Почечный континуум: проблемы классификации

Классифицирование заболеваний является одним из сложных разделов современной медицины. Появление новых данных по этиологии, патогенезу, диагностике, лечению и прогнозу приводит к периодическому пересмотру существующих принципов классификации патологических состояний. В полной мере это касается и заболеваний почек. В почечном континууме период от начала заболевания до трех месяцев трактуется как острое повреждение почек и острая болезнь почек. Для диагноза «хроническая болезнь почек» необходимо иметь сохраняющиеся в течение трех и более месяцев нарушения структуры или функции почек или маркеры повреждения почек независимо от этиологии. При кажущейся простоте почечного континуума имеются сложности в диагностике и определении последовательности событий. В настоящее время нет единого мнения о месте острой болезни почек в почечном континууме, в связи с чем при высокой распространенности, превышающей таковую для острого повреждения почек, острая болезнь почек редко диагностируется, включается в диагноз и учитывается при оценке прогноза пациента. Авторами предлагается новая классификация почечного континуума, позволяющая уточнить место острой болезни почек и острого повреждения почек, основывающаяся на общепринятых критериях, что позволит без труда использовать ее в рутинной клинической практике. Внедрение в широкую клиническую практику биомаркеров и уточнение в этой связи критериев острого повреждения почек не повлияют на предлагаемую классификацию, а лишь уточнят критерии диагностики острого повреждения почек, острой болезни почек и хронической болезни почек.