Патофизиология геморрагического шока в условиях экстремальных температур окружающей среды (экспериментальное исследование)
Автор: Крайнюков П.Е., Головко К.П., Носов А.М., Денисов А.В., Кокорин В.В., Демченко К.Н., Жирнова Н.А.
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Рубрика: Экспериментальные исследования
Статья в выпуске: 3 (77), 2021 года.
Бесплатный доступ
Введение. Целью данной работы стала экспериментальная оценка патофизиологических особенностей течения травматического шока в условиях экстремальных температур окружающей среды.Материалы и методы. Экспериментальное моделирование острой кровопотери тяжелой степени с воздействием экстремальных (высоких и низких) температур окружающей среды выполнено на свиньях массой 45-50 кг в количестве 24 голов, в специализированной операционной для выполнения хирургических вмешательств на крупных лабораторных животных, с необходимым материально-техническим обеспечением и подготовленным квалифицированным персоналом. При проведении исследований соблюдались требования нормативно-правовых актов о порядке работы с лабораторными животными (Директива 2010/63/EU Европейского парламента и совета европейского союза по охране животных, используемых в научных целях, 2012).Результаты. Расстройство кислотно-основного состояния более выражены у животных в группе с воздействием высокой температуры окружающей среды. Спустя 30 минут после воздействия высокой или низкой температуры показатели в артериальной крови составляли: дефицит оснований (-10) или (-4); pH -7,28 или 7,36; лактат - 12,44 или 11,25 ммоль/л; парциальное давление углекислого газа - 38 или 26 mmHg соответственно. Выживаемость животных с геморрагическим шоком при воздействии высоких температур ниже, чем при воздействии низкой температуры окружающей среды (0 из 4 и 2 из 4 животных соответственно).Заключение. Инфузионная терапия позволяет снизить летальность при воздействии высоких и низких температур. При оказании помощи пострадавшим и раненым необходимо выполнять мероприятия по их защите от высокотемпературных и низкотемпературных факторов внешней среды, используя укрытия и термоизоляционные одеяла. Данные мероприятия позволят уменьшить последствия кровопотери и привести к более благоприятному течению травматической болезни.
Травматический шок, геморрагический шок, гипотермия, гипертермия, экспериментальное исследование
Короткий адрес: https://sciup.org/142231473
IDR: 142231473 | DOI: 10.17238/2072-3180-2021-3-29-39
Список литературы Патофизиология геморрагического шока в условиях экстремальных температур окружающей среды (экспериментальное исследование)
- Abdel-Razeq S.S., Kaplan L.J. Hyperchloremic metabolic acidosis: More than just a simple dilutional effect. Year book of int. Care and Emerg. Med., 2009, рр. 221–232.
- American College of Surgeons Committee on Trauma. Advanced Trauma Life Support, Student course manual, tenth edition. Chicago, American College of Surgeons, 2018.
- Chatfield-Ball С., Boyle P. Autier Ph. Herzig van Wees S., Sullivan R. Lessons learned from the casualties of war: battlefield medicine and its implication for global trauma care. J. R. Soc. Med., 2015, Vol. 108, № 3, рр. 93–100.
- Khan S., Khan S., Davenport R., Raza I. Damage control resuscitation using blood component therapy in standart doses has a limited effect on coagulopathy during trauma hemorrhage. Intensive Care Med., 2015, Vol. 41, № 2, рр. 239–247.
- Mutschler A., Nienaber U., Brockamp T. et al. A critical reappraisal of the ATLS classification of hypovolaemic shock: does it really reflect clinical reality? Resuscitation, 2013, № 84, рp. 309–313.
- Дежурный Л.И., Махновский А.И., Эргашев О.Н. и соавт. Потенциальная предотвратимость догоспитальной гибели пострадавших при ДТП: Первые результаты клинико-эпидемиологического мониторинга. Скорая медицинская помощь. СПб, 2018. 34 с.
- Йовенко И.А., Кобеляцкий Ю.Ю., Царев А.В. и соавт. Интенсивная терапия кровопотери, коагулопатии и гиповолемического шока при политравме. Медицина неотложных состояний, 2016. № 4. С.64–71.
- Литвицкий П. Ф. Патофизиология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. Т. 1. C. 201–244.
- Литвицкий, П.Ф. Нарушения теплового баланса организма: гипертермия, гипертермические реакции, тепловой удар, солнечный удар. Вопросы современной педиатрии, 2010. Т. 9 (1). C. 96–102.
- Немченко Н.С., Денисов А.В., Жирнова Н.А. Особенности синдрома полиорганной недостаточности при тяжелых травмах: диагностика риска развития. Медико-биологические и социально психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях, 2012, № 3, C. 18–23.
- Политравма: травматическая болезнь, дисфункция иммунной системы. Современная стратегия лечения под ред. Е.К. Гуманенко и В.К. Козлова. М.: ГЭОТАР Медиа, 2008, 608 с.
- Самохвалов И.М., Гончаров А.В., Чирский В.С., и соавт. «Потенциально спасаемые» раненые – резерв снижения догоспитальной летальности при ранениях и травмах. Скорая медицинская помощь, 2019. Т. 20. № 3. С. 10–17.
- Самохвалов И.М., Рева В.А. Догоспитальная помощь раненым в военных конфликтах: состояние и перспективы. Воен.-мед. журн., 2015. Т. 336. № 3. С. 15–26.
- Самохвалов И.М., Головко К.П., Бояринцев В.В. и соавт. Обоснование концепции раннего патогенетического лечения тяжелых ранений и травм. Вестник Российской Военно-медицинской академии, 2020. № 3. С. 23–28.
