Питание как фактор, влияющий на здоровье населения Иркутской области
Автор: Кузьмина М.В., Ефимова Н.В., Зайкова З.А.
Журнал: Анализ риска здоровью @journal-fcrisk
Рубрика: Практика оценки риска
Статья в выпуске: 3 (3), 2013 года.
Бесплатный доступ
По результатам ведения социально-гигиенического мониторинга и данных Иркутскстата были изучены потребление пищевых продуктов населением Иркутской области, результаты надзорной деятельности службы за химической и микробиологической безопасностью продовольственного сырья и продуктов питания, рассчитаны уровни индивидуального канцерогенного риска и неканцерогенной опасности при поступлении химических веществ с пищевыми продуктами, проанализирована алиментарно-зависимая заболеваемость и заболеваемость с учётом возникновения эффектов со стороны критических органов и систем.
Оценка риска, химические контаминанты продуктов питания, потребление пищевых продуктов, заболеваемость населения
Короткий адрес: https://sciup.org/14237833
IDR: 14237833
Текст научной статьи Питание как фактор, влияющий на здоровье населения Иркутской области
Одним из важнейших факторов, определяющих здоровье населения, является питание. Распоряжением Правительства Российской Федерации утверждены Основы государственной политики в области здорового питания населения на период до 2020 г., в соответствии с которыми строится работа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, а также её участие в мероприятиях, направленных на реализацию Доктрины продовольственной безопасности Российской Федерации [6]. Несмотря на широкое распространение методологии оценки риска в деятельности учреждений Роспотребнадзора, работы по изучению риска здоровью населения при пероральном поступлении химических веществ с продуктами питания, включая многосредовые риски, единичны.
Цель работы – изучение питания как фактора риска для здоровья населения Иркутской области. Для решения данной про- блемы ставились следующие задачи: изучение динамики заболеваемости детского и взрослого населения; определение сбалансированности питания по уровню потребления основных продуктов и оценка экономической доступности минимального продуктового набора, уровень загрязнения продуктов питания.
К основным направлениям социальногигиенического мониторинга относится оценка приоритетности загрязняющих веществ, поступающих в организм посредством различных факторов окружающей среды, и оценка риска здоровью, поэтому одной из главных задач данного исследования являлась оценка общетоксических и канцерогенных эффектов при пероральной экспозиции химических веществ, загрязняющих продукты питания.
Материалы и методы. В исследовании были использованы данные по Иркутской области за 2004–2012 гг.:
-
• формы № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации»;
-
• формы № 18 «Сведения о санитарном состоянии Республики, края, области, города федерального значения, автономной области, автономного округа»;
-
• экономико-статистического бюллетеня по потреблению основных продуктов питания Иркутскстата [3].
Кроме того, для изучения питания как социального фактора проведёно ранжирование стоимости минимального набора продуктов питания в Иркутской области среди 83 субъектов Российской Федерации по данным за декабрь 2012 г.
Для расчёта уровней неканцерогенной опасности использовались МУ 2.3.7.2519-09 «Определение экспозиции и оценка риска воздействия химических контаминантов пищевых продуктов на население», сведения регионального информационного фонда данных СГМ за 2012 г. Уровни канцерогенного и неканцерогенного риска определены с учетом величины экспозиции взрослого и детского населения и значений факторов канцерогенного потенциала.
В исследовании были использованы методы: статистический, сравнительный, балансовый (для изучения социальноэкономических основ питания населения), ранжирование.
Результаты и их обсуждение. В течение 2004–2012 гг. у населения Иркутской области увеличилась распространенность заболеваний, связанных с алиментарным фактором. Так, у детей отмечен рост ожирения с 686,1 до 1133,3 случая на 100 000 населения данного возраста; болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением – с 62,8 до 84,4; сахарного диабета – с 50,2 до 78,8 случая на 100 000 населения; среди взрослого населения: болезней системы кровообращения с 21162,8 до 26609,8, в том числе ИБС – с 4592,2 до 5274,0 случая на 100 000 населения, болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением – с 8177,0 до 10979,8 случая на 100 000 населения; гастрита и дуоденита – с 2420,1 до 2877,4; са- харного диабета – с 1704,4 до 3037,6; ожирения – с 662,4 до 1258; анемий – с 526,1 до 741,1; тиреотоксикоза – с 142,2 до 181,4; остеопороза – с 125,3 до 292,1 случая на 100 000 населения.
