Пятилетние результаты модифицированной операции Росса у взрослых: опыт одного центра

Пятилетние результаты модифицированной операции Росса у взрослых: опыт одного центра

Автор: Чернов И.И., Энгиноев Сослан Тайсумович, Кондратьев Д.А., Козьмин Д.Ю., Демецкая В.В., Алиев Э.Р., Тарасов Д.Г.

Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin

Рубрика: Приобретенные пороки сердца

Статья в выпуске: 3 т.25, 2021 года.

Бесплатный доступ

Актуальность. Операция, предложенная D. Ross в 1967 г., показывает положительные результаты в отдаленном периоде, однако у некоторых пациентов приводит к поздней дилатации легочного аутографта, что, в свою очередь, является причиной повторных операций. Чтобы избежать этого осложнения, предложены технические модификации процедуры Росса. Цель. Оценить непосредственные и пятилетние результаты модифицированной операции Росса у взрослых. Методы. В ретроспективное исследование включили 43 взрослых пациента с поражением аортального клапана, которым с января 2014 г. по декабрь 2019 г. один хирург выполнил модифицированную процедуру Росса. Медиана периода наблюдения - 23 (12-68) мес. Результаты. Возраст больных составил 40,0 ± 11,7 года, 33 (76,7 %) пациента - мужчины. Наиболее частые причины дисфункции аортального клапана - аортальная регургитация (n = 32, 74,4 %), инфекционный эндокардит (n = 13, 30,2 %). Двухстворчатый аортальный клапан диагностировали у 29 (67,4 %) больных. В 2 (4,7 %) случаях выполняли мини-стернотомию, в 10 (23,2 %) - комбинированные вмешательства. Длительность искусственного кровообращения составила 143 (129-160) мин, ишемии миокарда - 116 (109-131) мин. Интрааортальную методику применяли в 22 (51,2 %) случаях, окутывание дакроновым протезом - 21 (48,8 %). В госпитальном периоде летальности не было, частота острой почечной недостаточности, потребовавшей гемодиализа, - 3 (7 %) случая, нарушений проводимости с имплантацией электрокардиостимулятора - 2 (4,7 %). Одному (2,3 %) пациенту провели рестернотомию по поводу кровотечения, развился инсульт. Периоперационное повреждение миокарда возникло у 2 (4,7 %) больных. Пятилетняя общая выживаемость, свобода от реоперации и дилатации восходящей аорты или легочного аутографта не менее 5 см составили 97,4, 100,0 и 100,0 % соответственно. Выводы. Модифицированная операция Росса у взрослых имеет положительные непосредственные результаты при отсутствии госпитальной летальности.

Еще

Аортальная регургитация, аортальный стеноз, операция росса, приобретенный порок сердца

Короткий адрес: https://sciup.org/142230797

IDR: 142230797   |   DOI: 10.21688/1681-3472-2021-3-43-50

Список литературы Пятилетние результаты модифицированной операции Росса у взрослых: опыт одного центра

