Паттерны повышения артериального давления, методы измерения и прогнозирование сердечно-сосудистых исходов у пациентов с артериальной гипертензией (обзор литературы)
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Обзоры и лекции
Статья в выпуске: 3 т.41, 2026 года.
Бесплатный доступ
В клинической практике диагностика артериальной гипертензии (АГ) и контроль антигипертензивной терапии базируются преимущественно на офисном измерении артериального давления (АД) в положении сидя. Этот подход остается стандартным благодаря доступности и простоте. Однако изолированное использование офисных измерений не позволяет отразить фенотипическое разнообразие АГ и сопряжено с недооценкой сердечно-сосудистого риска. Настоящий обзор литературы посвящен анализу исследований, в которых установлена взаимосвязь паттернов повышения АД с патологией сердца и сердечно-сосудистыми событиями у больных АГ. Подготовка проводилась в соответствии с общими принципами написания аналитических обзоров. Поиск релевантных публикаций осуществлялся в электронных базах данных PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Google Scholar. Глубина поиска составила 20 лет (с 2005 по 2025 гг.). При необходимости анализировались более ранние работы, имеющие фундаментальное значение. Для формирования поискового запроса использовались комбинации ключевых слов и терминов MeSH, включая “arterial hypertension”, “phenotypes of hypertension”, “ambulatory blood pressure monitoring”, “ambulatory blood pressure profiles”, “isolated nocturnal hypertension”, “blood pressure in the sitting and supine position”, “cardiovascular complications”. Поисковые запросы адаптировались под требования каждой конкретной базы данных. Приоритетно анализировались результаты исследований, в которых установлено неблагоприятное прогностическое значение недостаточной степени снижения уровней АД в ночные часы по данным его суточного мониторирования (СМАД). Сделан акцент на ограниченной информативности метода СМАД, что обусловлено вариабельностью результатов исследования при его повторном проведении. Убедительно показано, что по данным врачебных измерений АД в положении лежа по сравнению с измерениями в положении сидя, повышение уровней АД коррелирует с результатами СМАД и изменениями его профилей по типу найт-пикер. Метод врачебных измерений АД отличается высокой информативностью и воспроизводимостью результатов, также он является более доступным для использования в клинической практике, чем СМАД. Это позволяет рекомендовать данный метод измерения АД (в положении сидя и в положении лежа) для выявления пациентов с АГ с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.
Короткий адрес: https://sciup.org/149152119
IDS: 149152119 | УДК: 616.1+616.12-008.331.1-07(048.8) | DOI: 10.29001/2073-8552-2026-41-3-37-44
Blood pressure elevation patterns, measurement methods, and prediction of cardiovascular outcomes in patients with arterial hypertension (literature review)
In clinical practice, the diagnosis of arterial hypertension (AH) and the monitoring of antihypertensive therapy are predominantly based on office blood pressure (BP) measurements in the seated position. This approach remains the standard due to its accessibility and simplicity. However, the isolated use of office measurements fails to reflect the phenotypic diversity of AH and is associated with an underestimation of cardiovascular risk. The present literature review assesses the relationship between blood pressure (BP) elevation patterns and cardiac pathology, as well as cardiovascular events, in patients with AH. The review was performed in accordance with the general principles of writing analytical reviews. A search for relevant publications was conducted in the electronic databases PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, and Google Scholar. The search covered a 20-year period (from 2005 to 2025). When necessary, earlier works of fundamental importance were also analyzed. Search queries were constructed using combinations of keywords and MeSH terms, including: “arterial hypertension”, “phenotypes of hypertension”, “ambulatory blood pressure monitoring”, “ambulatory blood pressure profiles”, “isolated nocturnal hypertension”, “blood pressure in the sitting and lying position”, and “cardiovascular complications”. The search strategies were adapted to the requirements of each specific database. Considerable attention is given to results demonstrating the unfavorable prognostic value and insufficient reduction in blood pressure levels at night, as measured by 24-hour blood pressure monitoring. Limitations in the informativeness of this method, primarily due to the variability of study results, are also noted. It is convincingly demonstrated that insufficient reduction in blood pressure levels and their increase in the supine position, compared to the sitting position, correlates with 24-hour blood pressure profiles using the night picker method. Furthermore, this method, with its high information content and reproducible results, is more readily available for use in clinical practice. This allows us to recommend it for widespread use to identify patients with hypertension and a prognostically unfavorable type of disease with an increased risk of cardiovascular complications.
