Подходы к анализу эффективности средств защиты органов дыхания как мер снижения риска нарушения здоровья во время пандемии COVID-19
Автор: Шашина Е.А., Исютина-федоткова Т.С., Макарова В.В., Груздева О.А., Митрохин О.В.
Журнал: Анализ риска здоровью @journal-fcrisk
Рубрика: Оценка риска в организации здравоохранения
Статья в выпуске: 1 (33), 2021 года.
Бесплатный доступ
Использование средств защиты органов дыхания (СЗОД) явилось важнейшей мерой сдерживания распространения коронавирусной инфекции. В связи с этим осуществлен анализ эффективности разнообразных СЗОД, используемых населением во время пандемии COVID-19. Проведен обзор СЗОД по стандартам разных стран на их изготовление и качество, проанализирован Государственный реестр медицинских изделий Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, а также рынок доступных населению средств защиты органов дыхания. СЗОД отличаются большим разнообразием по таким показателям, как эффективность бактериальной фильтрации, количество слоев и состав материала, из которых они изготовлены, степень прилегания лицу, размер (детские/взрослые), условия применения (время ношения, возможность повторного использования и обеззараживания). Предоставляемая при реализации средств защиты населению информация крайне скудна и противоречива (нет понимания, что скрывается за названиями масок, в какой мере они обеспечивают защиту органов дыхания). Число средств защиты органов дыхания, зарегистрированных в российском Государственном реестре медицинских изделий Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, составляет лишь 24 % от общего числа реализуемых населению изделий. Учитывая многообразие характеристик масок, предложена классификация СЗОД по эффективности защиты от инфекций, распространяемых воздушно-капельным путем. Наиболее эффективными являются респираторы FFP3/KN100/N99/N100. Средней эффективностью обладают респираторы FFP2/KN95/N95/DS/DL2/KF94. Эффективность ниже среднего у респираторов FFP1 и медицинских масок - нетканых типа II R, II, I, тканевых марлевых масок (указаны в порядке убывания эффективности). Низкая и крайне низкая соответственно - у различных немедицинских масок (нетканых, тканевых хлопчатобумажных и синтетических) и лицевых щитков. При производстве и реализации СЗОД отсутствуют четкие критерии эффективности защиты. Нет единого подхода к понятиям «медицинская» и «немедицинская» маска. Большая часть реализуемых населению средств защиты не зарегистрирована в Государственном реестре медицинских изделий Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. Предложенная классификация позволяет выработать унифицированный подход к предоставлению информации об изделии потребителям.
Пандемия, covid-19, средства защиты органов дыхания, маска медицинская, маска немедицинская, эффективность бактериальной фильтрации, государственный реестр медицинских изделий, рынок продаж средств защиты
Короткий адрес: https://sciup.org/142229574
IDR: 142229574 | DOI: 10.21668/health.risk/2021.1.16
Текст научной статьи Подходы к анализу эффективности средств защиты органов дыхания как мер снижения риска нарушения здоровья во время пандемии COVID-19
Груздева Ольга Александровна – доктор медицинских наук, главный врач (e-mail: ; тел.: 8 (499) 256-71-15, ORCID: .
Митрохин Олег Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей гигиены (e-mail: ; тел.: 8 (499) 248-53-85; ORCID: .
Пандемия коронавирусной инфекции, начавшаяся в декабре 2019 г. в г. Ухань китайской провинции Хубэй, в течение 2020 г. охватила практически все население земного шара и превратилась в глобальную угрозу всему человечеству [1]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по состоянию на 10 февраля 2021 г. во всем мире зарегистрировано 106 555 206 подтвержденных случаев COVID-19, в том числе 2 333 446 случаев смерти, в России – 4 012 710 и 78 134 соответственно [2].
Усилия многочисленной армии ученых увенчались созданием вакцин против COVID-19 и позволили начать массовую иммунизацию населения. Однако по прогнозам ВОЗ коллективный иммунитет к коронавирусу начнет формироваться в мире только к концу 2021 г. [3].
