Педагогические и медико-биологические факторы риска в детском и подростковом спорте (аналитический обзор)

– недооценка степени риска при допуске к занятиям спортом детей и подростков с пограничными состояниями здоровья;

– нарушение сроков допуска к занятиям отдельными видами спорта;

– формирование групп начальной подготовки без учета биологического возраста и исходного уровня физической подготовленности;

– несоблюдение физиологически обусловленных принципов организации учебно-тренировочного процесса, включая сенситивные периоды для развития отдельных физических качеств;

– ранняя специализация;

– использование дополнительных факторов адаптации типа среднегорья;

сионализация.

Ухудшение состояния здоровья подрастающего поколения в последние десятилетия вызывает особую озабоченность специалистов и общественности [2]. Это обусловливает необходимость высокопрофессионального педагогического, а также медико-биологического обеспечения детского и подросткового спорта с целью устранения основных факторов риска нарушений со- стояния здоровья данного контингента лиц в условиях повышенной двигательной активности.

Согласно данным отечественных и зарубежных специалистов [1, 4, 5-13], факторы риска нарушений состояния здоровья юных спортсменов могут быть сгруппированы следующим образом:

– допуск к занятиям спортом детей и подростков, имеющих заболевания и патологические состояния, которые являются противопоказанием к напряженной мышечной деятельности;

ла соревнований в отдельных возрастных периодах;

– алиментарные факторы (диетическое ограничение калорий – отрицательный энергетический баланс, недостаточное потребление углеводов и/или белков, дефицит железа, магния, нарушение питьевого режима);

– нарушения режима дня, недостаточный сон, курение;

– стрессорные психологические факторы (повы- шенные ожидания со стороны тренера или членов семьи, нарушенные взаимоотношения с семьей и друзьями, связанные со школой или работой потребности);

– отсутствие высокопрофессионального текущего врачебно-педагогического контроля или игнорирование его результатов;

– отсутствие полного объема мероприятий, направленных на профилактику травматизма.

Особого внимания заслуживает проблема ранней специализации и связанные с ней проблемы спортив- ного травматизма, а также нефункционального перенапряжения и синдрома перетренированности у спортсменов подросткового возраста.

По данным C. A. Emery, ежегодно 8% подростков прекращают участвовать в физкультурно-оздоровительной и спортивной деятельности по причине получения травм. На спортивные травмы приходится 50% всех повреждений, получаемых учащимися средних школ [10].

Все факторы риска спортивного травматизма в подростковом возрасте автор предлагает разделить на потенциально управляемые и неуправляемые.

К неуправляемым факторам риска травматизма им отнесены:

• –    пол спортсмена;

• –    особенности межполушарной асимметрии;

• –    история предшествующих травм;

• –    возраст;

• –    масса тела;

• –    динамика физического развития;

• –    вид спорта и период тренировочного цикла;

• –    уровень технического мастерства.

Юные спортсмены мужского пола обычно подвержены более высокому риску получения травм. Это обусловлено следующими причинами: мальчики по сравнению с девочками, занимающимися теми же самыми видами спорта, обычно отличаются более высокой агрессивностью, имеют большую массу тела и чаще вступают в контакт с другими игроками.

Леворукость также служит фактором риска спортивного травматизма. Леворукие дети и подростки подвержены повышенному риску травматизма по причине систематических ошибок, характерных для праворукого мира (например, при использовании спортивного оборудования), или функциональных различий, связанных с неврологическим развитием.

Ранее полученные травмы, на что обращается особое внимание, увеличивают риск спортивного травматизма. Это может быть связано с постоянным присутствием последствий физиологических нарушений, возникших в результате первичной травмы (например, слабость связок, снижение мышечной силы, выносливости, проприоцепции) и/или неадекватной реабилитации. Процент повторных травм колеблется в пределах от 13 до 38%. В некоторых видах спорта риск получения повторных травм более высок по сравнению с риском первичных травм.

