Паравазальная соединительная ткань внутриорганных кровеносных сосудов сердца у мужчин в возрасте 75-89 лет

Возрастные изменения в органах и тканях человека представляют собой тот своеобразный фон, на котором часто протекают и легко развиваются различные заболевания [1]. В последние десятилетия появилось довольно много работ, посвященных анатомо-морфологическому изучению сердца и сосудов. При помощи широкого арсенала макро- и микроскопических методов получены статистически значимые данные о возрастных анатомогистологических преобразованиях кровеносных сосудов артериального и венозного типов [3, 4]. Эти данные подтверждают, что сердечно-сосудистая система в процессе онтогенеза приспосабливается к непрерывно меняющимся гемодинамическим факторам, к структурным преобразованиям в органах и системах [6]. На протяжении всего онтогенетического цикла паравазальная соединительная ткань находится в тесном контакте с сосудистой стенкой и оказывает непосредственное воздействие на ее сократимость, наряду с другими механическими факторами. С возрастом в структуре паравазальной соединительной ткани происходят количественные и качественные изменения, которые полностью согласуются с возрастной изменчивостью соединительной ткани в целом. Благодаря происходящим возрастным преобразованиям и учитывая степень контакта структур, паравазальная соединительная ткань может влиять на уровень местного кровотока и на гемодинамику всего органа даже в большей степени, чем структуры самой сосудистой стенки [5]. Однако, несмотря на большое количество работ, посвященных изучению сердечно-сосудистой системы на различных этапах онтогенеза, до сих пор нет четкого описания структурных и обменных процессов, происходящих в паравазальной соединительной ткани в возрастном аспекте.

Цель исследования: изучение структурной организации паравазальной соединительной ткани внутриорган-ных кровеносных сосудов сердца в старческом возрасте.

Материал и методы

В ходе работы изучены сердца от 30 трупов мужчин старческого возраста (75–89 лет), умерших от ненасильственной смерти с быстрым темпом умирания от причин, не связанных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (смерть была констатирована в результате открытой или закрытой черепно-мозговой травмы). Забор органов производился не позднее 24 ч после констатации факта смерти.

С целью изучения структурной организации парава-зальной соединительной ткани кровеносных сосудов миокарда проводилось изготовление гистологических препаратов сердца. Для изготовления гистологических срезов из стенки передней поверхности желудочков сердца иссекались участки органа, величиной до 3 см и фиксировались в 10%-м растворе нейтрального формалина в течение 24–48 ч. После фиксации и промывки в проточной воде материал в течение суток обезвоживали в спиртах возрастающей концентрации и заливали в парафин. Изготовление парафиновых срезов осуществляли на санном микротоме с подъемным объектодержателем по наклонной плоскости по общепринятой методике.

Полученные гистологические срезы окрашивались по стандартным гистологическим методикам: гематоксилин-эозином, по Ван Гизон, резорцин-фуксином (по Вейгер-ту), по Маллори, по Карупу [2].

Для изучения морфологии гистологических срезов сосудов сердца применялся световой микроскоп при стандартном увеличении х175 на шестиугольной решетке с 25 точками.

Все исследования выполнены с соблюдением этических принципов (протокол № 24/2010 заседания локального этического комитета ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России от 14.05.2010).

Все полученные количественные данные подвергались необходимой статистической обработке с помощью компьютерной программы STATISTICA 6.0. Статистический анализ включал в себя методы описательной статистики. Учитывая малый объем выборки (n=30), применялись непараметрические методы описательной статистики с определением медианы (Ме), верхнего (С25) и нижнего (С75) квартилей. Для сравнения показателей исследуемых групп использовался критерий Mann–Whitney. Различия считались статистически значимыми при p<0,05.