Поскольку основными путями передачи COVID-19 являются воздушно-капельный и контактный, значимыми становятся неспецифические профилактические мероприятия, к которым относятся социальное дистанцирование, отслеживание контактов, карантин, изоляция, гигиена рук [4–7]. Среди этих мероприятий использование средств индивидуальной защиты оказалось одной из наиболее эффективных мер защиты от передачи вируса воздушно-капельным путем [8, 9].
Всемирная организация здравоохранения, основываясь на многочисленных научных исследованиях, рекомендовала использовать маски для лица в качестве первоначальной меры в борьбе с распространением COVID-19. И в 2021 г. ВОЗ рассматривает ношение масок населением как важнейшую меру сдерживания и ликвидации пандемии и указывает на необходимость носить маску внутри и вне помещений при невозможности соблюдения безопасного расстояния в 1 м [10].
Маски позволяют контролировать источники инфекции, предотвращая передачу вируса и уменьшая тем самым риск инфицирования людьми друг друга. Многочисленные научные исследования, в том числе с применением методов математического моделирования, показывают, что даже незначительное уменьшение индивидуальной передачи вируса может привести к значительному сокращению его распространения среди населения [11–14].
Ношение масок относится к числу профилактических мер, которые могут быть быстро и эффективно реализованы с минимальными затратами. При этом важным моментом, влияющим на обеспечение населения масками, является их повсеместная доступность для населения.
В большинстве субъектов Российской Федерации в соответствии с постановлениями главного государственного санитарного врача, а также местных органов власти введен обязательный масочный режим в местах массового пребывания людей, общественном транспорте, лифтах, на всех объектах, связанных со сферой обслуживания, в учреждениях здравоохранения, образования1.
Кроме того, риск возникновения биологических угроз будет сохраняться и в будущем (мутации изученных и появление новых микроорганизмов), поэтому проблема обеспечения населения качественными средствами защиты органов дыхания сохраняется.
Цель исследования – анализ эффективности средств защиты органов дыхания, используемых населением во время пандемии COVID-19. Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
– обзор средств защиты органов дыхания (СЗОД), используемых в качестве мер неспецифической профилактики во время пандемии;
– анализ Государственного реестра медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей) Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения;
– анализ рынка продаж средств защиты органов дыхания, доступных населению России;
– разработка классификации СЗОД.
Материалы и методы. Обзор средств защиты органов дыхания проводился по российским, межгосударственным, европейским, китайским и американским стандартам; санитарным правилам и постановлениям Государственной санитарной службы Российской Федерации; методическим рекомендациям Министерства здравоохранения России, ВОЗ и центров по контролю и профилактики США о профилактике коронавирусной инфекции и использованию средств защиты органов дыхании во время пандемии.
Анализ рыночных предложений различных производителей средств защиты органов дыхания для населения осуществлен на примере сервиса для выбора товаров «Яндекс. Маркет».
Результаты и их обсуждение. Обзор средств защиты органов дыхания, используемых в качестве мер неспецифической профилактики во время пандемии. В данную пандемию населением используются самые разнообразные СЗОД.
Фильтрующие лицевые полумаски – это респираторное защитное устройство, характеризующееся очень плотной посадкой на лице и предназначенное для защиты органов дыхания как от твердых, так и от жидких аэрозолей. Респираторы с фильтрующей маской (FFP (Европейский Союз), N (США), KN (Китай), DS/DL (Япония) и KF (Южная Корея)) состоят из нескольких слоев (не менее шести), как правило, нетканых материалов из полипропилена. Среди этих слоев наиболее важным является слой, полученный методом выдувания из расплава – проч- ный нетканый материал, в котором волокна могут складываться в стопку и создавать трехмерную сеть с пористостью 90 %, что приводит к высокой воздухопроницаемости [15]. Таким образом, респираторы позволяют достигать баланса фильтрации и воздухопроницаемости. Респираторы могут быть с клапаном и без клапана выдоха, одноразовые (NR) или с возможностью повторного использования (R).
