Показатели обмена веществ в диагностике хронической почечной недостаточности у кошек

Введение. Почки выполняют экскреторную (выводят продукты обмена), регулирующую (поддерживают объем и состав жидкости в организме) и эндокринную функции (ренин, эритропоэтин и др.). Вследствие острых и хронических заболеваний почек, чаще у пожилых животных, может развиться почечная недостаточность. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) обычно развивается постепенно вследствие прогрессирующей необратимой утраты функционирующей паренхимы почек, при этом нарушается клубочковая и канальцевая функции почек, развивается уремия, следствием чего является изменение водно-электролитного и осмотического гомеостаза [1].

Целью нашей работы является установление патофизиологических изменений у кошек при ХПН. Для достижения данной цели была поставлена задача: изучить показатели углеводного, хромопротеидного и минерального обменов у кошек при ХПН.

Материалы и методы. Исследования проводили на базе кафедры патологической физиологии им. В. М. Коропова и Московской ветеринарной клиники «Эсперанс». Из 40 кошек нами было отобрано 20 с патологией органов мочеобразования и мочеотделения и 20 клинически здоровых. При подборе опытных животных использовали клинические, биохимические и лабораторные методы. Взятие венозной крови для биохимического анализа проводили, соблюдая правила асептики и антисептики, в сухие чистые одноразовые пробирки. Использовали иглу с большим просветом. Лабораторные исследования проводили на аппарате BioChem BA (США).

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием программы «STATISTICA 6.0». Разницу между показателями опытной и контрольной групп животных определяли по трем порогам достоверности: * p< 0,5; ** p< 0,01; *** p< 0,001.

Результаты исследований и обсуждение. Полученные данные показывают, что у кошек с патологией органов мочеобразования и мочеотделения изменяются показатели обмена веществ. Как видно из таблицы 1, достоверно увеличивается количество амилазы, глюкозы и ЛДГ.

1. Показатели углеводного обмена у кошек при патологии почек

• 2.    Показатели хромопротеидного обмена у кошек при патологии почек

  ПоказателиПоказатели	Опытная группа (n=20)	Контрольная группа (n=20)
  Общий белок, г/л	79,53± 3,39 *	70,49± 1,65
  Альбумин, г/л	33,62± 1,70 *	29,88± 0,61
  Глобулин, г/л	42,00± 0,84 ↑ ***	35,73± 0,82
  Общий билирубин, мкмоль/л	6,24± 2,07	6,33± 1,10
  Прямой билирубин, мкмоль/л	1,80± 0,49 *	2,32± 0,87
  АСТ, Е/л	70,75± 7,90 ↑ ***	26,65± 2,20
  АЛТ, Е/л	73,32± 8,83 *	52,11± 5,69
  Мочевина, ммоль/л	35,27± 6,70 ↑ ***	8,99± 0,37
  Креатинин, мкмоль/л	500,36± 78,08 ↑ ***	126,14± 5,71

• 3.    Показатели минерального обмена при патологии почек у кошек

  Показатели	Опытная группа (n=20)	Контрольная группа (n=20)
  Натрий, ммоль/л	159,67± 1,92 ↑ ***	155,57± 0,12
  Калий, ммоль/л	4,69± 0,28 *	4,01± 0,17
  Кальций, ммоль/л	2,36± 0,14 *	2,78± 0,02
  Фосфор, ммоль/л	2,90± 0,91 ↑ *	1,22± 0,14
  Магний, ммоль/л	1,38± 0,14 ↑ **	0,83± 0,11
  Хлор, ммоль/л	112,43± 2,24 *	117,33± 1,40
  Щелочная фосфатаза, Е/л	18,82± 3,27 *	24,47± 1,73

Также достоверно увеличивается количество глобулина, АСТ, мочевины и креатинина, натрия, фосфора и магния (табл. 2, 3).