Результаты и обсуждение

В старческом возрасте паравазальная соединительная ткань вокруг сосудов миокарда диаметром 180–200 мкм плотно прилежит к адвентиции, прослойки основного вещества между этими структурами не обнаруживаются. В некоторых участках сосудистой стенки четко просле- живается внедрение волокон паравазальной соединительной ткани в структуру адвентиции. Данная особенность характерна для сосудов венозного типа.

Паравазальная соединительная ткань артерий в структуры адвентиции не внедряется. В то же самое время, несмотря на существенные отличия в пространственной ориентации волокон в структуре паравазальной соединительной ткани сосудов артериального и венозного типов, статистически значимых различий в процентном содержании волокнистого компонента не обнаружено.

Ширина слоя паравазальной соединительной ткани в этот возрастной период зависит от типа кровеносного сосуда (рис. 1 на 3-й стр. обложки). Так, для сосудов артериального типа характерен более тонкий слой парава-зальной соединительной ткани – 19,0 мкм (17,0; 26,0), тогда как у сосудов венозного типа он значительно шире – 48,5 мкм (39,0; 54,0), U=15,5; р<0,001.

В структуре паравазальной соединительной ткани преобладает волокнистый компонент, в составе которого в значительной степени превалируют коллагеновые волокна (рис. 2), составляющие 77,1% (74,6; 79,0), р<0,001. Они характеризуются равномерностью распределения по всей ширине слоя, при этом лежат довольно плотно, сгруппированы в пучки толщиной 18 мкм (16; 22). Большинство коллагеновых волокон расположено под углом по отношению к просвету сосуда, часть волокон имеет циркулярную направленность (рис. 1 на 3-й стр. обложки).

Помимо коллагеновых в структуре паравазальной соединительной ткани представлены эластические и ретикулярные волокна. Эластические волокна распределены по паравазальной соединительной ткани неравномерно, их наибольшее количество отмечается около адвентициальной оболочки, в направлении от стенки сосуда их количество уменьшается. Располагаются эластические волокна под углом по отношению к просвету сосуда, небольшая часть волокон лежит вдоль него. В старческом возрасте количество эластических волокон составляет 19,83% (4,17; 18,21), р<0,001 (рис. 2), ширина волокон – 8,5 мкм (8,0; 9,0), практически отсутствует их извитость.

Между коллагеновыми и эластическими располагаются тонкие единичные ретикулярные волокна (рис. 2), составляющие 3,6% (2,68; 4,44), р<0,001. Волокна ретикулярного типа лежат равномерно в слое паравазальной соединительной ткани, выполняя скрепляющую роль. Их ширина находится в пределах 2 мкм (2,0; 3,0).

Заключение

В ходе исследования установлено, что у мужчин старческого возраста в структуре паравазальной соединительной ткани преобладает волокнистый компонент, в котором превалируют коллагеновые волокна. Однако наиболее показательным является количество эластических волокон, составляющих 19,83% (18,04; 21,17), р<0,001, что свидетельствует о достаточно хорошей сократимости сосудов сердца.

Рис. 2. Волоконный состав паравазальной соединительной ткани кровеносных сосудов миокарда в старческом возрасте

Характерным возрастным показателем является плотное прилегание паравазальной соединительной ткани к адвентициальной оболочке и даже частичное внедрение и прорастание волокон паравазальной соединительной ткани в адвентицию сосуда. Такие особенности свойственны сосудам венозного типа, у артерий внедрения волокон в сосудистую стенку не наблюдается.

Еще одной отличительной особенностью сосудов артериального типа в этом возрастном периоде является ширина слоя паравазальной соединительной ткани, которая составляет 19,0 мкм (17,0; 25,5). Для сосудов венозного типа этот параметр значительно больше – 48,5 мкм (39,8; 54,0), U=15,5; р<0,001. Этот показатель свидетельствует о том, что на сократимость внутриорганных кровеносных сосудов сердца артериального типа слой пара-вазальной соединительной ткани в старческом возрасте оказывает меньшее влияние, чем на вены аналогичного калибра.