Респираторы класса FFP1 имеют достаточно низкую степень фильтрации. Респираторы класса FFP2/N95 и FFP3 рекомендуются ВОЗ, Минздравом России и центрами по контролю и профилактике заболеваний в США (CDC) в качестве средств индивидуальной защиты для медицинских работников, занятых в непосредственном оказании помощи пациентам с COVID-19, в условиях процедур, которые сопровождаются образованием вирусных аэрозолей2 [16, 17].
В России требования к респираторам определяются государственным стандартом3.
Лицевые щитки представляют собой защитный экран, выполненный из прозрачного пластика, в виде закругленной по краям пластины с креплениями на голову . Они удобны в ношении, просты в очистке, способны снижать уровень автоинокуляции за счет предотвращения прикосновения носителя к лицу, эффективно защищают пользователя от прямого контакта с каплями жидкости, вследствие блокировки начального поступательного движения струи жидкости [18]. Однако выброшенные капли могут относительно легко перемещаться вокруг козырька и распространяться по большой площади в зависимости от условий окружающей среды [19].
ВОЗ рекомендует лицевые щитки в случае отсутствия лицевых масок для обеспечения комфортного общения с видимым выражением лица или для ношения людьми, которым по каким-либо причинам не подходят медицинские маски (например, лицам с нарушениями психического здоровья, нарушениями развития, страдающим глухотой или тугоухостью), а также детям [10].
Критерии отнесения продукции к медицинским изделиям утверждены рекомендацией Евразийской экономической комиссии4. Этим документом определяется, что в случае, если продукция предназначена производителем для применения в медицинских целях, то она может относиться к медицинским изделиям. В противном случае маски и респираторы для защиты органов дыхания не относятся к медицинским изделиям, единые нормативные требования для них не установлены. Такая продукция не является объектом обязательного подтверждения соответствия5.
Медицинская маска является средством защиты, которое закрывает нос и рот и обеспечивает барьер для минимизации прямой передачи инфекционных агентов между персоналом и пациентом6.
Согласно определению ВОЗ, медицинские маски являются медицинским изделием, относятся к категории «средства индивидуальной защиты» и подлежат сертификации [10]. В США изготовление медицинских масок регулируется в соответствии с требованиями кодифицированного сборника основных постановлений и приказов органов федеральной исполнительной власти.
В России выделяют маски I и II типа, в зависимости от эффективности бактериальной фильтрации. Тип II можно разделить на два подтипа (II и IIR) в зависимости от устойчивости маски к брызгам. Медицинские маски типа I рекомендованы пациентам для снижения риска распространения инфекции, особенно при эпидемиях и пандемиях. Маски типа II преимущественно используются профессионалами в области здравоохранения в операционных или в иных медицинских помещениях с аналогичными требованиями. Маски типа IIR используются профессионалами в лабораториях и на производствах, где требуется полная стерильность, и в операционных для антисептической защиты пациента.
Для изготовления масок используют нетканый материал СМС (спанбонд / мельтблаун / спанбонд) и СС (спанбонд / спанбонд) или хлопчатобумажная марля. Последние используются для снижения риска инфицирования населения вне медицинских организаций. Медицинские маски являются одноразовыми медицинскими изделиями, которые рекомендуется менять не реже чем каждые 2–3 ч7.
ВОЗ рекомендует носить медицинские маски в лечебных учреждениях, если не выполняются процедуры, сопровождающиеся образованием аэрозолей. При рассмотрении вопроса об использовании масок населением в быту лицам, принимающим решения, рекомендуется воспользоваться подходом на основе оценки рисков. Так, медицинские маски рекомендуются для ношения лицам старше 60 лет и лицам с сопутствующими заболеваниями при невозможности соблюдения безопасной дистанции не менее 1 м. Также лицам, осуществляющим уход либо совместно проживающим с людьми с предполагаемым или подтвержденным диагнозом COVID-19 и при нахождении в одном помещении с такими людьми, независимо от наличия симптомов инфекции [10].
