Периоперационное использование дексмедетомидина уменьшает смертность пациентов, перенесших коронарное шунтирование

Цель – ретроспективное исследование влияния дексмедетомидина на исходы у пациентов, перенесших коронарное шунтирование (АКШ).

Дизайн

Дизайн – ретроспективное одноцентровое исследование.

Участники

В общей сложности 724 пациента, перенесших операцию АКШ, соответствующие критериям включения, разделены на 2 группы: 345 пациентов вошли в группу с дексмедетомидином (DEX группа) и 379 пациентов вошли в группу без использования дексмедетомидина (Non-DEX группа).

Вмешательства

Дексмедетомидин использовали периоперационно в виде внутривенной инфузии (от 0,24 до 0,6 мкг/кг/ч), которую начинали после искусственного кровообращения и продолжали в отделении интенсивной терапии в течение менее чем 24 ч после операции.

Основные показатели и результаты

Изучены 30-дневная и однолетняя смертность от любой причины, делирий и основные кардиоцеребральные осложнения. Периоперационная инфузия дексмедетомидина сопровождалась значительным снижением 30-дневной и однолетней смертности у пациентов по сравнению с пациентами, не получавшими дексмедетомидин. Госпитальная, 30-дневная и однолетняя смертность составила 1,5 и 4,0% (скорректированное отношение шансов [ОШ] 0,332; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,155–0,708, р = 0,0044), 2,0 и 4,5% (скорректированное ОШ 0,487; 95% ДИ 0,253–0,985, р = 0,0305), 3,2 и 6,9% (ОШ 0,421; 95% ДИ 0,247–0,718, р = 0,0015), соответственно. Периоперационная инфузия дексмедетомидина связана с уменьшением риска делирия с 7,9 до 4,6% (ОШ 0,431; 95% ДИ 0,265–0,701, р = 0,0007).

Заключение

Инфузия дексмедетомидина во время операции АКШ улучшала госпитальную, 30-дневную и однолетнюю выживаемость и сопровождалась значительно более низким уровнем делирия.