Важным элементом обеспечения населения безопасными продуктами питания является контроль загрязнения их контами-нантами химической природы. За данный период (2004–2012 гг.) в Иркутской области было исследовано 158,9 тыс. проб продовольственного сырья и пищевых продуктов по санитарно-химическим и 247,2 тыс. проб по микробиологическим показателям, из них не отвечали гигиеническим нормативам 3,2 и 16,0 тыс. проб соответственно (2,0 и 6,5 %). В 2012 г. в Иркутской области было исследовано 9428 проб продовольственного сырья и пищевых продуктов по санитарно-химическим и 20 842 пробы по микробиологическим показателям, из них не отвечали гигиеническим нормативам (ГН) 237 и 1178 проб соответственно [1].
Результаты лабораторных исследований 7 групп пищевых продуктов в Иркутской области за 2012 г. представлены в табл. 1.
Рассчитанные уровни индивидуального канцерогенного риска при поступлении с продуктами составили для кадмия 1,6Е-05, свинца – 3,9Е-5, мышьяка – 3,0Е-4.
Результаты расчетов коэффициентов опасности неканцерогенных эффектов при хроническом воздействии химических веществ, поступающих с продуктами питания, для населения Иркутской области в 2012 г. представлены в табл. 2.
При проведении расчетов индексов опасности, с учетом критических органов и систем, выявлена высокая вероятность вредного воздействия на сердечно-сосудистую, эндокринную и кроветворную системы у взрослого и детского населения, а также нарушения центральной нервной, иммунной систем и рост заболеваний кожи у детей (табл. 3).
В 2011 г. по сравнению с 2004 г. на 7,0–26,9 % увеличилось потребление 8 основных продуктов питания из 10 анализируемых (в кг на душу населения в год) [3]: мяса и мясопродуктов – с 52 до 66; сахара – с 27 до 34; рыбы и рыбопродуктов – с 11,3
до 13,8; яиц и яйцепродуктов – с 171 до 208 шт.; растительного масла – с 10,6 до 12,7; молока и молочных продуктов – с 185 до 198. За исследуемый период сни- зилось среднедушевое потребление карто феля с 148 до 127 кг и незначительно хлеб ных продуктов – с 114 до 113 кг.
Таблица 1
Содержание химических веществ в пищевых продуктах в 2012 г.
Наименование продуктов |
Потребление населением, кг/сут. |
Содержание химических веществ, мг/кг |
|||||
взрослые |
дети |
кадмий |
мышьяк |
ртуть |
свинец |
нитраты |
|
Мясо и мясопродукты |
0,181 |
0,100 |
0,0031 ±0,0004 |
0,0165 ±0,0014 |
0,0009 ±0,0002 |
0,0500 ±0,0040 |
– |
Яйцо |
0,034 |
0,002 |
0,0016 ±0,0002 |
0,0103 ±0,0014 |
0,0001 ±0,00002 |
0,0209 ±0,0015 |
– |
Молоко и молочные продукты |
0,542 |
0,300 |
0,0010 ±0,0002 |
0,0048 ±0,0008 |
0,0003 ±0,00004 |
0,0154 ±0,0014 |
– |
Хлеб и хлебопродукты |
0,310 |
0,100 |
0,0065 ±0,0003 |
0,0106 ±0,0012 |
0,0005 ±0,0001 |
0,0573 ±0,003 |
– |
Рыба и рыбопродукты |
0,038 |
0,025 |
0,0065 ±0,0011 |
0,1239 ±0,0285 |
0,0098 ±0,0030 |
0,0576 ±0,0061 |
– |
Картофель |
0,348 |
0,100 |
0,0015 ±0,0001 |
0,0045 ±0,0008 |
0,0004 ±0,0001 |
0,0317 ±0,0022 |
119,4000 ±4,200 |
Овощи и плодовоовощная продукция |
0,225 |
0,350 |
0,0017 ±0,0002 |
0,0048 ±0,0008 |
0,0004 ±0,0001 |
0,0268 ±0,0021 |
260,5000 ±12,800 |
Таблица 2
Коэффициенты опасности неканцерогенных эффектов при хроническом пероральном воздействии химических веществ для населения Иркутской области в 2012 г.