Немедицинские маски являются санитарногигиеническими изделиями. Их изготавливают из различных тканых и нетканых материалов.
По требованиям ВОЗ немедицинские маски должны быть изготовлены не менее чем из трех слоев: внутренний слой из гидрофильного материала (например хлопок или смесовая ткань с хлопком); наружный слой из гидрофобного материала (например полипропилен, полиэстер или их смеси), который может защищать нос или рот пользователя от попадания загрязнителей; средний слой из гидрофобного синтетического нетканого материала, такого как полипропилен, либо из хлопка, который может улучшать фильтрующие свойства или удерживать капельные частицы. Маски можно повторно использовать после стирки в воде с моющими средством при температуре не ниже 60 °С, не реже одного раза в день [16].
Немедицинские маски рекомендованы ВОЗ для ношения населением в качестве барьерного средства для снижения риска распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, либо при нахождении в помещениях в случае неудовлетворительного качества вентиляции, независимо от соблюдения безопасной дистанции, либо на улице в случае невозможности соблюдения безопасной дистанции не менее 1 м [10].
Вместе с тем центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют населению в возрасте старше двух лет для защиты себя и окружающих в период пандемии носить самодельные и «промышленные» тканевые маски (минимум двухслойные) из хорошо вентилируемых материалов, а также банданы и шарфы-трубы (снуды). В холодное время года надевать шарф, лыжную маску или балаклаву поверх маски. Не рекомендуют использовать маски с клапаном (поскольку загрязненный воздух может выходить в окружающую среду при выдохе), респираторы (поскольку они должны быть зарезервированы для медицинских работников) и лицевые щитки (поскольку их эффективность недостаточно изучена) [17].
Суммируя характеристики масок, изложенные выше, средства защиты органов дыхания можно объединить в следующие группы:
Респираторы:
– нетканые (пропилен), нестерильные, 6–8-слойные, взрослые разных размеров, с клапаном / без клапана.
Медицинские маски:
– нетканые (спанбонд/мельтблаун), одноразовые, с бактерицидным слоем или без: нестерильные 3-слойные (типа I и II), стерильные 4-слойные (типа IIR – c дополнительным брызгоустойчивым слоем);
– тканевые хлопчатобумажные (марля, марля/ мадаполам), нестерильные: одноразовые 4-слойные, многоразовые 5-10-слойные.
Немедицинские маски: 1–4-слойные, нестерильные, взрослые разных размеров / детские;
– нетканые (спанбонд / мельтблаун) одноразовые;
– тканевые многоразовые: хлопчатобумажные (вафельная ткань, марля, бязь, миткаль), синтетические (неопрен, полиэстер / спандекс).
Лицевые щитки: многоразовые, взрослые / детские, пластиковые.
По эффективности фильтрации, которую устанавливают стандарты, средства защиты органов дыхания распределены следующим образом (табл. 1).
Анализ рынка продаж средств защиты органов дыхания в России. Как следует из проведенного обзора, маски различаются по составу, слойно-сти, плотности слоев, эффективности и режиму применения.
Изучены рыночные предложения различных производителей масок на примере сервиса для выбора товаров «Яндекс. Маркет». На сервисе по состоянию на декабрь 2020 г. продавалось 838 видов различных СЗОД, из них большинство являлось 3-слойными (табл. 2).
Наши попытки выяснить, сколько из представленных видов являются медицинскими изделиями, потерпели неудачу, так как невозможно понять, что производители масок вкладывают в понятие «медицинская» и «немедицинская» маска. Используются самые разнообразные названия масок: медицинская, защитная медицинская, маска-респиратор, маска-респиратор защитная, немедицинская, защитная немедицинская, гигиеническая, защитная гигиеническая, гигиеническая бытовая, марлевая гигиеническая, защитная, санитарно-гигиеническая и т.д.
При анализе Государственного реестра медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей) Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, установлен 201 вид масок, имеющих регистрационное удостоверение (на декабрь 2020 г.). При этом все зарегистрированные виды масок подразделяются на медицинские маски и респираторы, однако не всегда указывается количество слоев, из которых изготовлено изделие (табл. 3).
