Показатели гемодинамики и кислородтранспортной функции у пловцов-подводников высокой квалификации в динамике годичного тренировочного цикла

Методом реографии с помощью системы «Кентавр-4» исследовано состояние центральной гемодинамики и регуляции работы сердечно-сосудистой системы у пловцов-подводников высокой спортивной квалификации в динамике годичного тренировочного цикла. Показано наличие достоверных изменений изучаемых параметров в ходе тренировочного процесса. В целом наблюдаемые изменения подтверждают адекватную адаптацию спортсменов к физической нагрузке и оптимальность построения тренировочного процесса.

Состояние системы внешнего дыхания и кровообращения является одним из важнейших факторов, определяющих профессиональные возможности спортсменов [2, 4]. Интенсивные физические нагрузки предъявляют высокие требования к функциональному состоянию сердечно-сосудистой системы, а значительная частота выявления нарушений сердечной деятельности у лиц, занятых спортом, требует совершенствования врачебного контроля для правильного формирования нагрузочного режима, управления тренировочным процессом, раннего выявления доклинических признаков срыва адаптации, в частности, нарушений регуляции сердечной деятельности [6, 7].

Методы исследования

Исследуемая группа включала спортсменов высокой квалификации (I разряд, KMC, МС, МСМК) в возрасте 14-18 лет, имеющих спортивный стаж не менее 5 лет. Наблюдение проводилось трижды в течение годичного тренировочного цикла: в начале (сентябрь), в середине (январь), в конце (май). Тренировочный режим включает 1-2 тренировки в день 5-6 раз в неделю в зависимости от этапа тренировочного процесса; плавательная нагрузка составляет 4-5 км за тренировку. Для исключения непосредственного влияния тренировочной нагрузки исследования производились минимум за 3 часа до или через 3 часа после тренировки. Регистрацию показателей гемодинамики проводили с помощью системы «Кентавр-4» [1]. Оценивали следующие показатели: амплитуду реоволны пальца (АТОЕ), мОм, амплитуду реоволны легкого (ATHRX), мОм, сердечный индекс (СИ), л/мин*м2, ударный объем (УО), мл, ЧСС, уд/мин., систолическое и диастолическое давление (САД, ДАД), мм рт. ст., минутный объем кровообращения (МОК), л/мин, Хитер-индекс (Hi), ед., фракцию выброса левого желудочка (ФВ), %, амплитуду диастолической волны (FW), мОм, SPO2, мл/мин/м2 - насыщение крови кислородом,

DO2, л/мин/м2 - доставку кислорода к тканям, S -показатель симпатической регуляции, Pi, интегральный индекс работы всей сердечно-сосудистой системы. Регистрация всех показателей производилась в положении лежа.

Статистическую обработку данных проводили с помощью пакета Statistica 6.0. Нормальность распределения исходных данных оценивали по критерию Шапиро-Уилка. Для нормально распределенных данных применяли методы параметрической статистики - дисперсионный анализ ANOVA, t-критерий Стьюдента с поправкой Бон-феррони. Если распределение отличалось от нормального, применяли методы непараметрической статистики - анализ вариабельности по Краскел-Уоллису (KW), критерии Манна-Уитни (U) и Вальд-Вольфовитца (WW) с поправкой Бонфер-рони. Различия считали статистически достоверными при р < 0,05; при значениях р < 0,10 различия расценивали как неслучайные.

Результаты и обсуждение

Наиболее значимым звеном аппарата гемодинамики является сердце, насосная функция которого определяет объемные параметры центральной гемодинамики. Динамический характер наблюдаемых изменений отражен в табл. 1.

Минутный объем кровообращения (МОК) является интегральной характеристикой кровообращения и подчинен обеспечению метаболических потребностей тканей. Он определяется ударным объемом сердца и ЧСС. Обращают на себя внимание высокие абсолютные показатели МОК (от 7,62 ± 3,32 до 9,72 ± 2,59 л/мин). По данным И.Т. Корнеевой, Ю.С. Ванюшина [3, 5], исследовавших типы гемодинамики у спортсменов 12-16 лет, МОК составляет от 3,95 ± 0,28 до 7,21 ± 0,31 л/мин, что существенно ниже полученных нами данных. Вероятно, это связано со спецификой подводного плавания как вида спорта, а именно, с обязательной задержкой дыхания, что приводит к развитию

Яковлева В.П., Макаров Е.В., Кривохижина Л.В.

