Патогенез сердечно-сосудистых заболеваний у долгожителей

YUZ YILLIKLARDA YURAK-QON TOMIR KASALLIKLARINING PATOGENEZI

Yurak ishemik kasalligi (YuIK) muammosi soʻnggi yillarda muhim tibbiy va ijtimoiy ahamiyatga ega boʻldi. Keksa yoshdagi YuIK patogenezini tushunish uchun qon aylanishini tartibga solish tizimlarini, xususan simpatik-adrenal tizimni (SAT) oʻrganish kerak. Katekolaminlar (Ka) – dioksifilamin (DOPA) va uning spektri: dopamin (Da), norepinefrin (Na) va adrenalin (A) sintezining bir vaqtning oʻzida aniqlash yanada informativ hisoblanadi. Biogen aminlarning metabolizmida ularning monoamin oksidaza (MAO) tomonidan katalizlangan oksidlovchi deaminatsiya reaktsiyasi muhim ahamiyatga ega. Zamonaviy kardiologiyada YuIK bilan Ka ning boshqa gormonlar bilan aloqasi masalasi yetarlicha oʻrganilmagan.

Kalit soʻzlar: keksalik, simpatoadrenal tizim, arterial gipertenziya, yurak-qon tomir kasalliklari.

Актуальность проблемы: Динамические физические нагрузки значительно изменяют уровень функционирования сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, эндокринной и других систем организма детей и подростков. Симпато-адреналовая система является ведущим звеном в механизмах адаптации организма к воздействию факторов внешней среды, принимая участие в нейро-гуморальной регуляции всех функций организма.

Вместе с тем реакции на дозированную физическую нагрузку являются специфическими тестовыми пробами, отражающими адаптивные возможности регуляторных систем организма (Акинина, С.П, 2017). Применение физических нагрузок в качестве функциональной пробы позволяет выявить степень зрелости системы, реактивность и функциональные резервы симпато-адреналовой системы, следовательно, адаптивные механизмы регуляции организма в целом.

Благоприятными реакциями симпато-адреналовой системы на нагрузку считаются такие, при которых прирост экскреции адреналина и норадреналина сопровождается одновременным повышением экскреции с мочой их предшественников. Это доказывает, что активация симпато-адреналовой системы сопровождается мобилизацией ее резервных возможностей и создает хорошие предпосылки для устойчивой и длительной работы.

В ряде современных исследований показано, что повышенная симпатическая активность может сопутствовать нарушениям дыхания во время сна, синдрому ночного апноэ (Fung JW, Li TS, Choy DK et al.2012). Этим объясняются многочисленные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы при синдроме ночного апноэ: повышение АД, нарушения ритма сердца, усугубление течения стенокардии и развитие инфаркта миокарда, повышение функционального класса сердечной недостаточности и др. Установлена связь степени выраженности ночного апноэ с развитием фибрилляции предсердий и снижением вариабельности ритма сердца в ночное время, повышением риска внезапной смерти в ранние утренние часы

У долгожителей, которые страдали различной возрастной патологией, не были обнаружены или выявлены единичные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, употребление алкоголя) и более позднее, чем для других возрастных групп, присоединение других факторов (артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, анемический синдром, гиперфибриногенемия), ухудшающих прогноз жизни. Для пациентов данной возрастной группы были характерны полиморбидность, более позднее начало заболевания с меньшим количеством осложнений и некоторые особенности метаболизма, которые отличали их от пациентов других возрастных групп. Результаты представленного анализа позволяют рассматривать долгожительство как возможную модель изучения физиологического старения (Бондаренко Л. А., Сергиенко Л. Ю, 2016).

Сердечно-сосудистые заболевания сегодня считаются самыми распространенными причинами гибели людей. Риск развития подобных заболеваний связан со многими факторами, о которых и пойдет речь в сегодняшней статье.

По подсчетам в 2008 году от заболеваний сердечно-сосудистой системы умерло 17,3 миллиона человек в мире (30% от всех смертных случаев), при этом смерть 7,3 миллионов наступила в результате ишемической болезни сердца и 6,2 миллионов - в результате инсульта [2,5,8].

Проблема смертности на фоне сердечно-сосудистых заболеваний в основной мере затрагивает страны, в которых преобладает средний уровень дохода[3,6]. По прогнозам к 2030 году примерно 23,6 миллионов человек умрет от ССЗ, в основном это будут болезни сердца и инсульт, которые к тому времени будут главными причинами смертности населения.

Сведения о индивидуальных особенностях в функциональной активности симпатико-адреналовой системы у долгожителей как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и методы их профилактики, полученные с объектов без видимой патологии, могут быть использованы в качестве ориентиров при терапевтических практиках, осуществляемых на ее содержимом.

Применимы они и при разработке диагностического алгоритма клинического обследования пациентов с функциональной активности симпатико-адреналовой системы у долгожителей как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Характеристика терапевтических доступов, представленная на основе величин объективных критериев, может быть использована при выборе наиболее эффективного подхода в ССЗ у долгожителей, что позволит избежать возможных осложнений.

Результаты, полученные при исследовании индивидуальных закономерностей в функциональной активности симпатико-адреналовой системы у долгожителей, ее и влияние как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и методы их профилактики.

Вывод. Таким образом, верификация диагноза АГ может быть сведена к проблеме критериев этого синдрома. Отталкиваясь от принятой гипотезы МС, как о самостоятельной нозологической форме, нужно диагностировать это заболевание во всех тех случаях, когда у пациента имеются признаки любого из синдромообразующих заболеваний (АГ, ИБС, и/или СД 2 типа), в явной или скрытой форме.

Соответственно, дифференциальный диагноз МС должен проводиться между перечисленными заболеваниями, как формами МС, и соответствующими синдромами, как проявлениями неких иных заболеваний (симптоматические АГ, наследственные дислипидемии и т. п.), что определит пути профилактики и патогенетически обоснованной метаболической терапии.