  • Baumgartner H., FalkV., Bax J.J., De Bonis M., Hamm C., Holm PJ., Lumg B., Lancellotti P., Lansac E., Munoz D.R., Rosenhek R., Sjogren J., Mas P.T., Vahanian A., Walther T., Wendler O., Windecker S., Zamorano J.L., ESC Scientific Document Group. 2017 ESC / EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2017;38(36):2739-2791. PMID: 28886619. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx391
  • Otto C.M., Nishimura R.A., Bonow R.O., Carabello B.A., Erwin J.P. 3rd, Gentile F., Jneid H., Krieger E.V., Mack M., McLeod C., O'Gara P.T., Rigolin V.H., Sundt T.M. 3rd, Thompson A., Toly C. 2020 ACC / AHA Guideline for the management of patients with valvular heart disease: Executive summary: A report of the American College of Cardiology / American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2021;143(5):e35-e71. PMID: 33332149. https:// doi.org/10.1161/cir.0000000000000923
  • Ross D.N. Replacement of aortic and mitral valves with a pulmonary autograft. Lancet. 1967;2(7523):956-958. PMID: 4167516. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(67)90794-5
  • El-Hamamsy I., Eryigit Z., Stevens L.-M., Sarang Z., George R., Clark L., Melina G., Takkenberg J.J.M., Yacoub M.H. Long-term outcomes after autograft versus homograft aortic root replacement in adults with aortic valve disease: a randomised controlled trial. Lancet. 2010;376(9740):524-531. PMID: 20684981. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60828-8
  • David T.E., David C., Woo A., Manlhiot C. The Ross procedure: outcomes at 20 years. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;147(1):85-93. PMID: 24084276. https://doi.org/10.1016/j. jtcvs.2013.08.007
  • Martin E., Mohammadi S., Jacques F., Kalavrouziotis D., Voisine P., Doyle D., Perron J. Clinical outcomes following the Ross procedure in adults: A 25-year longitudinal study. J Am Coll Cardiol. 2017;70(15):1890-1899. PMID: 28982503. https:// doi.org/10.1016/j.jacc.2017.08.030
  • Mastrobuoni S., de Kerchove L., Solari S., Astarci P., Poncelet A., Noirhomme P., Rubay J., El Khoury G. The Ross procedure in young adults: over 20 years of experience in our Institution. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;49(2):507-513. PMID: 25736279. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezv053
  • Poh C.L., Buratto E., Larobina M., Wynne R., O'Keefe M., Goldblatt J., Tatoulis J., Skillington P.D. The Ross procedure in adults presenting with bicuspid aortic valve and pure aortic regurgitation: 85 % freedom from reoperation at 20 years. Eur J Cardiothorac Surg. 2018;54(3):420-426. PMID: 29546380. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezy073
  • Brown J.W., Ruzmetov M., Rodefeld M.D., Mahomed Y., Turrentine M.W. Incidence of and risk factors for pulmonary autograft dilation after Ross aortic valve replacement. Ann Thorac Surg. 2007;83(5):1781-1789. PMID: 17462399. https:// doi.org/10.1016/j.athoracsur.2006.12.066
  • Kouchoukos N.T., Masetti P., Nickerson N.J., Castner C.F., Shannon W.D., Davila-Roman V.G. The Ross procedure: long-term clinical and echocardiographic follow-up. Ann Thorac Surg. 2004;78(3):773-781. PMID: 15336990. https://doi. org/10.1016/j.athoracsur.2004.02.033
  • Elkins R.C., Lane M.M., McCue C., Chandrasekaran K. Ross operation and aneurysm or dilation of the ascending aorta. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 1999;11(4 Suppl 1):50-54. PMID: 10660166.
  • Simon-Kupilik N., Bialy J., Moidl R., Kasimir M.-T., Mittlbock M., Seebacher G., Wolner E., Simon P. Dilatation of the autograft root after the Ross operation. Eur J Cardiothorac Surg. 2002;21(3):470-473. PMID: 11888765. https://doi.org/10.1016/ S1010-7940(02)00016-7
  • Luciani G.B., Mazzucco A. Aortic root disease after the Ross procedure. Curr Opin Cardiol. 2006;21(6):555-560. PMID: 17053403. https://doi.org/10.1097/01. hco.0000245742.93453.1d
  • David T.E., Omran A., Ivanov J., Armstrong S., de Sa M.P., Sonnenberg B., Webb G. Dilation of the pulmonary autograft after the Ross procedure. J Thorac Cardiovasc Surg. 2000;119(2):210-220. PMID: 10649195. https://doi. org/10.1016/S0022-5223(00)70175-9
  • Skillington P.D., Mokhles M.M., Takkenberg J.J.M., Larobina M., O'Keefe M., Wynne R., Tatoulis J. The Ross procedure using autologous support of the pulmonary autograft: techniques and late results. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;149(2 Suppl):S46-S52. PMID: 25439787. https://doi.org/10.1016A jtcvs.2014.08.068
  • David T.E. Aortic valve replacement with pulmonary autograft: subcoronary and aortic root inclusion techniques. Oper Tech Thorac Cardiovasc Surg. 2012;17(1):27-40. https:// doi.org/10.1053/j.optechstcvs.2011.09.002
  • Carrel T., Kadner A. Long-term clinical and imaging follow-up after reinforced pulmonary autograft Ross procedure. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2016;19(1):59-62. PMID: 27060045. https://doi.org/10.1053A pcsu.2015.11.005
  • Slater M., Shen I., Welke K., Komanapalli C., Ungerleider R. Modification to the Ross procedure to prevent autograft dilatation. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2005;8(1):181-184. PMID: 15818376. https://doi. org/10.1053/i.pcsu.2005.01.022
  • Чернов И.И., Козьмин Д.Ю., Макеев С.А., Демецкая В.В., Тарасов Д.Г. Непосредственные результаты модифицированной операции Росса. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016;20(1):12-18. [Chernov I.I., Kozmin D.Yu., Makeev S.A., Demetskaya V.V., Tarasov D.G. Immediate results of modified Ross procedure. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2016;20(1):12-18. (In Russ.)]
  • Al Rashidi F., Bhat M., Hoglund P., Meurling C., Roijer A., Koul B. The modified Ross operation using a Dacron prosthetic vascular jacket does prevent pulmonary autograft dilatation at 4.5-year follow-up. Eur J Cardiothorac Surg. 2010;37(4):928-933. PMID: 20018521. https://doi.org/10.1016Aejcts.2009.11.008
  • Zoghbi W.A., Adams D., Bonow R.O., Enriquez-Sarano M., Foster E., Grayburn P.A., Hahn R.T., Han Y., Hung J., Lang R.M., Little S.H., Shah D.J., Shernan S., Thavendiranathan P., Thomas J.D., Weissman N.J. Recommendations for noninvasive evaluation of native valvular regurgitation: A report from the American Society of Echocardiography developed in collaboration with the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. J Am Soc Echocardiogr. 2017;30(4):303-371. PMID: 28314623. https:// doi.org/10.1016/j.echo.2017.01.007
  • BaumgartnerH.,HungJ.,BermejoJ.,ChambersJ.B.,EdvardsenT., Goldstein S., Lancellotti P., LeFevre M., Miller F. Jr., Otto C.M. Recommendations on the echocardiographic assessment of aortic valve stenosis: A focused update from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2017;30(4):372-392. PMID: 28385280. https://doi. org/10.1016/j.echo.2017.02.009
  • Караськов А.М., Богачев-Прокофьев А.В., Шарифу-лин Р.М., Демин И.И., Железнев С.И., Опен А.Б., Пив-кин А.Н. Результаты процедуры Росса у пациентов с сопутствующей аневризмой восходящего отдела аорты. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016;22(1):142-149. [Karaskov A.M., Bogachev-Prokofiev A.V., Sharifulin R.M., Demin I.I., Zheleznev S.I., Open A.B., Pivkin A.N. Outcomes of the Ross procedure in patients with an accompanying ascending aortic aneurysm. Angiology and Vascular Surgery. 2016;22(1):150-158. (In Russ.)]
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp