Патогистологические изменения тканей стопы у пациентов с терминальными формами диабетической ангио- и нейропатии
Автор: Деев Р.В., Плакса Игорь Леонидович, Чекмарева И.А., Галстян Г.Р., Сучков И.А., Матвеев С.А.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 2 т.11, 2016 года.
Бесплатный доступ
Материалом послужили фрагменты костей предплюсны и окружающие мягкие ткани, полученные от пациентов со «стопой Шарко» (n=2), в ходе коррегирующей остеотомии, и фрагменты икроножного нерва из конечностей, ампутированных в связи с прогрессированием ишемией у пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы (n=4). Препараты изучены при помощи гистологических методов, ультратонкие срезы исследовали в электронном микроскопе Philips CM 10. Показано, что наиболее выраженные изменения выявляются в сосудах микроциркуляторного русла, они заключаются в значительном утолщении базальной мембраны, гиперплазии эндотелия, сужении просвета вплоть до его полной окклюзии. На этом фоне отмечаются необратимые патоморфологические изменения в структуре икроножного нерва, выражающиеся в массированной мозаичной демиелинизации, диффузном снижении количества осевых цилиндров, а также дистрофическими изменениями и гибелью леммоцитов. Вследствие нарушения микроциркуляции определяются очаги некроза костной ткани, истончение кортикального слоя и нарушение процессов репаративного остеогистогенеза. В окружающих мягких тканях отмечался отек и разрушение межклеточного матрикса, фрагментация коллагеновых волокон, гибель клеточных элементов соединительной ткани и мышечных волокон.
Синдром диабетической стопы, стопа шарко, патологическая гистология, гиперплазия эндотелия, ишемический некроз
Короткий адрес: https://sciup.org/140188557
IDR: 140188557
Список литературы Патогистологические изменения тканей стопы у пациентов с терминальными формами диабетической ангио- и нейропатии
- Бреговский В.Б. Особенности биомеханики стопы при диабетической артропатии Шарко/Бреговский В.Б., Цветкова Т.Л., Лебедев В.В. и др.//Сахарный диабет. -2005. -№1. -C. 38-40.
- Деев Р.В. Отдаленные результаты применения pl-VEGF165 при хронической ишемии нижних конечностей вследствие облитерирующего атеросклероза/Деев Р.В., Калинин Р.Е., Червяков Ю.В. и др.//Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. -2015. -№4. -С. 43-49.
- Мавликеев М.О., Плотников М.В., Максимов А.В. и др. Патогистологическая оценка состояния скелетной мышцы после прямой генной терапии VEGF165 пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей//Гены и Клетки. -2014. -Т. IX, №3. -С. 56-64.
- Муллин Р.И. Комбинированное лечение трофической язвы пяточной области с использованием вакуум-терапии в сочетании с прямой генной терапией: клинический случай/Муллин Р.И., Масгутов Р.Ф., Салафутдинов И.И. и др.//Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. -2013. -Т. VIII, №3. -С. 125-127.
- Деев Р.В. Генная терапия диабетической нейропатии/Деев Р.В., Плакса И.Л., Матвеев С.А.//Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. -2015. Т. X, № 1. -C. 129-134.
- Armstrong D. Evaluation of removable and irremovable cast walkers in the healing of diabetic foot wounds: a randomized controlled trial/Armstrong D., Lavery L.A., Wu S., Boulton A.J. et al.//Diabetes Care. -2005. Vol. 28. -P. 551-554.
- Gökhan K. An overview of the Charcot foot pathophysiology/Gökhan K., Olgar B., Mehmet F.G., et al.//Diabet Foot Ankle. -2013. Vol. 4. -P. 1-5.
- Ahmed M.E., Delbridge L., Quesne L. The role of autonomic neuropathy in diabetic foot ulceration//Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. -1986. Vol. 49. -P. 1002-1006.
- Losordo D. Metaanalysis of randomized, controlled clinical trials in angiogenesis: gene and cell therapy in peripheral arterial disease/Losordo D., Rajesh G., Jörn T. et al.//Heart Vessels. -2009. Vol. 24. -P. 321-328.
- Masoud M. Long-Standing nonhealing Charcot foot ulcers that fail conservative care: is major amputation always the solution?/Masoud M., Robert J.S., Mario A.C. et al.//Wounds. -2014. Vol. 26. -P. 239-244.
- Nina L.P. Inhibition of TNF-α Reverses the pathological resorption pit profile of osteoclasts from patients with acute Charcot osteoarthropathy/Nina L. P., Peter K.P., Michael E.E. et al.//Journal of Diabetes Research. -2015. Article ID 917945 DOI: 10.1155/2015/917945
- Rogers L.C. The Charcot foot in diabetes/Rogers L.C., Robert R.G., David G.A. et al.//Diabetes Care. -2011. Vol. 34. No.3. -P. 2123-2129.
- Sanders L.J. The Charcot foot: historical perspective 1827-2003//Diabetes Metab Res Rev. 2004. Vol. 20. No.1. P. 4-8.
- Targett J.H. On the tabetic or trophic foot//Transactions of the Pathological Society of London. 1897. Vol. 48. P. 288-300.
- Christina M.W. Long-term results of reconstruction for treatment of a flexible cavovarus foot in Charcot-Marie-Tooth disease/Christina M. W., Lori A. D., Bennett D. L. et al.//J Bone Joint Surg Am. -2008. Vol. 90. No. 12. -P. 2631-2642.