Во всех видах спорта подростки старше 13 лет подвергаются более высокой степени риска получения травм по сравнению с детьми младшего возраста. Это связано с тем, что уровень конкуренции, частота контактов и размеры тела обычно возрастают с возрастом. Кроме того, с возрастом и накопленным опытом часто также увеличивается время, затрачиваемое на занятия спортом.

Более высокие и тяжелые спортсмены обладают повышенной «восприимчивостью» в травмоопасных ситуациях по причине более высокой величины ударных сил, поглощаемых мягкими тканями и суставами.

Быстрый рост скелета у детей и подростков также обусловливает присутствие ряда потенциальных физиологических причин характерного для них повышенного риска травматизма. Так, внезапная мышечная тяга, передаваемая на кости незрелого скелета (например, при быстром увеличении мышечного усилия), может вызывать острый отрывной перелом хрящевой пластинки зоны роста. Имеются также свидетельства существования связи между пиковой скоростью увеличения роста и максимальной частотой перелома дистального отдела лучевой кости, что позволяет предположить возможность увеличения риска получения некоторых травм юными спортсменами во время скачков роста.

Самые высокие показатели травматизма регистрируются в игровых видах спорта у мальчиков, занимающихся хоккеем, баскетболом, американским футболом, а также у девочек – баскетболисток и футболисток. Прежде всего это связано с телесным контактом, который является обычным явлением в игровых видах спорта. Характерной чертой спортивных игр является также частое выполнение подпрыгиваний, спринтерских рывков и резких поворотов, то есть движений, наиболее часто вовлеченных в механизмы развития спортивных травм.

Риск травматизма возрастает:

• –    в организованном спорте по сравнению с неорганизованным;

• –    с увеличением затрат времени на занятия спортом;

• –    во время соревнований по сравнению с тренировками;

• –    в турнирных матчах по сравнению с регулярными сезонными играми в соревнованиях более высокого уровня;

• –    во время футбольных матчей в закрытых помещениях.

Высокий уровень технического мастерства приводит к снижению показателей уровня травматизма в хоккее и к их увеличению в борьбе и гимнастике.

К потенциально управляемым факторам риска травматизма в детско-юношеском спорте C. A. Emery относит:

• –    раннюю специализацию;

• –    неоптимальную наполняемость учебных групп;

• –    слабость связочного аппарата;

• –    пониженную гибкость;

• –    состояние усталости;

• –    снижение силы и/или выносливости по причине отсутствия или ограниченного количества тренировок перед соревновательным сезоном;

• –    неадекватные технические приемы;

• –    перекрестные тренировки;

• –    нарушения режима сна;

• –    нерациональное питание;

• – множество дополнительных психологических составляющих;

  – психосоциальные факторы.

Естественно, основным управляемым фактором риска является ранняя спортивная специализация.

В качестве примера приводим данные, представленные в «СайнсДейли» за 10 ноября 2009 г. [3]. Речь идет о результатах исследования университета системы здравоохранения Лойолы, свидетельствующих о том, что узкая специализация в раннем возрасте увеличивает риск травматизма.

В данном исследовании приняли участие 519 теннисистов-юниоров, которые в среднем начали играть в теннис с 6 лет, участвовать в соревнованиях с 9 лет и квалифицироваться в возрасте 10 лет. Юные спортсмены уделяли тренировкам от 16 до 20 часов в неделю.

Проанализировав 3366 теннисных матчей среди юниоров Американской теннисной ассоциации, исследователи обнаружили, что спортсмены данной возрастной группы, занимающиеся исключительно теннисом, в большей степени рискуют выбыть из турнирной борьбы по состоянию здоровья, а именно из-за получения травмы. Кроме того, было показано, что юные теннисисты, у которых за последние 2 года была травма или другие типичные для этого вида спорта заболевания, в 5,4 раза чаще отказывались от дальнейшего участия в соревнованиях по причинам, связанным со здоровьем.

«Родители, тренеры и игроки должны быть крайне осторожны, если у спортсмена уже были травмы», – утверждает доктор Неру Джаянти, ведущий автор данного исследования. – «Более того, родителям следует задуматься о том, чтобы записать своих детей в несколько разных спортивных секций».

Более ранние исследования Н. Джаянти с коллегами показали, что:

– юниоры с большей вероятностью выбывают из турниров по причинам, связанным со здоровьем, когда они играют 5 или более матчей за турнир (если учесть одиночные, парные и повторные матчи, то их количество за один турнир иногда доходит до 10);

– мальчики выбывают из соревнований по медицинским причинам гораздо чаще, чем девочки, и старшие подростки – с большей вероятностью, чем их более молодые сверстники;

– процент отказов от продолжения матча по состоянию здоровья значительно выше в одиночных и повторных матчах.

Исходя из всего вышесказанного, комплекс основных мер профилактики спортивного травматизма в детском и подростковом возрасте прежде всего должен включать:

– исключение ранней специализации;

– правильное формирование групп начальной подготовки с учетом биологического возраста и исходного уровня физической подготовленности;

– ограничение числа соревнований в отдельных возрастных периодах;

– улучшение функционального состояния нервномышечного аппарата;

– совершенствование правил игр и соревнований;

– применение защитного снаряжения;

– использование современного оборудования;

– тейпирование и применение фиксаторов;

– учет факторов, связанных с деятельностью тренеров.

Особое внимание зарубежные специалисты уделяют вопросу, связанному с необходимостью улучшения функционального состояния нервно-мышечного аппарата [11].

Речь идет о реализации тренировочных программ, основанных на экстенсивных методах улучшения функционального состояния нервно-мышечного аппарата, включая тренировки на развитие гибкости, силы, навыков приземления и плиометрические тренировки, что снижает частоту травматизма в юношеском игровом спорте. Применение тренировок на проприоцептивное ощущение равновесия в сочетании с другими тренировочными методами способствует снижению риска получения специфических травм в различных видах спорта. Показано также положительное влияние в плане снижения всех видов спортивного травматизма у учащихся старших классов средних школ программы домашних тренировок на развитие равновесия с применением балансировочной доски. Использование стратегии проведения предсезонных тренировок, включающих комбинации упражнений для тренировки равновесия с другими видами упражнений (общеукрепляющих, развивающих выносливость, плиометриче-ских), способствует сокращению количества специфических травм в различных видах спорта.

Не менее значимой является проблема нефункционального перенапряжения и синдрома перетрениро-ванности у спортсменов подросткового и юношеского возраста.

Спортсмены данного возрастного диапазона подвержены такому же риску возникновения синдрома перетренированности, как и их взрослые коллеги, однако могут быть не настолько чувствительны к чрезмерным нагрузкам [6]. В связи с этим в американском бейсболе для подростков и юношей рекомендованы конкретные ограничения по допустимому количеству бросков за одну игру, учитываются даже виды выполняемых бросков. Однако о конкретных ограничениях объема физической активности в других видах спорта на сегодняшний день сведений пока нет.

Отдых и восстановление играют важную роль в предотвращении синдрома перетренированности. Рекомендуется рассмотреть для юных спортсменов возможность делать перерыв на 1 месяц через каждые полгода тренировок или на 2 месяца через каждый год, а также целесообразность занятий данного возрастного контингента разными видами спорта и участия в соревнованиях в различных видах спорта или физической культуры.

Снижение возраста зачисления детей в спортивные школы, опасный процесс массовой производственной эксплуатации детского спортивного труда, приводя- щий к истощению резервов растущего организма и уменьшению в целом структурно-функциональных ресурсов подрастающего поколения, планирование и проведение континентальных первенств и чемпионатов мира среди юношей обусловливают необходимость максимальной реализации педагогических и медико-биологических мер профилактики детского спортивного травматизма и синдрома перетрениро-ванности у юных спортсменов, которые изложены выше, а также проведения специальных научных исследований, посвященных изучению данной проблемы в аспекте специфики разных видов спорта.