Химическое вещество |
Взрослые |
Дети |
||
экспозиция мг/кг массы тела/сут. |
HQ |
экспозиция мг/кг массы тела/сут. |
HQ |
|
Кадмий |
7,4E-05 |
0,15 |
3,5E-04 |
0,69 |
Мышьяк |
3,2E-04 |
1,07 |
1,5E-03 |
1,07 |
Ртуть |
1,6E-05 |
0,05 |
7,6E-05 |
0,05 |
Свинец |
9,5E-04 |
0,27 |
4,4E-03 |
1,26 |
Нитраты |
1,4E+00 |
0,89 |
6,7E+00 |
4,17 |
Таблица 3
Индексы опасности неканцерогенных эффектов при хроническом пероральном воздействии химических веществ для населения Иркутской области с учетом критических органов в 2012 г.
Органы и системы |
Взрослые |
Дети |
Почки |
0,20 |
0,74 |
Эндокринная система |
1,54 |
3,07 |
Кожа |
1,07 |
1,07 |
Центральная нервная система |
1,39 |
2,38 |
Нервная система |
1,34 |
2,33 |
Сердечно-сосудистая система |
1,96 |
5,24 |
Иммунная система |
1,12 |
1,12 |
Желудочно-кишечный тракт |
1,07 |
1,07 |
Репродуктивная система |
0,32 |
1,32 |
Кроветворная система |
1,16 |
5,43 |
HI общий |
2,43 |
7,24 |
В декабре 2012 г. стоимость минимального набора продуктов питания для населения Иркутской области составила 2943 руб., по Российской Федерации – 2609 руб. [7]
Хотя удельный вес проб продовольственного сырья и пищевых продуктов в Иркутской области, не отвечающих требовани- в 2004 г. до 2,5 % в 2012 г., данный показатель был ниже общероссийского уровня (рисунок). За исследуемый период отмечено снижение удельного веса проб пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, с 7,2 % в 2004 г. до 5,6 % ям гигиенических нормативов по санитарно- в 2012 г., но показатель по-прежнему оста- химическим показателям, увеличился с 1,3 % вался выше общероссийского уровня.

Рис. Динамика удельного вес проб пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим (с/х) и микробиологическим (м/б) показателям в Иркутской области и Российской Федерации в 2004–2012 гг.
Если полученные в ходе исследования уровни индивидуального канцерогенного риска при пероральном поступлении кадмия и свинца соответствовали верхней границе приемлемого риска, то при поступлении мышьяка с продуктами – риск перерастал в неприемлемый.
Рассчитанные коэффициенты опасности неканцерогенных эффектов химических веществ, поступающих с продуктами питания, превышали единицу у взрослого населения по нитратам, у детей – по мышьяку и нитратам. Установлено, что основной вклад в развитие неблагоприятных эффектов у детей Иркутской области вносят мышьяк, свинец и нитраты, поступающие в основном с рыбой, мясом и овощами.
Анализ заболеваемости населения Иркутской области с учётом возможного возникновения эффектов со стороны критических органов и систем подтверждает негативное влияние химических контаминант, поступающих с пищевыми продуктами. Показатели первичной заболеваемости дет- ского населения Иркутской области превышали общероссийские уровни в 2011 г. по болезням эндокринной системы на 71 % (по среднемноголетним данным за 2004– 2011 гг. – на 48 %) и болезням органов пищеварения на 11 % (11 %) (табл. 4).
В 2011 г. показатели первичной заболеваемости взрослого населения области были выше, чем в Российской Федерации, по болезням эндокринной системы на 58 % (по среднемноголетним данным за 2004– 2011 г. – на 63 %), болезням нервной системы – на 32 % (25 %), болезням системы кровообращения – на 20 % (15 %) и болезням органов пищеварения – на 38 % (20 %).
Первичная заболеваемость болезнями крови и кроветворных органов, а также кожи и подкожной клетчатки как у взрослых, так и у детей Иркутской области не имела значимых различий с общероссийскими показателями за исследуемый период, что , возможно, связано с влиянием других факторов.
Питание, как социальный фактор для населения Иркутской области, также нельзя признать благополучным, так как по стой- 59-е место среди 83 субъектов РФ при ран-мости минимального набора продуктов пи- жировании по возрастанию [7].
тания Иркутская область в 2012 г. занимала
Таблица 4
Соотнесение уровней первичной заболеваемости населения Иркутской области с общероссийскими показателями (2004-2011 гг.)
