Первые результаты реорганизации лабораторий клинической биохимии в ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России



Л.Ю. Герасименко, Л.Ю. Жигулева

ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕОРГАНИЗАЦИИ ЛАБОРАТОРИЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БИОХИМИИ В ФГБУ РОСНИИГТ ФМБА РОССИИ

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медикобиологического агентства», Санкт-Петербург

Введение . В настоящее время в Российском НИИ гематологии и трансфузиологии осуществляется реформирование лабораторной службы с целью совершенствования ее организации и деятельности на основе современных достижений науки, лабораторной практики и логистики. Хотя специалисты лабораторий клинической биохимии работают в новых условиях только с января 2022 г., уже сейчас можно подвести некоторые предварительные итоги. Необходимость оценить достигнутое, выявить приоритеты, наметить перспективы дальнейшего развития определяют актуальность темы исследования.

Цель . Оценить эффективность структурных, организационных и материально-технических преобразований в работе лабораторий клинической биохимии института.

Материалы и методы . Журналы регистрации проведенных исследований и отчеты заведующих биохимическими лабораториями за 2 периода: 3 месяца 2021 года (до реорганизации) и три месяца 2022 года (после реорганизации).

Результаты исследования. Структура лабораторной службы института включала в себя две биохимические лаборатории: лабораторию клинической биохимии (ЛКБХ) и экспресс лабораторию (ЭЛ). Задача ЛКБХ – обеспечить находящихся на лечении пациентов (двух клиник института, приемного отделения, амбулаторно-поликлинического отделения и др.) полным объемом клинико-биохимических исследований в плановом порядке (АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, мочевая кислота, электролиты, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий белок, сывороточное железо, ОЖСС, кальций общий, фосфор, амилаза - в крови и моче; проба Реберга). Материально-техническое оснащение лаборатории включало в себя автоматический биохимический анализатор BioChem FC-360, анализаторы электролитов AVL 9180. Задача ЭЛ – обеспечить находящихся на лечении пациентов необходимыми диагностическими исследованиями в экстренных ситуациях, в нерабочее время, в праздничные и выходные дни. В ЭЛ, кроме исследований, осуществляемы в ЛКБХ, проводились исследования СРБ, креатинкиназы, магния, щелочной фосфатазы, альбумина, белковых фракций, ГГТ, ЛДГ, липазы, хлоридов, исследования витальности, исследование биоматериалов (сыворотка, моча) методом иммунофиксации в агарозном геле. Оснащение ЭЛ включало в себя анализатор автоматический биохимический SAPPHIRE 400 Premium, автоматический гематологический анализатор SYSMEX KX-21N, анализатор электролитов AVL 9180, оборудование для электрофореза серии SAS. Несмотря на современное оснащение и достаточно широкий спектр проводимых исследований, анализ результатов деятельности лабораторий выявил ряд организационных проблем и недостатков: дублирование исследований (многие исследования назначались параллельно в ЛКБХ и в ЭЛ, что осложняло оценку и интерпретацию состояния пациента, так как единицы измерения на биохимических анализаторах в лабораториях отличаются); отсутствие единой базы для регистрации и учета пациентов и проводимых исследований; забор большего объема крови у пациентов, зачастую страдающих анемией тяжелой степени (за счет дублирования). В целях совершенствования лабораторной службы с января 2022 года проведена реорганизация лабораторий. Создан Центр Лабораторных Исследований Клиники. Центр состоит из нескольких отделов. ЛКБХ и ЭЛ объединены в отдел аналитических исследований. Отдел дооснащен современным диагностическим оборудованием: биохимические анализаторы из лабораторий заменены более современным автоматическим биохимическим анализатором COBAS INTEGRA 400 plus. Внедрен новый метод исследования – определение уровня ферритина. За период с января по март 2022 года общее количество исследований уменьшилось на 18,3% по сравнению с аналогичным периодом 2021 г., среднее количество исследований на одного пациента возросло на 20%.

Выводы. 1. В результате проведенной реорганизации уменьшилось общее количество исследований при увеличении числа исследований на одного пациента. 2. Сократился объем забираемой у пациента крови за счет исключения дублирующих исследований. 3. Обеспечено более рациональное использование приборов за счет увеличения их загруженности в течение рабочего дня. 4. Обеспечена единая система исчисления биохимических показателей. 5. Созданы условия для ведения единой базы регистрации данных на каждого пациента. Таким образом, первые предварительные итоги реформирования лабораторной службы свидетельствуют о ее целесообразности и эффективности. В перспективе – расширение спектра проводимых исследований, изучение затрат рабочего времени персонала, мониторинг маршрутизации пациентов, совершенствование логистических путей движения лабораторного материала и другие.