Из данных, представленных в табл. 1 и 2, видно, что менее четверти (24 %) имеющихся на рынке изделий имеет регистрационное удостоверение (РУ)
Росздравнадзора и допущено к обращению на территории Российской Федерации.
В связи с пандемией в 2020 г. (на начальном этапе) была введена упрощенная схема регистрации, что привело к резкому увеличению количества зарегистрированных масок (табл. 4). По состоянию на декабрь 2020 г. 16 РУ отозвано.
Таблица 1
Эффективность фильтрации разных средств защиты органов дыхания
Вид маски |
Эффективность фильтрации в % с указанием стандарта |
Респиратор FFP1/КN90* |
Не менее 808 Не менее 949 Не менее 9010 |
Респиратор FFP2/КN95/N95/DS/DL2/ KF94* |
9511 9412 |
Респиратор FFP3/КN100/N99/N100* |
9913 97; 9914 |
Маска медицинская нетканая тип I** |
Не менее 9515 |
Маска медицинская нетканая тип II и IIR** |
Не менее 9815 |
Маска немедицинская** |
Не менее 7016 |
П р и м е ч а н и я : * – эффективность фильтрации в отношении частиц аэрозоля размером 0,3 мкм (частицы NaCl); ** – эффективность бактериальной фильтрации.
Таблица 2
Виды масок, представленные на сервисе «Яндекс. Маркет»
Вид маски |
Количество слоев |
Сумма |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
||
Одноразовые |
1 |
9 |
336 |
6 |
– |
2 |
354 |
Многоразовые |
12 |
192 |
96 |
6 |
28 |
5 |
339 |
Не указан |
– |
39 |
96 |
8 |
– |
2 |
145 |
Сумма |
13 |
240 |
528 |
20 |
28 |
9 |
838 |
Таблица 3
Виды масок, зарегистрированных в Государственном реестре медицинских изделий*
Вид маски |
Количество слоев |
Сумма |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
неизвестно |
||
Медицинские одноразовые |
2 |
21 |
107 |
24 |
3 |
2 |
32 |
191 |
Медицинские многоразовые |
– |
– |
– |
1 |
1 |
2 |
4 |
|
Респираторы |
– |
– |
– |
– |
2 |
– |
4 |
6 |
Сумма |
2 |
21 |
107 |
25 |
5 |
3 |
38 |
201 |
П р и м е ч а н и я : * – в анализе не учитывались маски, входящие в комплекты и наборы защитной одежды, укладки и аптечки.
Таблица 4
Количество выданных и отозванных РУ за 2017–2020 гг.
Год |
Выдано РУ |
РУ более чем на один вид масок |
Отменено РУ |
2017 |
5 |
1 |
0 |
2018 |
7 |
1 |
0 |
2019 |
3 |
2 |
0 |
2020 |
159 |
Большинство |
16 |
Таким образом, анализ рынка показал, что все существующие виды СЗОД представлены в продаже в России, но информация о предоставляемом товаре крайне противоречивая. Далеко не все производители правильно классифицируют свой товар (является ли он медицинским изделием или нет), не все предоставляют информацию о наличии регистрационного удостоверения, многие не пишут даже состав, из которого изготовлено СЗОД. Отражены, как правило, две характеристики маски: количество слоев (слойность) и возможность повторного применения. Купленные изделия не всегда имеют правильно оформленную маркировку, подтверждающую информацию, заявленную в рекламе товара на сайте.
