был выполнен в виде очных индивидуальных интервью с проведением их аудиозаписи и последующей расшифровкой материалов.
Исследовательские задачи: 1) выявить степень влияния пандемии на психическое здоровье населения Республики Бурятии; 2) оценить последствия новой коронавирусной инфекции для психики граждан региона; 3) выполнить оценку качества функционирования специализированных медицинских служб (психиатрической и наркологической).
Результаты иcследования . Республика Бурятия – регион, входящий в Дальневосточный федеральный округ Российской Федерации, отличающийся депрессивным развитием экономики, низким уровнем и качеством жизни населения. Распространение коронавирусной инфекции обострило имеющиеся проблемы в стране в целом и в Республике Бурятии в частности. Одним из негативных последствий влияния пандемии на население в регионе стал рост общей заболеваемости психическими расстройствами. По данным ведомственной статистики министерства здравоохранения Республики Бурятии, количество случаев диагностирования проблем с психическим здоровьем у граждан увеличилось за 2020 г. по республике в целом на 1,2 %, по г. Улан-Удэ – на 6,0 % и составило 3 425,6, что больше среднефедеративного показателя (2 680,0) на 27,8 %1.
По данным экспертных интервью с практикующими психиатрами и медицинскими психологами, сам факт пандемии повысил уровень тревожности у всего населения. В первую очередь усилилась тревога граждан за своё здоровье и здоровье близких. Многие люди потеряли родственников из-за коронавирусной инфекции, и это не могло не повлиять на их психическое состояние: людей захлестывало чувство горя, безысходности, переживание хронического стресса. Все эти негативные эмоции сказались на состоянии психического здоровья населения. Как отметили эксперты, пандемия обнажила экзистенциальную проблему личности, испытывающей неуверенность в себе и в завтрашнем дне, осознающей свое бессилие перед болезнью и другими кризисными ситуациями.
Пандемия выразилась не только в факте повышения тревоги в обществе, возник вопрос психологических изменений в части отношения человека к своему здоровью и образу жизни, пересмотра им ценностей и жизненных приоритетов. В связи с этим, по мнению участников исследования, возможна трансформация коммуникативных стратегий людей в сторону более уважительного и бережного отношения друг к другу, повышения ответственности за свое поведение.
Опрошенный нами персонал, который обеспечивал работу «горячих линий» министерства здравоохранения Республики Бурятии и медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена, отметил, что большинство звонящих находилось в неустойчивом психоэмоциональном состоянии: говорили «дрожащими» голосами, некоторые даже плакали. Сотрудники «горячих линий» отметили, что к ним в период весеннего и летнего обострения психических заболеваний звонят «постоянные клиенты» – лица с ипохондрическим складом характера, которые находят у себя мнимые признаки заболеваний и требуют срочного оказания медицинского помощи. Действия таких лиц, безусловно, негативно влияют на работу специалистов «горячих линий» и медицинских работников, отнимая драгоценное время и силы.
Эксперты фиксировали и другие последствия COVID-19, проявившиеся в изменениях психики пациентов, перенесших инфекцию. У лиц пожилого возраста на фоне диагностированной вирусной пневмонии, сопровождавшейся гипоксией, а также в связи с прямым повреждающим действием инфекции на сосуды головного мозга (вирусный артериит) усугубилось состояние, связанное с возрастными изменениями головного мозга, усилились симптомы деменции, которые до болезни проявлялись не так отчетливо. У лиц всех возрастов, перенесших ковид, ухудшились ментальные функции (память, стрессоустойчивость, скорость мыслительных процессов), отмечались нарушения сна. Эксперты отмечают, что для основной части населения проблемы с психикой выразились в невротических и соматоформных расстройствах. Тревожная и депрессивная симптоматика, суицидальные мысли в период пандемии чаще отмечались у лиц старше 60– 65 лет, а также у астенизированных граждан с выраженной эмоциональной лабильностью, лиц с депрессивными состояниями различного генеза.
В период самоизоляции весной 2020 г. существенно повысился уровень тревожности, усилилась алкоголизация населения. Эксперты в качестве действенных терапевтических мер отмечали обязательный и регулярный прием отдельными категориями граждан седативных препаратов из числа ранее назначенных им. Рекомендовали избегать, по возможности, стрессовых ситуаций, не паниковать, использовать техники медитации и расслабления, принимать ноотропные препараты, улучшающие оксигенацию головного мозга, желательно по рекомендации невропатолога, а также больше двигаться и соблюдать режим сна.
Наиболее уязвимы в любые кризисные периоды незащищенные слои населения (малоимущие семьи, люди с ограниченными возможностями здоровья, асоциальные семьи). Также подвержены негативному влиянию оказались дети и подростки, к которым требуется особое внимание. Уязвимой категорией граждан с точки зрения психического здоровья в период пандемии стали и сами медицинские работники, которые испытывали сверхсильные психоэмоциональные нагрузки, выполняя свой профессиональный долг (Лубсанова и др., 2021).
В отношении качества функционирования специализированных медицинских служб в период пандемии эксперты отметили, что ГБУЗ «Республиканский психоневрологический диспенсер» и ГАУЗ «Республиканский наркологический диспансер» работали в штатном режиме, число обращений граждан в эти учреждения увеличилось, но фактов несвоевременного оказания или неоказания медицинской помощи в связи с пандемией не отмечалось. В стационарных отделениях ГБУЗ «Республиканский психоневрологический диспенсер» в связи со случаями выявления больных COVID-19 среди пациентов и медицинского персонала неоднократно объявлялись карантины. Кроме того, медицинский персонал обоих диспенсеров привлекался к работе в инфекционных стационарах, территориальных поликлиниках, на «горячей» линии министерства здравоохранения Республики Бурятии. Однако, несмотря на все трудности, качество оказываемой медицинской помощи в республиканских диспансерах не снизилось, роста жалоб и обращений граждан в период пандемии не отмечалось. В целом, система охраны психического здоровья населения Республики Бурятии показала способность к мобилизации и гибкость в сложных условиях функционирования.