Класс болезней |
Группа населения |
2011 г. |
2004-2011 гг. |
Болезни крови |
Дети |
0,97 |
0,93 |
Взрослые |
0,89 |
0,89 |
|
Всё население |
1,03 |
1,00 |
|
Болезни эндокринной системы |
Дети |
1,71 |
1,48 |
Взрослые |
1,58 |
1,63 |
|
Всё население |
1,69 |
1,69 |
|
Болезни нервной системы |
Дети |
0,82 |
0,81 |
Взрослые |
1,32 |
1,25 |
|
Всё население |
1,14 |
1,12 |
|
Болезни системы кровообращения |
Дети |
0,58 |
0,54 |
Взрослые |
1,20 |
1,15 |
|
Всё население |
1,13 |
1,08 |
|
Болезни органов пищеварения |
Дети |
1,11 |
1,11 |
Взрослые |
1,38 |
1,20 |
|
Всё население |
1,31 |
1,21 |
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
Дети |
0,81 |
0,91 |
Взрослые |
0,94 |
0,92 |
|
Всё население |
0,93 |
0,95 |
Примечание : * уровень РФ принят за 1.
Анализ потребления населением основных продуктов питания в Иркутской области, полученных по результатам изучения балансовым методом, выявил ряд наметившихся тенденций по изменению структуры, количественного и качественного состава. В 2011 г. по сравнению с 2004 г. увеличилось среднедушевое потребление таких биологически полноценных продуктов питания, как мясо и мясопродукты, рыба и рыбопродукты, молоко и молочные продукты, яйца и растительное масло. В то же время прослеживается чёткая тенденция в снижении потребления продуктов, играющих существенную роль в дисбалансе эссенциальных компонентов, - на 14,2 % картофеля и на 0,9 % хлебных продуктов, но уровень их потребления по-прежнему выше верхней границы рекомендуемой нормы на 27,0 и 7,6 % соответственно.
В 2011 г. были также превышены рекомендуемые нормы на 5,8 % по потреблению растительного масла и на 21,4 % - сахара. По всем остальным продуктам в регионе отмечался недостаток среднедушево- го потребления от рекомендуемого объёма [4]: фрукты и ягоды - на 58,9 %, молоко и молочные продукты - на 38,1%, овощи -на 31,7 %; рыба и рыбные продукты - на 23,3 %, яйцо - на 20,0 %, мясо и мясные продукты - на 5,7 %.
Таким образом, в Иркутской области среднедушевое потребление продуктов питания в 2011 г. ниже рекомендуемых норм по 6 основным продуктам и выше норм -по 4 продуктам (растительное масло, сахар, картофель и хлебные продукты). Следовательно, несмотря на улучшение структуры потребления пищевых продуктов, в этом регионе питание населения не соответствует принципам здорового питания, в первую очередь, из-за недостатка в рационе молока и молочных продуктов, рыбы и рыбных продуктов, яиц, фруктов и овощей, мяса и мясных продуктов, а также большого количества простых углеводов [6].
Следует подчеркнуть, что при увеличении в 1,5-2 раза потребления овощей и фруктов за последние 10 лет, уровень их потребления по-прежнему остаётся очень низким: в
2011 г. среднестатистический житель области имел в рационе 326 г/сут. овощей и фруктов. По уровню среднедушевого потребления овощей и фруктов Иркутская область занимала 69-ю и 71-ю рейтинговые позиции среди 80 субъектов Российской Федерации (при ранжировании по убыванию). В то же время отметим, что рост потребления овощей и фруктов, при их качестве, характерном для настоящего времени, приведет к еще большему повышению уровня риска здоровью, обусловленному поступлением нитратов и мышьяка.
Несбалансированность рациона питания приводит к росту ожирения, заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа, болезней крови, сердечно-сосудистой системы и других алиментарно-зависимых заболеваний [2, 5, 8]. В 2012 г. по сравнению с 2004 г. у детей Иркутской области выросла распространенность ожирения на 65,2 %; сахарного диабета – на 56,8 %, болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением, – на 34,4 %, среди взрослого населения: болезней системы кровообращения на – 25,7 %, ИБС – на 14,8 %, гастрита и дуоденита – на 18,9 %, болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением, – на 34,3 %, тиреотоксикоза – на 27,6 %, анемий – на 40,9 %, сахарного диабета – на 78,2 %, ожирения – на 89,9 %, остеопороза – в 2,3 раза.
Выводы:
-
1. В рационе питания населения Иркутской области отмечается недостаток молока и молочных продуктов, рыбы и рыбных продуктов, яиц, фруктов и овощей, мяса и мясных продуктов, а также избыток картофеля, хлебных продуктов и сахара.