Таблица 5
Классификация СЗОД по эффективности защиты от инфекций, распространяемых воздушнокапельным путем*
Эффективность защиты |
Средства защиты органов дыхания |
|
Высокая |
Дополнительная защита от вирусного аэрозоля |
Респираторы FFP3/КN100/N99/N100 |
Средняя |
Респираторы FFP2/КN95/N95/DS/DL2/KF94 |
|
Ниже среднего |
Респираторы FFP1 |
|
Медицинские маски: нетканые маски типа IIR типа II типа I тканевые марлевые маски |
||
Низкая |
Немедицинские маски: нетканые, тканевые (хлопчатобумажные, син-тетические)1 |
|
Крайне низкая |
Лицевые щитки2 |
П р и м е ч а н и я :
* СЗОД расположены в порядке уменьшения защитных свойств; 1 – при соблюдении условий использования (время ношения, правила обеззараживания для многоразовых масок) защитные свойства прямо пропорциональны слойности маски; 2 – при изолированном ношении, без сочетания с другими СЗОД.
Классификация масок. Многообразие характеристик масок определяет необходимость их классификации.
Учитывая эффективность фильтрации, степень прилегания, слойность, материал изготовления, рекомендации экспертов ВOЗ и Минздрава России, предлагаем классифицировать СЗОД по эффективности защиты следующим образом (табл. 5).
Предложенная классификация позволяет выработать единый подход к предоставлению информации об изделии для потребителя, особенно при покупке малых партий в розничной торговой сети и через Интернет. Производителю необходимо указывать все характеристики, предусмотренные стандартами по маркировке товаров (материал, слойность, условия использования и т.д.), и эффективность защиты предлагаемого изделия.
Выводы:
-
1. При производстве и реализации СЗОД крайне актуальным представляется разработка четких критериев эффективности защиты.
-
2. Требуется разработка унифицированного подхода к понятию «медицинская» и «немедицинская» маска, в том числе при размещении информации для потребителей.
-
3. Число средств защиты органов дыхания, зарегистрированных в российском Государственном реестре медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей) Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, составляет лишь 24 % от числа реализуемых населению СЗОД.
-
4. Разработана и предложена классификация СЗОД по эффективности защиты от инфекций, распространяемых воздушно-капельным путем, которая учитывает эффективность фильтрации, степень прилегания, слойность, материал изготовления, рекомендации экспертов ВOЗ и Минздрава России.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Список литературы Подходы к анализу эффективности средств защиты органов дыхания как мер снижения риска нарушения здоровья во время пандемии COVID-19
- ВОЗ. Послание Генерального директора ВОЗ: COVID-19, год спустя [Электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения. - 2020. - URL: https://www.who.int/ru/news/item/30-12-2020-covid-19-anniversary-and-looking-forward-to-2021 (дата обращения: 10.02.2021).
- WHO Coronavirus Disease (COVID-19) Dashboard [Электронный ресурс] // World health organization. - 2020. -URL: https://covid19.who.int/ (дата обращения: 10.02.2021).
- ВОЗ. Коллективный иммунитет, меры самоизоляции и COVID-19 [Электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения. - 2020. - URL: https://www.who.int/ru/news-room/q-a-detail/herd-immunity-lockdowns-and-covid-19 (дата обращения: 10.02.2021).
- ВОЗ. Передача SARS-CoV-2: значение для мер предосторожности по профилактике инфекций: научный отчет, 9 июля 2020 г. [Электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения. - 2020. - URL: https:// apps.who.int/iris/handle/10665/333114 (дата обращения: 10.02.2021).