Эксперты констатировали, что пандемия, безусловно, стала уроком для всей системы здравоохранения региона, в том числе для служб, ответственных за охрану психического здоровья граждан. В целом, по их оценкам, в последнее десятилетие отмечается существенный рост обращаемости за психологической помощью. Пандемия способствовала повышению потребности у населения в данном виде поддержки. Очевидным доказательством этого факта является увеличение числа обращений к психологам, в том числе частным.
По мнению участников исследования, в постпандемийный период целесообразно особое внимание обратить на оказание геронтологической помощи населению, активизировать профилактику деменции на раннем уровне, повышать общую стрессоустойчивость населения. Поскольку высокую уязвимость с точки зрения психического здоровья в период пандемии показали дети и подростки, педагогическому составу образовательных организаций дошкольного и общеобразовательного типа следует максимально внимательно относиться к поведению учеников, при выявлении каких-либо нарушений привлекать к разрешению ситуации психологов, проводить профилактические беседы с родителями.
Таким образом, проведенное исследование показало, что пандемия COVID-19 существенно сказалась на состоянии психического здоровья населения Республики Бурятии, спровоцировав рост неблагоприятных явлений в психоэмоциональном состоянии граждан и их поведении. Особенно уязвимыми оказались пожилые люди, для поддержки состояния здоровья которых, в том числе психического, необходимо разработать специальные целевые программы, улучшить инфраструктуру оказания медицинской помощи для граждан старшего возраста, которая вследствие пандемии была перепрофилирована под нужды борьбы с COVID-19. По мнению опрошенных экспертов, в целом сегодня очевидна необходимость повышения квалификации специалистов, осуществляющих медико-психологическое консультирование, психиатрическую и наркологическую помощь, расширение возможностей онлайн-консультирования пациентов.
Список литературы Пандемия и психическое здоровье населения Республики Бурятии: влияние, последствия, оценка качества функционирования специализированных медицинских служб (по материалам социологического исследования)
- Вельтищев Д.Ю., Лисицына Т.А., Борисова А.Б. Психическое здоровье населения различных стран в период пандемии коронавирусной инфекции (Соу|<^19) // Социальная и клиническая психиатрия. 2020. Т. 30, № 4. С. 83-86.
- Восприятие пандемии COVID-19 жителями Москвы / А.В. Решетников [и др.] // Социологические исследования. 2020. № 7. С. 138-143. https://doi.org/10.31857/S013216250009481-2.
- Медведев В.Э., Доготарь О.А. СОУЮ-19 и психическое здоровье: вызовы и первые выводы // Неврология, нейропси-хиатрия, психосоматика. 2020. Т. 12, № 6. С. 4-10. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-6-4-10.
- Опекина Т.П., Шипова Н.С. Семья в период самоизоляции: стрессы, риски и возможности совладания // Вестник Костромского государственного университета. Серия: Педагогика. Психология. Социокинетика. 2020. Т. 26, № 3. С. 121-128. https://doi.org/10.34216/2073-1426-2020-26-3-121 -128.
- Островский Д.И., Иванова Т.И. Влияние новой коронавирусной инфекции COVID-19 на психическое здоровье человека (обзор литературы) // Омский психиатрический журнал. 2020. № 2-1S (24). С. 4-10. https://doi.org/10.24411/2412-8805-2020-10201.
- Сидячева Н.В., Зотова Л.Э. Ситуация вынужденной самоизоляции в период пандемии: психологические и академические аспекты // Современные наукоемкие технологии. 2020. № 5. С. 218-225. https://doi.org/10.17513/snt.38060.
- Соловьева Н.В., Макарова Е.В., Кичук И.В. «Коронавирусный синдром»: профилактика психотравмы, вызванной COVID-19 // Российский медицинский журнал. 2020. Т. 28, № 9. С. 18-22.
- Стресс, тревога и депрессия у медицинских работников, оказывающих помощь пациентам с COVID-19 в Республике Бурятия / С.В. Лубсанова [и др.] // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2021. № 3 (112). С. 48-55. https://doi.org/10.26617/1810-3111 -2021 -3(112)-48-55.
- Структура тревожных переживаний, ассоциированных с распространением ^VID-19: данные онлайн-опроса / М.Ю. Сорокин [и др.] // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2020. № 3. С. 77-84.
- Шматова Ю.Е. Психическое здоровье населения в период пандемии COVID-19: тенденции, последствия, факторы и группы риска // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2021. Т. 14, № 2. С. 201-224. https://doi.org/10.15838/esc.20212.74.13.
- Smith L., Jacob L., Yakkundi A., McDermott D., Armstrong N.C., Barnett Y., Tully M.A. Correlates of Symptoms of Anxiety and Depression and Mental Wellbeing Associated with COVID-19: A Cross-Sectional Study of UK-Based Respondents // Psychiatry Research. 2020. Vol. 291. Р. e113138. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2020.113138.
- Wang Y., Kala M.P., Jafar T.H. Factors Associated with Psychological Distress During the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pandemic on the Predominantly General Population: A Systematic Review and Meta-Analysis // PLoS One. 2020. Vol. 15, iss. 12. Р. e0244630. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244630.