При ХПН в крови увеличиваются продукты углеводного обмена, что может быть причиной ложной гипергликемии. Одновременно увеличивается активность ферментов, обеспечивающих интенсивность этого обмена. Повышается активность ЛДГ и амилазы в крови, что характерно для повреждения клеток, в которых локализованы данные ферменты. ЛДГ локализуется во многих органах, в том числе и в почках, следовательно, увеличение его активности указывает на их повреждение. Однако, для точного анализа, следует определять изоферменты фермента. Рост активности амилазы в сыворотке крови может быть вызван и снижением процессов выведения данного фермента путем фильтрации (макроамилаземия) или усиленной реабсорбцией ее в поврежденных почечных канальцах [1].

В литературе описаны случаи гипопротеинемии у животных, больных ХПН, обусловленные значительной потерей белка с мочой. Результаты нашего исследования показывают, что у большинства кошек опытной группы наблюдается гиперглобулинемия, что возможно связано с дегидратацией, а также с тем, что с мочой выделяется больше альбуминов, чем глобулинов, [3].

Увеличение АСТ и АЛТ в сыворотке крови возможно связано с сопутствующим поражением печени у животных, больных ХПН.

Увеличение концентрации мочевины, азота и креатинина в крови возможно вызвано снижением очистительной функции почек. Из всех показателей азотистого обмена, концентрация креатинина наиболее показательна, т.к. он является компонентом остаточного азота, выводится с мочой путем гломерулярной фильтрации и не подвергается реабсорбции в почечных канальцах. Содержание креатинина в крови здоровых животных достаточно стабильно и не зависит от поступления белков с кормом, в отличие от концентрации мочевины. Последняя не является первичным уремическим токсином, но ее концентрация в сыворотке крови коррелирует со степенью выраженности уремии [4].

При нарушении функции почек снижается скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и экскреция фосфора. Это приводит к запуску компенсаторных механизмов с повышением уровня паратгормона (ПТГ) и гиперфосфатемии.

Задержка натрия и расширение внеклеточного объема имеют место при ХПН и могут вносить свой вклад в развитие системной гипертензии. Это справедливо и для магния, который выделяется почками, а при ХПН накапливается в организме. Необходимо избегать его избыточное поступление в организм.

Заключение. Таким образом, биохимические исследования сыворотки крови кошек являются основой для предварительной постановки диагноза на хроническую почечную недостаточность, которую можно уточнить с помощью ультразвукового исследования, рентгенографии, анализа мочи и др.

ЛИТЕРАТУРА: 1. Герке А.Н., Семенова Т.А. «Клинические аспекты хронической почечной недостаточности у кошек», Материалы конференции, СПб. – 2006; 2. Наумова В.И., Папаян А.В. «Почечная недостаточность у детей», Л.: «Медицина». - 1991; 3. Стецюк Е.А., Лашутин С.В., Чупрасов В.Б., «Диализный альманах», СПб.: "ЭЛБИ-СПб". - 2005; 4. Чупрасов В.Б. «Программный гемодиализ», СПб.: «Фолиант».- 2001.

ПОКАЗАТЕЛИ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ В ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У КОШЕК

Байматов В.Н., Романова В.Е., Стоянов С.

Резюме

Почки выполняют экскреторную (выводят продукты обмена), регулирующую (поддерживают объем и состав жидкости в организме) и эндокринную функции (ренин, эритропоэтин и др.). Вследствие острых и хронических заболеваний почек, чаще у пожилых животных, может развиться почечная недостаточность. Целью нашей работы является установление патофизиологических изменений у кошек при хронической почечной недостаточности. Для достижения данной цели была поставлена задача изучить показатели хромопротеидного, углеводного и минерального обменов у кошек и провести анализ их изменений.

INDICATORS METABOLISM IN THE DIAGNOSIS OF CHRONIC RENAL FAILURE IN CATS

Baimatov V.N., Romanova V.E., Stoyanov S.