Патофизиологические особенности адаптации в системе «мать - плод» при метаболическом синдроме и преэклампсии
Автор: Кан Нина Ивановна, Николаева-Балл Диана Раисовна
Журнал: Ульяновский медико-биологический журнал @medbio-ulsu
Рубрика: Клиническая медицина
Статья в выпуске: 1, 2017 года.
Бесплатный доступ
Цель работы - изучить адаптационные механизмы в системе «мать - плод» при метаболическом синдроме (МС) и преэклампсии. Материалы и методы. Адаптивные реакции изучены у 122 беременных с преэклампсией в III триместре беременности: у 85 женщин с МС и преэклампсией и 37 женщин с нормальной массой тела и преэклампсией. Анализ кардиоинтервалограмм осуществляли на аппарате WINHRV (г. Санкт-Петербург). Анализировали показатели моды (Мо), амплитуды моды (АМо), вариационного размаха (ΔХ) и их производных. Исследовали показатели сердечного ритма с применением частотного анализа: RR (SDNN, мс), VLF (мс2), LF (мс2), HF (мс2), Total (мс2), RR (RMSSD, мс). Доплерометрию кровотока в сосудах осуществляли конвексным УЗ-датчиком с частотой 5,0 МГц на УЗ-сканере Мy Lab 15 фирмы ESAOTE S.p.A. Результаты. При МС и преэклампсии нормотония выявлена у 36,5 % женщин, симпатикотония - у 48,2 %, ваготония - у 15,3 %. При симпатикотонии снижены показатели частотного анализа: SDNN - в 2 раза, RMSSD - в 2,1 раза, HF - в 3,1 раза, LF - в 3,4 раза, VLF - в 3,6 раза, что свидетельствует о централизации управления ритмом. При ваготонии повышены показатели частотного анализа: SDNN - в 1,7 раза, RMSSD - в 3,1 раза, VLF - в 1,9 раза, что является признаком включения саморегуляции сердца. Ваготония оказывает влияние на маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток: в правой маточной артерии СДО снижено на 13,3 %, в аорте плода - на 28,4 %, ИР - на 14 и 6,3 % соответственно. Наиболее неблагоприятное влияние на плод и новорожденного оказывает ваготония у матери: в 5,7 раза чаще рождаются дети в асфиксии, с церебральной ишемией и синдромом угнетения ЦНС. Заключение. При МС и преэклампсии встречаются два варианта вегетативного гомеостаза: симпатикотония, которая определяет высокий уровень напряжения регуляторных систем, и ваготония с включением кататоксической программы и отсутствием резервов адаптации. Истощение ресурсов адаптации прогнозирует риск неблагоприятного исхода беременности, изменения ангиогенеза и прогрессирование метаболических нарушений.
Адаптивные реакции, метаболический синдром, беременность, преэклампсия, система "мать - плод"
Короткий адрес: https://sciup.org/14113243
IDR: 14113243 | DOI: 10.23648/UMBJ.2017.25.5251
Список литературы Патофизиологические особенности адаптации в системе «мать - плод» при метаболическом синдроме и преэклампсии
- Кан Н.И., Потатуркина-Нестерова Н.И., Николаева-Балл Д.Р., Ванина Л.Н., Нестеров А.С. Метаболический синдром: пути профилактики репродуктивных потерь: учебно-методическое пособие. Ульяновск; 2013. 92.
- Сидельникова В.Н., Шмаков Р.Г. Механизмы адаптации и дизадаптации гемостаза при беременности. М.: Триада-Х; 2004. 192.
- Макаров И.О. Влияние беременности на прогрессирование компонентов метаболического синдрома. Акушерство, гинекология и репродукция. 2011; 5 (4): 20-26.
- Серов В.Н. Метаболический синдром: гинекологические проблемы. Акушерство и гинекология. 2006; 6: 210-213.
- Мохаммад Х.К. Дифференцированный подход к профилактике и лечению гестоза второй половины беременности на основании состояния вегетативной нервной системы: автореф. дис. … канд. мед. наук. Барнаул; 2006. 22.
- Lambert G.W. Stress and Ist Role in Sympathogy Nervous. Curr. Hypertens Rep. 2011; 104: 135-148.
- Сухих Г.Т., Мурашко Л.Е., Ванько Л.В., Милованов А.П., Шилина Н.М., Конь И.Я., Бурлеев В.А., Тумбаев И.В., Нецеевская М.А. Преэклампсия: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 576.
- Uzan J. Carbonnel M., Piconne O. Roland A., Ayoubi J.-M. Pre-eclampsia: pathophysiology, diagnosis and management. Vasc Health Risk Manag. 2011; 7: 467-474. 20181 DOI: 10.2147/VHRM.S
- Серов В.Н., Маркин С.А., Лубнин А.Ю. Эклампсия: руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство; 2002. 464.
- Сидорова И.С. Акушерство: руководство для практикующих врачей. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство»; 2013. 1048.
- Alberti K.G., Zimmet P.Z., Shaw I. MS -a new world-wide definition. A. consensus Stratement from the International Diabets Federation. Diabet. Med. 2006; 23: 469-480.
- Баевский Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных кардиографических систем: анализ «коротких» записей: методические рекомендации. Вестник аритмологии. 2001; 24: 65-87.
- Медведев М.В., Алтынник Н.А. Ультразвуковая фетометрия: справочные таблицы и номограммы. М.: РеалТайм; 2007. 60.
