Пластика тазового дна после экстралеваторной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки перемещенным лоскутом большой ягодичной мышцы
Автор: Беляев Владимир Сергеевич, Несытых Анатолий Анатольевич, Дыхно Юрий Александрович, Версенв Алексей Алексеевич, Лалетин Иван Алексеевич, Козина Юлия Валерьевна
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Случай из клинической практики
Статья в выпуске: 2 т.17, 2018 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Рак прямой кишки (РПК) занимает одно из лидирующих мест в структуре онкологических заболеваний, при этом в последнее время в мире, особенно в экономически развитых странах, отмечается рост заболеваемости и смертности, связанный с раком данной локализации. Основным методом лечения РПК является хирургический. Около 30 % пациентов подлежат оперативному лечению в объеме брюшно-промежностной экстирпации (БПЭ) прямой кишки. Традиционная БПЭ характеризуется большой частотой местных рецидивов. В связи с этим T. Holm в 2007 г. при раке нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала предложил выполнять экстралеваторную брюшно-промежностную экстирпацию (ЭБПЭ) прямой кишки как более радикальное хирургическое вмешательство. Описание. Представлены клинические наблюдения 2 пациенток с местнораспространенным раком анального канала, которым выполнена ЭБПЭ. Для закрытия образовавшегося дефекта промежности и профилактики развития промежностной грыжи потребовалась реконструкция тазового дна с помощью перемещенного лоскута из большой ягодичной мышцы. Заключение. Использование мышечного трансплантата на сосудистой ножке из большой ягодичной мышцы позволяет успешно закрыть образуемый обширный дефект промежности после экстралеваторной экстирпации прямой кишки, без выраженных функциональных нарушений со стороны нижних конечностей.
Рак прямой кишки, экстирпация прямой кишки, пластика тазового дна
Короткий адрес: https://sciup.org/140254170
IDR: 140254170 | DOI: 10.21294/1814-4861-2018-17-2-118-122
Список литературы Пластика тазового дна после экстралеваторной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки перемещенным лоскутом большой ягодичной мышцы
- Miles W.E. A method of performing abdominoperineal excision for carcinoma of the rectum and of the terminal portion of the pelvic colon. The Lancet. 1908; 2: 1812-1815.
- Kim J.C., Yu C.S., Lim S.B., Kim C.W., Kim J.H., Kim T.W. Abdominoperineal resection and low anterior resection: comparison of long-term oncologic outcome in matched patients with lower rectal cancer. Int J Colorectal Dis. 2013 Apr; 28 (4): 493-501. DOI: 10.1007/s00384-012-1590-8
- Birbeck K.F., Macklin C.P., Tiffin N.J., Parsons W., Dixon M.F., Mapstone N.P., Abbott C.R., Scott N., Finan P.J., Johnston D., Quirke P. Rates of circumferential resection margin involvement vary between surgeons and predict outcomes in rectalcancer surgery. Ann Surg. 2002 Apr; 235 (4): 449-57.
- Mauvais F., Sabbagh C., Brehant O., Viart L., Benhaim T., Fuks D., Sinna R., Regimbeau J.M. The current abdominoperineal resection: oncological problems and surgical modifications for low rectal cancer. J Visc Surg. 2011 Apr; 148 (2): e85-93. DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2011.03.001
- Radcliffe A. Can the results of anorectal (abdominoperineal) resection be improved: are circumferential resection margins too often positive? Colorectal Dis. 2006 Mar; 8 (3): 160-7.
