Перфузионная компьютерная томография в оценке состояния церебральной гемодинамики у пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения
Автор: Портнов Юрий Михайлович, Семенов Станислав Евгеньевич, Коков Александр Николаевич
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 2 т.31, 2016 года.
Бесплатный доступ
Коронарное шунтирование (КШ) является наиболее эффективным и радикальным методом лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и наиболее часто выполняется в условиях искусственного кровообращения (ИК), что приводит к многочисленным неврологическим осложнениям в послеоперационном периоде. Цель: совершенствование диагностики изменений церебральной тканевой перфузии методом перфузионной компьютерной томографии (ПКТ) у больных ИБС с сопутствующей гипертонической болезнью (ГБ), перенесших КШ в условиях ИК. Материал и методы. Обследовано 164 пациента мужского пола, разделенных на 3 группы в зависимости от наличия и продолжительности ГБ. До и после операции КШ в условиях ИК была выполнена ПКТ. Результаты. Выявлены различия в перфузионных показателях церебрального кровотока как до, так и после операции в зависимости от наличия и продолжительности ГБ. Наиболее сохранный церебральный кровоток определяется у пациентов без сопутствующей ГБ в анамнезе. Показатель CBF в зонах А (43,8±4,6 мл/100 г*мин) и М3 (49,4±5,6 мл/100 г*мин) у пациентов с ГБ находился ниже пороговых значений в 50 мл/100 г*мин. В послеоперационном периоде определяется увеличение показателей CBF в M2 слева и М2 справа, M3 справа, в L слева и справа, показателя CBV в M2 слева и справа только у пациентов с длительным анамнезом ГБ.
Акш, тканевая перфузия, мультиспиральная компьютерная томография, ишемическая болезнь сердца, церебральный кровоток, искусственное кровообращение
Короткий адрес: https://sciup.org/14920105
IDR: 14920105
Список литературы Перфузионная компьютерная томография в оценке состояния церебральной гемодинамики у пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения
- Бокерия Л.А. и др. Микроэмболизация церебрального кровотока при операциях с искусственным кровообращением: интраоперационные, гемореологические и эхокардиографические корреляты//Анн. хир. -2009. -№. 6. -С. 79-87.
- Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Полунина А.Г. и др. Церебральный кровоток при операциях с искусственным кровообращением//Креативная кардиология. -2010. -№ 1. -С. 97-108.
- Дементьева И.И., Морозов Ю.А., Федулова С.В. и др. Роль агрегации эритроцитов в формировании микроэмболов в сосудах головного мозга при операциях на аорте//Кардиология и сердеч.-сосуд. хир. -2009. -№ 2. -С. 66-69.
- Ефимова Н.Ю., Ефимова И.Ю., Чернов В.И. и др. Когнитивные функции и перфузия головного мозга у больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2002. -№ 6. -С. 46-50.
- Семенов С.Е., Молдавская И.В., Семенов А.С. и др. Критерии МР-и КТ-дифференциальной диагностики венозного и артериального инсульта//Мед. визуализация. -2010. -№ 6. -С. 41-49.
- Kalra L. Cognitive function and hypertension//J. Human Hypertension. -2009. -Vol. 23(2). -P. 86-96.
- Ono M. et al. Duration and magnitude of blood pressure below cerebral autoregulation threshold during cardiopulmonary bypass is associated with major morbidity and operative mortality//J. Thorac. Cardiovasc. Surgery. -2014. -Vol. 147, No. 1. -P. 483-489.
- Reineke D. et al. Minimized extracorporeal circulation does not impair cognitive brain function after coronary artery bypass grafting//Interactive Cardiovasc. Thoracic surgery. -2014. -Vol. 20, Issue 1. -P. 68-73.
- Restrepo L. et al. Diffusion-and perfusion-weighted magnetic resonance imaging of the brain before and after coronary artery bypass grafting surgery//Stroke. -2002. -Vol. 33, No. 12. -P. 2909-2915.
- Yousif A. et al. Is Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) with Cardiopulmonary Bypass Support (On-pump) Superior to CABG Without Bypass Support (Off-pump) in the High-Risk?: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials (RCTs)//Circulation. -2014. -Vol. 130. -Suppl. 2. -P. A19554-A19554.