- Identifying airborne transmission as the dominant route for the spread of COVID-19 / R. Zhang, Y. Li, A.L. Zhang, Y. Wang, M.J. Molina // Proceedings of the National Academy of Sciences. - 2020. - Vol. 117, № 26. - Р. 14857-14863. DOI: 10.1073/pnas.2009637117
- Physical distancing, face masks and eye protection to prevent person-to-person transmission of SARS-CoV-2 and COVID-19: a systematic review and meta-analysis / D.K. Chu, E.A. Akl, S. Duda, S. Yaacoub, K. Solo, H.J. Schunemann // Lancet. - 2020. - Vol. 395, № 10242. - P. 1973-1987. DOI: 10.1016/S0140-6736 (20) 31142-9
- Impact of wearing masks, hand hygiene, and social distancing on influenza, enterovirus, and all-cause pneumonia during the coronavirus pandemic: Retrospective national epidemiological surveillance study / N.-C. Chiu, H. Chi, Y.-L. Tai, C.-C. Peng, C.-Y. Tseng, C.-C. Chen, B.F. Tan, C.-Y. Lin // J. Med. Internet Res. - 2020. - № 22. - Р. e21257. DOI: 10.2196/21257
- A rapid review of the use of face mask in preventing the spread of COVID-19 / M. Abboah-Offei, Y. Salifu, B. Adewale, J. Bayuo, R. Ofosu-Poku, E.B.A. Opare-Lokko // Int J. Nurs. Stud. Adv. - 2021. - № 3. - P. 100013. DOI: 10.1016/j.ijnsa.2020.100013
- Evaluation of cloth masks and modified procedure masks as personal protective equipment for the public during the COVID-19 pandemic / P.W. Clapp, E.E. Sickbert-Bennett, J.M. Samet, J. Berntsen, K.L. Zeman, D.J. Anderson, D.J. Weber, W.D. Bennett // JAMA Internal Medicine. - 2020. - № 10. - P. e208168. DOI: 10.1001/jamainternmed.2020.8168
- Применение масок в условиях COVID-19. Временные рекомендации 1 декабря 2020 г. // Всемирная организация здравоохранения. - Женева, 2020. - 28 с.
- To mask or not to mask: Modeling the potential for face mask use by the general public to curtail the COVID-19 pandemic / S.E. Eikenberry, M. Mancuso, E. Iboi, T. Phan, K. Eikenberry, Y. Kuang, E. Kostelich, A.B. Gumel // Infect Dis Model. - 2020. - № 5. - Р. 293-308. DOI: 10.1016/j.idm.2020.04.001
- Mathematical assessment of the impact of non-pharmaceutical interventions on curtailing the 2019 novel Coronavirus / C.N. Ngonghala, E. Iboi, S. Eikenberry, M. Scotch, C.R. MacIntyre, M.H. Bonds, A.B. Gumel // Math Biosci. - 2020. - № 325. -P. 108364. DOI: 10.1016/j.mbs.2020.108364
- A modelling framework to assess the likely effectiveness of facemasks in combination with «lock-down» in managing the covid-19 pandemic / R. Stutt, R. Retkute, M. Bradley, C.A. Gilligan, J. Colvin // Proc. R. Soc. A. Math. Phys. Eng. Sci. -2020. - Vol. 476, № 2238. - Р. 0376. DOI: 10.1098/rspa.2020.0376
- Worby C.J., Chang H.H. Face mask use in the general population and optimal resource allocation during the COVID-19 pandemic // Nat. Commun. - 2020. - Vol. 1, № 1. - P. 4049. DOI: 10.1038/s41467-020-17922-x
- Can N95 Respirators Be Reused after Disinfection? How Many Times? / L. Liao, W. Xiao, M. Zhao, X. Yu, H. Wang, Q. Wang, S. Chu, Y. Cui // ACSNano. - 2020. - № 14. - Р. 6348-6356. DOI: 10.1021/acsnano.0c03597
- Применение масок в контексте COVID-19. Временные рекомендации 5 июня 2020 г. // Всемирная организация здравоохранения. - Женева, 2020. - 20 с.
- CDC Use Masks to Slow the Spread of COVID-19 [Электронный ресурс] // Centers for Disease Control and Prevention. - 2020. -URL: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/diy-cloth-face-coverings.html (дата обращения: 10.02.2021).
- Kumar S. The perspective of fluid flow behavior of respiratory droplets and aerosols through the facemasks in context of SARS-CoV-2 // Phys. Fluids. - 2020. - Vol. 32, № 11, - P. 111301-111315. DOI: 10.1063/5.0029767-15
- Perencevich E.N., Diekema D.J., Edmond M.B. Moving personal protective equipment into the community: Face shields and containment of COVID-19 // Jama. - 2020. - № 323. - Р. 2252. DOI: 10.1001/jama.2020.7477