Периферическая блокада как компонент анестезии и послеоперационного обезболивания при эндопротезировании коленного сустава
Автор: Жирова Т.А., Мокиенко А.П., Комкин В.А., Смышляев М.В.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 3 т.9, 2014 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Регионарная анестезия традиционно используется для обеспечения ортопедических операций. В последнее время наибольшее распространение получили блокады периферических нервов, как для анестезии, так и для послеоперационного обезболивания. Цель. Оценить возможности различных вариантов периферической блокады как компонента анестезии и послеоперационного обезболивания при эндопротезировании коленного сустава. Материал и методы. Ретроспективный анализ 66 пациентов, оперированных в условиях общей или сочетанной анестезии. Все пациенты получили тотальную внутривенную анестезию пропофолом, кетамином и фентанилом, из них: 12 - только общую анестезию, 17 - в сочетании с продленной илиофасциальной блокадой, 18 - в сочетании с продленной блокадой бедренного нерва и 19 - в сочетании с однократной блокадой бедренного нерва. Результаты. Общий расход пропофола был меньше в группах с сочетанной анестезией по сравнению с пациентами, у которых использовали общую анестезию. Применение продленных методик периферической блокады связано с меньшим расходом тримепередина для послеоперационного обезболивания. Гипертензия наблюдалась только в группе общей анестезии у 42% пациентов, в то время как гипотония отмечена в 9% случаев при использовании периферической блокады. Заключение. Блокада периферических нервов является эффективным и безопасным компонентом анестезиологической защиты при эндопротезировании коленного сустава. Продленные периферические блокады наиболее эффективны для послеоперационного обезболивания по сравнению с однократной блокадой нервов.
Эндопротезирование коленного сустава, блокада периферических нервов, общая анестезия, послеоперационная анальгезия
Короткий адрес: https://sciup.org/140188339
IDR: 140188339
Список литературы Периферическая блокада как компонент анестезии и послеоперационного обезболивания при эндопротезировании коленного сустава
- Alan J.R., Macfarlane M. et al. Does regional anesthesia improve outcome after total knee arthroplasty?//Clin. Orthop. Relat. Res. -2009. -Vol. 467. -P. 2379-2402. (8)
- Bonnet F., Marret E. Influence of anaesthetic and analgesic techniques on outcome after surgery//Brit. J. Anaesth. -2005. -Vol. 95(1). -P. 52-58. (7)
- Bouaziz H., Bohdàr A., Jochum D. et al. Regional anaesthesia practice for total knee arthroplasty: French national survey/Pain and Regional Anaesthesia Committee of the French Anaesthesia and Intensive Care Societe (Sfar)//Ann. Fr. Anesth. Reanim. -2010. -Jun. -Vol. 29(6). -P. 440-451. (2)
- Choi P., Bhandari M., Scott J. et al. Epidural analgesia for pain relief following hip or knee replacement//Cochrane Database Syst.Rev. -2003. -Vol. 3. CD 003071. (6)
- Fowler S.J. Epidural analgesia compared with peripheral nerve blockade after major knee surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized trials//Brit. J. Anaesth. -2008. -Vol. 100(2). -P. 154-164. (9)
- Fuser R., Cuvillon P., Delcourt J. et al. Peripheral nerve block in orthopaedic surgery: multicenter evaluation of practicing professionals and impact on the activity of the recovery room//Ann. Fr. Anesth. Reanim. -2007. -Sep. -Vol. 26(9). -P. 761-768. (1)
- O’Hara D., Duff A., Berlin J. et al. The effect of anestehetic technique on postoperative outcomes in hip fracture repair//Anesthesiology. -2000. -Vol. 92(4). -Apr. -P. 947-957. (3)
- Poldermans D., Bax J.J., Boersma E. et al. Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery: The Task Force for Preoperative Cardiac Risk Assessment and Perioperative Cardiac Management in Non-cardiac Surgery of the European Society of Cardiology (ESC) and endorsed by the European Society of Anaesthesiology (ESA)//Eur. J. Anaesth. -2010. -February. -Vol. 27. -Issue 2. -P. 92-137. (5)
- Waddell J., Jonson K., Hein W. et al. Orthopedic practice in total hip arthroplasty and total knee arthroplasty: results from the global orthopedic registry (GLORY)//Am. J. Orthop. -2010. -Vol. 39. -9 Suppl. -P. 5-13. (4)
