Патогенетическое обоснование использования ингибиторов 5-альфа редуктазы в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Автор: Золотухин О.В., Есин Александр Владимирович, Мадыкин Ю.Ю.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Андрология
Статья в выпуске: 3 т.15, 2022 года.
Бесплатный доступ
Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний. На сегодняшний день патогенетическим лечением ДГПЖ является применение ингибиторов 5а-редуктазы (5-АРИ). Цель. Провести обзор современных исследований по применению в лечении ДГПЖ 5-АРИ: финастерида и дутастерида. Материалы и методы. Произведены поиск, анализ и синтез публикаций за последние 20 лет с использованием баз данных eLibrary, PubMed, Cochrane Collaboration и Embase. Критериями включения были: проспективные (когортные) исследования и рандомизированные клинические исследования (РКИ). Общее количество источников, включенных в настоящий обзор, составило 36. Результаты и обсуждение. В обзоре выделены следующие разделы: клинические и побочные эффекты 5-АРИ, оценка эффективности терапии 5-АРИ и причины ее неэффективности, выводы. Анализ работ, посвященных клиническим эффектам 5-АРИ, показал отсутствие полного излечения ДГПЖ на фоне современной фармакотерапии с умеренным положительным эффектом у большинства пациентов. Существующие побочные эффекты, возникающие на фоне приема 5-АРИ, позволяют предположить, что в дополнение к ингибированию фермента 5а-редуктазы, могут быть задействованы другие механизмы, и необходимы новые исследования для их выявления. Отсутствие общепринятых показателей для мониторинга эффективности терапии 5-АРИ, затрудняют ее оценку. А недостаточная эффективность медикаментозного лечения ДГПЖ может быть связана с неспособностью классифицировать патофизиологическое разнообразие заболевания и его фенотипы. Заключение. Необходимы новые исследования для изучения индивидуального специфического состава ткани ПЖ и более глубокого понимания патогенеза заболевания, что позволит улучшить результаты медикаментозной терапии и разработать индивидуальные терапевтические решения для пациентов.
Доброкачественная гиперплазия предтательной железы, дгпж, лечение, ингибиторы 5-альфа редуктазы, финастерид, дутастерид
Короткий адрес: https://sciup.org/142236490
IDR: 142236490 | DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-3-94-101
Pathogenetic justification of 5-alpha reductase inhibitors use in benign prostatic hyperplasia treatment
Introduction. Benign prostatic hyperplasia (BPH) is one of the commonest urological diseases. Aim. To review current research on the use of 5-alfa-reductase inhibinors (5-ARI) in the treatment of BPH: finasteride and dutasteride. Materials and methods. We have done a search and analysis of publications for last 20 years using elibrary, PubMed, Cochrane Collaboration and Embase databases. The inclusion criteria were: prospective (cohort) studies and randomized clinical trials (RCTs). The total number of sources included in this review was 36. Results and discussion. The review highlights the following sections: clinical and side effects of 5-ARI inhibitors, evaluation of the effectiveness of therapy with 5-ARI inhibitors and the reasons for its inefficiency, conclusions. The analysis of works devoted to the clinical effects of 5-ARI showed the absence of a complete cure for BPH against the background of modern pharmacotherapy with a moderate positive effect in most patients. The known side effects of 5-ARI suggest there are additional mechanisms of those medications besides of inhibiting the enzyme 5-alpha-reductase and new studies are needed to identify them. The lack of generally accepted indicators for 5-ARI effectiveness monitoring makes it difficult to assess it. And the insufficient effectiveness of drug treatment of BPH may be associated with the inability to classify the pathophysiological diversity of the disease and its phenotypes. Conclusions. New studies are needed to study the individual specific composition of the pancreatic tissue and a deeper understanding of the pathogenesis of the disease, which will improve the results of drug therapy and develop individual therapeutic solutions for patients.