-
2. Удельный вес проб продовольственного сырья и пищевых продуктов в Иркутской области, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, ниже, а по микробиологическим показателям – выше общероссийского уровня.
-
3. Полученные результаты расчета токсической опасности при поступлении кон-таминантов алиментарным путем свидетельствуют, что неблагоприятные факторы представляют опасность, прежде всего, для детского населения, приоритетными продуктами являются рыба, овощи и мясо, содержащие нитраты, мышьяк, свинец.
-
4. За последние 9 лет увеличилась распространенность ожирения, сахарного диабета в 1,6–1,8 раза; среднемноголетние областные показатели превышали общероссийские уровни в 1,1–1,6 раза по болезням эндокринной системы и болезням органов пищеварения у детей и взрослых, а также по болезням нервной системы и системы кровообращения у взрослых.
Список литературы Питание как фактор, влияющий на здоровье населения Иркутской области
- Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Татарстан в 2012 году»/под общ. ред. М.А. Патяшиной -руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан). -Казань, 2012.
- Научное обоснование выбора приоритетных загрязнителей объектов окружающей среды, подлежащих санитарно-эпидемиологическому контролю в период проведения Универсиады -2013 (г. Казань)/под ред. академика РАМН Г.Г. Онищенко, академика РАМН Н.В. Зайцевой. -М.; Пермь; Казань, 2012.
- Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду/Г.Г. Онищенко, С.М. Новиков, Ю.А. Рахманин, С.Л. Авалиани, К.А. Буштуева; под ред. Ю.А. Рахманина, Г.Г. Онищенко. -М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. -408 с.
- Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. -М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. -143 с.
- Рыжаков С.А., Зайцева Н.В., Май И.В. Макроэкономический анализ потерь здоровья, вероятно обусловленных эмиссиями загрязняющих веществ в атмосферный воздух//Пермский медицинский журнал. -2009. -№ 3. -С. 47.
- Air toxic and health risks in California: the public health implications of outdoor concentration/R.A. Morello-Frosch, T.J. Woodruff, D.A. Axelrad, Ja.C. Caldwell//Risk Analysis. -2000. -Vol. 20, № 2. -Р. 273-292.
- Application of a risk assessment based approach to designing ambient air quality monitoring networks for evaluating non-cancer health impacts/R.W. Baldauf, D.D. Lane, G.A. Marotz, H.W. Barkman, T. Pierce//Environmental Monitoring and Assessment. -2002. -Vol. 78, № 3. -Р. 213-227.
- Mauderly J.L., Chow J.C. Health effects of Organic aerosols//Inhalation Toxicology. -2008. -Vol. 20, № 3. -Р. 257-288.
- Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2012 году» в Иркутской области. -Иркутск, 2013. -208 с.
- Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2002 год. Преодоление воздействия факторов риска, пропаганда здорового образа жизни [Электронный ресурс]. -Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2002. -URL: http://whqlibdoc.who.int/whr/2002/WHR_2002_rus.pdf (дата обращения: 15.03.2013).
- Потребление основных продуктов питания населением Иркутской области в 2011 г.//Экономико-стат. сб./Иркутскстат. -Иркутск, 2012. -С. 7.
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 593н от 2 августа 2010 г. «Об утверждении рекомендаций по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающих современным требованиям здорового питания» [Электронный ресурс]. -URL: http://www.rg.ru/2010/10/15/pitanie-dok.html (дата обращения: 01.02.2011).
- Овчинникова Е.Л., Резанова Н.В., Брусенцова А.В. Мониторинг качества и безопасности пищевых продуктов как составная часть социально-гигиенического мониторинга//Сибирь-Восток. -2003. -№ 10. -С. 31-36.
- Онищенко Г.Г. Итоги и перспективы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации//Гигиена и санитария. -2012. -№ 4. -С. 8.
- Основные показатели социально-экономического положения субъектов РФ в 2012 г. [Электронный ресурс]. -URL: http://www.gks.ru/bgd/free/B02_83/IssWWW.exe/Stg/d060/3.htm (дата обращения: 15.03.13).
- Тишук Е.А. Современное состояние и особенности заболеваемости населения Российской Федерации [Электронный ресурс]//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2009. -№ 1. -С. 7. -URL: http://www.mediasphera.ru/uppic/Profilaktika/2009/1/1/PRF_2009_01_01.pdf (дата обращения: 10.12.2011). References