гипоксии, гипоксемии, гиперкапнии. В динамике годичного цикла показатель МОК достоверно (р = 0,04) снижается за счет уменьшения У О (р = 0,01) при стабильности ЧСС. При этом фракция выброса остается стабильной, следовательно, снижение УО обусловлено не снижением сократительной активности миокарда, а изменением параметров преднагрузки левого желудочка, однако показа-

Показатели гемодинамики и кислородтранспортной функции у пловцов-подводников...

тель преднагрузки FW достоверно не изменялся, демонстрируя лишь тенденцию к уменьшению. Снижение сердечного индекса (Ci) к концу тренировочного цикла является прямым следствием изменений ударного объема.

Параметры регуляции функции сердечнососудистой системы также претерпевают ряд динамических изменений, что отражено в табл. 2.

Таблица 1 Показатели работы сердца
Показатель	Сентябрь M±c;m(n = 18)	Январь М ± ст; m (п = 24)	Май М±ст;ш(п = 18)	Р
HR (ЧСС) уд/мин.	68,20 ± 11,30; 2,68	71,40 ±10,26; 2,09	69,00 ±7,93; 1,87
sv(yo) мл	133,20 ±27,7; 6,54 Рьз = 0,004* (U)	122,90 ± 29,37; 5,99 Р 2.з = 0,022 (U)	102,60 ±33,63; 7,93	0,01* (KW)
СО(МОК) л/мин	9,72 ±2,59; 0,61 P!.2 = 0,01*(WW) Р 1.з = 0,016* (U)	8,79 ±2,26; 0,46; Р 2-з = 0,006* (WW)	7,62 ± 3,32; 0,78;	0,04* (KW)
ЕЕ %	65,17 ±3,81; 0,89 Р ,.2 = 0,014*	67,80 ±2,91; 0,59	66,10 ±3,36; 0,79;	0,037*
FW мОм	32,90 ±14,60; 3,4	28,00 ±6,81; 1,39	26,50 ±7,74; 1,82
Ci л/мин/м2	5,86 ±1,61; 0,37 Р 1.3 = 0,021 (U)	6,06 ±1,55; 0,31 Р 2-з < 0,001 *(Ц)	4,52 ±2,00; 0,47	0,003* (KW)

Столбец р - показатель достоверности межгрупповых различий по параметрическому критерию ANOVA (при отсутствии обозначений), по непараметрическому критерию Краскел-Уоллиса (KW). Различия между отдельными группами указаны с учетом поправки Бонферрони для числа множественных сравнений, равного 3, по t-критерию Стьюдента (при отсутствии обозначений), по критерию Манна-Уитни (U), Вальд-Вольфовитца (WW).

Таблица 2

Показатели регуляции и работы ССС

Показатель	Сентябрь M±a;m(n = 18)	Январь М± о; m (п = 24)	Май М±ст; ш(п = 18)	Р
САД мм рт.ст.	119,20 ±8,06; 2,02 Р 1.2 =0,002* Р 1.з <0,001*	110,20 ±9,01; 1,84	108,67 ±8,06; 1,90	<0,001*
ДАД мм рт.ст.	67,20 ±4,66; 1,10 Р 1.2 =0,007* Р 1.з = 0,011*	61,90 ±6,79; 1,39	62,17 ±6,45; 1,52	0,015*
S у.е.	46,06 ±19,9; 4,70	41,42 ±19,89; 4,06	44,11 ± 17,23; 4,06
Pi у.е.	58,90 ±22,50; 5,3 Р 1.з = 0,027 (U)	71,00 ±28,81; 5,88	74,56 ± 14,37; 3,39	0,05* (KW)
Hi мОм/с	37,30 ±12,80; 3,02 Р 1.2< 0,001 *(U) Р 1.з = 0,0017* (U)	25,14 ±5,00; 1,02	23,76 ±9,83; 2,32	<0,001* (KW)

Столбец р - показатель достоверности межгрупповых различий по параметрическому критерию ANOVA (при отсутствии обозначений), по непараметрическому критерию Краскел-Уоллиса (KW). Различия между отдельными группами указаны с учетом поправки Бонферрони для числа множественных сравнений, равного 3, по t-критерию Стьюдента (при отсутствии обозначений), по критерию Манна-Уитни (U), Вальд-Вольфовитца (WW).

Очевидно, что наибольшие отличия наблюдаются между исходным состоянием и серединой тренировочного цикла. Артериальное давление - один из наиболее важных показателей периферической гемодинамики, который отражает работу всей ССС. Как систолическое (р < 0,001), так и диастолическое

(р = 0,015) давление в динамике годичного цикла изменялось стереотипно, а именно: к середине цикла показатели достоверно снижались по сравнению с исходными и далее не изменялись. Таким образом, снижение артериального давления является быстро включающимся и стабильным в дальнейшем

Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура», выпуск 5, том 2

Актуальные проблемы здравостроения.Двигательная активность. Образование. Спорт

адаптивным механизмом. Показатель симпатической регуляции работы сердца (S) достоверно не изменялся в динамике годичного цикла, а абсолютное его значение (> 40 уел. ед.) указывает на наличие нормосимпатикотонии. Интегральный индекс работы всей сердечно-сосудистой системы (Pi) в динамике цикла достоверно (р = 0,05) повышается, что указывает в целом на положительный эффект тренировки.

«Конечным» звеном системы кровообращения, определяющим качество доставки кислорода к тканям, является микроциркуляторное русло. Примененный метод регистрации позволяет оценивать кровенаполнение мелких сосудов большого и малого кругов кровообращения, а также показатели оксигенации крови и абсолютную доставку кислорода. Эти результаты отражены в таблице 3.

Таблица 3

Волновые характеристики сосудов и доставка кислорода
Показатель	Сентябрь М±о;ш(п= 18)	Январь М ± ст; m (п = 24)	Май М±ст;т(п= 18)	Р
ATHRX мОм	174,00 ±46,70; 11,00	177,90 ± 35,82; 7,31	171,40 ±43,20; 10,18
АТОЕ мОм	52,30 ±51,10; 12,00 Р 1.3 = 0,006* (U)	29,25 ±23,09; 4,71 Р 2-з < 0,001*(U)	104,50 ± 42,93; 10,12	<0,001* (KW)
SPO2 мл/мин/м2	94,50 ±7,25; 1,70	94,04 ±11,91; 2,43 Р 2-з = 0,006* (WW)	97,33 ±0,49; 0,11
DO2 л/мин/м2	768,60 ±156,20; 36,80	793,20 ± 111,70; 22,79 Р 2-з = 0,005* (U)	643,90 ± 183,80; 43,32	0,016* (KW)

Столбец р - показатель достоверности межгрупповых различий по параметрическому критерию ANOVA (при отсутствии обозначений), по непараметрическому критерию Краскел-Уоллиса (KW). Различия между отдельными группами указаны с учетом поправки Бонферрони для числа множественных сравнений, равного 3, по t-критерию Стьюдента (при отсутствии обозначений), по критерию Манна-Уитни (U), Вальд-Вольфовитца (WW).

Показатель пульсации сосудов большого пальца стопы (АТОЕ) изменялся неоднозначным образом. Обнаружена тенденция к снижению его в середине тренировочного цикла, а затем показатель достоверно увеличивался в 2 раза по сравнению с исходным. Данный показатель отражает качество перфузии периферических тканей. Отметим, что к концу цикла достоверно повышался показатель насыщения крови кислородом (SPO2). Таким образом, тренировочная нагрузка приводит к улучшению кровенаполнения мелких сосудов большого круга. Одновременно к концу цикла повышается уровень оксигенации крови (р = 0,006) и снижается показатель доставки кислорода (р = 0,005) к тканям, что может быть расценено как следствие повышения кислородной емкости крови в результате повторного воздействия на организм гипоксической тренировки.

Выводы

Тренировочный процесс высокой интенсивности у пловцов-подводников оказывает выраженное влияние на состояние системы гемодинамики и кислородтранспортной функции крови. Наблюдаемые изменения в целом носят адаптивный характер, а существующая тренировочная нагрузка соответственно может быть расценена как адекватная для данного контингента спортсменов.